Анотація до роботи:

Пантьо В.І. Регіонарна внутрішньоартеріальна пролонгована комбінована терапія при комплексному лікуванні хворих із нейропатично-інфікованою та змішаною формами синдрому стопи діабетика. — Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03. - хірургія. Харківський державний медичний університет, Харків, 2004.

Дисертація присвячена актуальній проблемі — покращенню результатів лікування гнійно некротичних уражень стопи у хворих на цукровий діабет. Клінічний матеріал базується на обстеженні та лікуванні 238 хворих із синдромом стопи діабетика нейропатично-інфікованої та змішаної форм. У 98 із них для лікування використано пролонговану регіонарну внутрішньоартеріальну комбіновану терапію. На основі загальноклінічних (у тому числі показників ендогенної інтоксикації, імунологічного захисту), інструментальних методів обстеження (в тому числі реовазографії з функціональними пробами, ультразвукової доплерографії, ангіографії) доведено високу ефективність запропонованої методики лікування, яка базується на пролонгованому регіонарному введенні антибактеріальних, судинних препаратів через катетеризовану надчеревну артерію з використанням лазерного опромінення ран у хворих на цукровий діабет із гнійно-некротичними ураженнями нижніх кінцівок. Використання пролонгованої регіонарної внутрішньоартеріальної комбінованої терапії сприяє обмеженню гнійно-некротичного процесу, значному зменшенню кількості високих ампутацій кінцівок з переважним виконанням оперативних втручань у межах стопи, прискоренню динаміки ранового процесу, скороченню строків лікування

У дисертаційній роботі обгрунтовано теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання — покращення результатів комплексного лікування нейропатично-інфікованої та змішаної форм синдрому стопи діабетика на основі застосування в комплексному лікуванні пролонгованої регіонарної внутрішньоартеріальної комбінованої терапії.

1. Методика пролонгованої регіонарної внутрішньоартеріальної комбінованої терапії гнійно-некротичних уражень стоп є високоефективним способом лікування нейропатично-інфікованої та змішаної форм синдрому стопи діабетика, створює довготривало максимальну концентрацію лікарських засобів у вогнищі запалення і прискорює у 1,6 рази регресування запальних процесів кінцівки.

2. У експерименті доведено, що опромінення культур мікроорганізмів низько-енергетичними лазерами червоного та інфрачервоного діапазонів підвищує чутливість мікроорганізмів до дії антибіотиків, що підтверджується збільшенням у 1,8 – 1,9 разів діаметрів зон затримки росту опромінених мікробних культур у порівнянні з контролем. Найбільшефективна фотомодифікація антибактеріальної терапії спостерігається при дозі випромінювання 3,3 Дж, що відповідає в експерименті експозиції 3 хвилини при потужності 15 мВт.

3. Використання у пролонгованій регіонарній комбінованій терапії низькоенергетичного лазерного опромінення ран посилює дію антибактеріальних препаратів, що призводить до швидкого обмеження гнійно-некротичного вогнища кінцівки і, таким чином, зменшує на 11 % кількість високих ампутацій кінцівок та у 2,5 рази знижує частоту повторних оперативних втручань у порівнянні з контрольними групами.

4. Використання пролонгованої регіонарної внутрішньоартеріальної комбінованої терапії у комплексному лікуванні хворих із синдромом стопи діабетика призводить до більш швидкого, ніж у контрольних групах, зменшення ендотоксикозу: рівень середньомолекулярних пептидів зменшується у 1,4 рази, лейкоцитарний індекс інтоксикації — у 4,2 рази; корекції імунного статусу: рівень циркулюючих імунних комплексів знижується у 1,5 рази, коефіцієнт Тх/Тс підвищується у 1,4 рази; покращення антиоксидантного захисту тканин та зменшенню у 1,7 рази продуктів перекисного окислення ліпідів.

5. Застосування пролонгованої регіонарної внутрішньоартеріальної комбінованої терапії у комплексному лікуванні хворих із синдромом стопи діабетика сприяє покращенню кровообігу кінцівки, збільшенню плечо-кісточкового індекса у 1,40 рази в порівнянні з контролем, покращенню відновних процесів у рані, що, в свою чергу, скорочує на 4,9 ± 0,46 дні очищення рани від некротичних тканин, у 1,80 рази прискорює строки утворення грануляцій, скорочує в 1,83 рази строки загоєння ран.

6. Використання у лікуванні хворих із синдромом стопи діабетика пролонгованої регіонарної внутрішньоартеріальної комбінованої терапії створює оптимальні умови для видужання цієї категорії хворих, збереження опорної функції стопи до 96,9 %, у контролі — 73,1 %, скорочує перебування хворих в клініці на 26 діб, заощаджує витрати на лікування.

Публікації автора:

1. Пантьо В.И., Симодейко А.А. Особенности фотомодификации антибактериальной терапии гелий-неоновым лазером // Матеріали VІ Всеукраїнської конференції завідуючих кафедрами загальної хірургії медвузів України. — Вінниця. — 21-23 травня 1998 р. — С. 129 – 132.

2. Пантьо В.І., Симодейко А.А. Раціональне застосування лазерного випромінювання для лікування гнійно-септичних процесів // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина". — Ужгород. — 1999. — № 9. — С.168 - 171.

3. Пантьо В.І., Симодейко А.А., Скрипинець Ю.П., Гамкрелідзе О.Ю. Експериментально-клінічне обгрунтування раціонального застосування лазерного випромінювання для лікування гнійно-септичних процесів // “Фотобіологія та фотомедицина”. — 2000. — №1, 2 — С. 84 – 89.

4. Симодейко А.А., Пантьо В.І. Раціональні підходи до лікування хворих з синдромом стопи діабетика // Шпитальна хірургія. — Тернопіль. — 2001. — № 3. — С.168 - 170.

5. Симодейко А.А., Пантьо В.І., Філіп С.С., Болдижар О.О. Вплив комбінованої регіонарної терапії хворих із синдромом “діабетичної стопи” на показники імунного статусу та перекисного окислення ліпідів // Львівський медичний часопис. — Львів, “LEOPOLIS”. — 2001. — том VII, № 3. — С. 94 – 97.

6. Симодейко А.А., Пантьо В.І., Філіп С.С., Болдижар О.О. Експериментально-клінічне обгрунтування фотомодифікаційних властивостей лазерного випромінювання у лікуванні хірургічних інфекцій // Львівський медичний часопис. — Львів, “LEOPOLIS”. — 2001. — том VII, № 4. — С. 9 – 13.

7. Симодейко А.А., Пантьо В.І., Філіп С.С. Динаміка показників периферичного кровообігу при використанні комбінованої внутрішньоартеріальної терапії “діабетичної стопи” // “Фотобіологія та фотомедицина”. — 2001. — том IV, №1, 2 — С. 68 – 69.

8. Пантьо В.І., Симодейко А.А. Комбінована регіонарна внутрішньоартеріальна терапія хворих з синдромом «діабетичної стопи» // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина". — Ужгород. — Випуск 13. — 2001. — С.139 - 142.

9. Пантьо В.І., Симодейко А.А. Динаміка показників ендотоксикозу та периферичного кровообігу при комбінованій регіонарній терапії синдрому «діабетичної стопи» // Науковий вісник Ужгородського університету. Серія Медицина". — Ужгород. — Випуск 13. — 2001. — С. 142 - 147.

10. Симодейко А.А., Пантьо В.І., Філіп С.С. Динаміка імунологічних показників та тяжкості ендотоксикозу у хворих з синдромом діабетичної стопи при використанні комбінованої регіонарної пролонгованої терапії // “Медицина залізничного транспорту”. — Київ. — 2002. — № 3. — С. 39 – 44.

11. Пантьо В.І., Симодейко А.А. Особливості імуномодуляції при сепсисі та гнійно-септичних захворюваннях // Матеріали V Республіканської учбово-методичної та наукової конференції завідуючих кафедрами загальної хірургії медвузів України. — Тернопіль. — 25 - 26 квітня 1996 р. — С. 81 – 82.

12. Пантьо В.І., Симодейко А.А., Болдижар О.О. Вплив лазерного опромінення різних довжин хвиль на чутливість Staf. аureus до антибіотиків // “Нові технології в хірургії”. — Ужгород. — 1997. — С.207 - 208.

13. Симодейко А.А., Пантьо В.І., Скрипинець Ю. П. Спосіб ендолімфатичної терапії “діабетичної стопи” // Матеріали XIY міжнародної науково-практичної конференції “Застосування лазерів в медицині та біології”. — Харків. — 16 - 19 травня 2000. — С. 64 – 65.

14. Пантьо В.И., Симодейко А.А. Лазерная терапия в комплексном лечении больных с синдромом «диабетической стопы» // Материалы VIII Международного Европейского лазерного конгресса. — Москва. — 23 - 26 мая 2001 г. — С. 54.

15. Пантьо В.І., Симодейко А.А. Ендолімфатична лазерна та медикаментозна терапія “діабетичної стопи” // “Ендокринологія”. — Київ. — т.6, додаток — 2001. — С. 274.