Анотація до роботи:

Кондратюк В.А. Рентгенохірургічне лікування гіперспленізму. Рукопис дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03 – хірургія. Інститут хірургії і трансплантології АМНУ, Київ, 2001 р.

На підставі аналізу результатів рентгенохірургічного лікування 124 хворих з гіперспленізмом опрацьовано й обгрунтовано показання до застосування різних методів рентгенохірургічного лікування при первинному і вторинному гіперспленізмі. Удосконалено методи паренхімної і поєднаної паренхімно-ствовбурової емболізації селезінкової артерії, вивчено ускладнення цих процедур і випрацьовано комплексні заходи їх профілактики.

У дисертації узагальнені теоретичні та практичні дані щодо рентгенохірургічних методів лікування гіперспленізму, удосконалено та вивчено ефективність методів рентгенохірургічної емболізації селезінкової та лівої шлункової артерії при первинному та вторинному гіперспленізмі. Досліджено частоту виникнення та перебіг інфаркту селезінки, що виникає після емболізації селезінкової артерії.

1. Емболізація селезінкової артерії є високоефективним методом лікування цілої низки захворювань, зв’язаних із гіперспленізмом. Виявляючи позитивні результати у 88 % пацієнтів, цей метод не поступається спленектомії, але має більший діапазон клінічного застосування.

2. При первинному гіперспленізмі найбільш ефективним методом рентгенохірургічного лікування є дозована етапна паренхімна емболізація селезінкової артерії, яка дозволяє досягнути позитивних результатів лікування у 94,7 % хворих, вилучаючи великий обсяг гіперфункціонуючої паренхіми, зберігаючи селезінку як імунорегуляційний орган.

3. При вторинному гіперспленізмі найефективнішим методом рентгенохірургічного лікування є поєднана паренхімно-стовбурова емболізація селезінкової артерії зі застосуванням конічної спіралі, яка забезпечує значну редукцію кровоплину селезінковими судинами та вилучення частки селезінкової паренхіми, дозволяючи досягнути позитивних результатів лікування 82 % хворих.

4. При наявності у хворих на вторинний гіперспленізм рецидивуючих кровотеч з варикозно розширених вен стравоходу та шлунка поєднана емболізація селезінкової та лівої шлункової артерії з одночасною корекцією цитопенії та зниженням портального кровоплину дозволяє зменшити артеріальний компонент кровонаповнення варикозних вузлів без руйнування природних портосистемних шунтів. Це виявляється у зменшенні варикозних вузлів та припиненню варикозних кровотеч у 94 % хворих.

5. Інфаркти селезінки, які виникають після емболізації селезінкової артерії у 72,2 % хворих, є не ускладненням процедури, а показником ефективного вилучення частки селезінкової паренхіми.

6. Запропонований комплекс заходів дозволяє успішно виконати емболізацію селезінкової артерії у 91 % хворих та запобігти можливим ускладненням процедури.

Публікації автора:

1. К.И. Буланов, Н.Я. Калита, Л.Ф. Никишин, В.А. Кондратюк Эмболизация печеночной артерии при лечении цирроза печени, осложненного резистентным асцитом. // Клінічна хірургія. - 1996. - № 9. - С.19-22.

2. В.А. Кондратюк Эндоваскулярные вмешательства в лечении первичного гиперспленизма // Шпитальна хірургія. - №1. – 2000. - С. 46-48

3. В.А. Кондратюк Выполнение миниинвазивных эндоваскулярных вмешательств у больных с осложненной портальной гипертензией // Клінічна хірургія. - 2001. - №10. – С. 45-47

4. С.С. Киреева, Л.Ф. Никишин, В.А. Кондратюк Рентгеноэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии у больных с циррозом печени и заболеваниями крови. // Матеріали конференції, присвяченої 25-річчю клініки судинної хірургії у Львові. - 25-26 квітня 1995 р. - С. 72-74.

5. Л.Ф. Никишин, В.А. Кондратюк Ендоваскулярна корекція гіперспленізму // Acta Medica Leopoliensia. – 2000. - Vol.6. - №1. - С. 63-65.

6. В.А. Кондратюк Эмболизация селезеночной артерии при гиперспленизме. // Материалы Пленума Ассоциации эндоваскулярной хирургии и интервенционной радиологии Украины. – Чернигов. - 24-26 апреля 1997 г. - С. 70-73.

7. Л.Ф. Никишин, В.А. Кондратюк Эмболизация селезеночной артерии как альтернатива лечения гематологических больных // Материалы Пленума Ассоциации эндоваскулярной хирургии и интервенционной радиологии Украины. – Чернігів. - 22-23 квітня 1998. - С. 100-102.

8. В.А. Кондратюк Эмболизация селезенки при гиперспленизме // Материалы 3 съезда радиологов Украины. – Славянск. - 20-22 октября 1998 г. - С.22-23

9. С.С, Киреева, Е.П. Винницкая, Л.Ф. Никишин, В.А. Кондратюк Клиническая оценка эффективности обтурации селезеночной артерии при некоторых гематологических заболеваниях у детей. // Материалы Пленума Ассоциации эндоваскулярной хирургии и интервенционной радиологии Украины. – Киев. - 22-24 апреля 1999. - С. 85-87.

10. В.А. Кондратюк Выбор эндоваскулярного вмешательства у больных с портальной гипертензией // Материалы Пленума Ассоциации эндоваскулярной хирургии и интервенционной радиологии Украины. – Киев. - 22-24 апреля 1999. - С. 95-97.

11. Л.Ф. Никишин, С.С. Киреева, В.А. Кондратюк Рентгенхирургическое лечение больных первичным гиперспленизмом // Материалы Пленума Ассоциации эндоваскулярной хирургии и интервенционной радиологии Украины. – Киев. - 22-24 апреля 1999. - С. 132-135.

12. Патент Україна, А61В17/00 Спосіб рентгенохірургічного лікування вторинного гіперспленізму / Л.Ф. Нікішин, М.Я. Калита, В.А. Кондратюк (Україна) - №2001064299; Заявл. 20.06.2001; Позитивне рішення Держпатенту на видачу патенту від 03.09.2001. за №44182А

13. Л.Ф. Никишин, К.И. Буланов Гемодинамический эффект эмболизации селезеночной артерии при циррозе печени, осложненном синдромом портальной гипертензии. // Матеріали Українського конгресу радіологів. – Київ. - 15-18 травня 1995 р. - С.34.

14. K. Boulanov, N. Kalita, L. Nikishin, V. Kondratyuk Combined mini-invasive procedures for acute variceal haemorrage in decompensated liver cyrrhosis. // Congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. - Hamburg. - 8-12 June 1997. - P. 153.

15. L. Nikishin, S. Kireeva, V. Kondratyuk Endovascular treatment of hypersplenism as complication of liver cyrrhosis. // Abstr. of 4-th International Workshop of Interventional Radiology. – Prague. - 23-26 June 1997.