Анотація до роботи:

Альтман І.В. Рентгенохірургічні методи лікування симптоматичної та есенціальної артеріальної гіпертензії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.03. – хірургія. Інститут хірургії та трансплантології АМН України, Київ, 2002.

16

На підставі аналізу комплексного клінічного обстеження 174 хворих та рентгенохірургічного лікування 79 хворих зі стабільною та злоякісною артеріальною гіпертензією ренального, реноваскулярного, супраренального генезу і есенціальної гіпертонії опрацьовано й обгрунтовано показання до застосування різноманітних рентгенохірургічних методів у залежності від етіології та патогенезу захворювання. Удосконалено метод, вивчено технічний та клінічний ефект цих втручань. Простежено безпосередні та віддалені результати застосування рентгенохірургічних методів.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і дістало подальший розвиток рішення наукової проблеми лікування артеріальної гіпертензії реноваскулярного, нирково-паренхімного, супраренального генезу та есенціальної гіпертонії з важким та злоякісним перебігом захворювання. На підставі аналізу сучасних клініко-інструментальних досліджень 174 хворих опрацьовано раціональну схему обстеження на симптоматичну та ессенціальну артеріальну гіпертензію, а також, на підставі аналізу результатів рентгенохірургічного лікування 79 хворих удосконалено, запропоновано і впроваджено нові сучасні мало травматичні рентгенохірургічні методи лікування артеріальної гіпертензії реноваскулярного, нирково-паренхімного, супраренального генезу та есенціальної гіпертонії, альтернативні до хірургічного лікування. Доведений стійкий гіпотензивний ефект і вплив рентгенохірургічних операцій на ренін-ангіотензин-альдостеронний і симпато-адреналовий механізм важкої і злоякісної артеріальної гіпертензії за результатами безпосеседніх і віддалених спостережень.

1. Опрацьований алгоритм обстеження хворих дозволяє швидко й оптимально визначити етіологію і патогенез артеріальної гіпертензії та спрямувати рентгенохірургічне лікування на ту ланку патогенетичного ланцюга, яка найбільше відповідає за важкий та злоякісний перебіг АГ.

2. Метод рентгеноендоваскулярного протезування ниркових артерій дозволяє підвищити ефективність стандартної балонної ангіопластики (РЕД) із 78,6% до 94,1% і наблизити результати РХ втручань при РВГ до результатів хірургічного лікування.

3. Рентгеноендоваскулярні методи корекції вторинного альдостеронізму, такі як рентгеноендоваскулярна деструкція надниркових залоз і рентгеноедоваскулярна оклюзія центральної вени надниркових залоз показали високу ефективність у лікуванні важкої та злоякісної АГ нирково-паренхімного генезу та есенціальної гіпертонії у безпосередньому (88,8%), так і у віддаленому (84,5%) періоді.

4. Для підвищення результативності і тривалості клінічного ефекту рентгеноендоваскулярної деструкції та емболізації наднирників теоретично обґрунтоване і

14

доцільне виконання двобічного втручання на надниркових залозах, оскільки його ефективність на 25% вище від однобічного.

5. Застосовані рентгенохірургічні методи лікування показали високу ефективність у хворих з важким і злоякісним перебігом артеріальної гіпертензії реноваскулярного, нирково-паренхімного генезу і ессенціальної гіпертонії як у безпосередньому (83,6 %), так і у віддаленому (74,5 %) післяопераційному періоді.

6. Внаслідок малотравматичності й економічності рентгенохірургічні ендоваскулярні втручання дозволяють значно зменшити післяопераційну летальність, скоротити час госпіталізації і виздоровлення, поліпшити результати лікування хворих із важкою постійною злоякісною симптоматичною та есенціальною АГ.

Публікації автора:

1. Альтман І.В., Верещагін С.В. Роль рентгеноэндоваскулярного протезирования в расширении возможностей баллонной дилатации почечных артерий при РВГ // Шпитальна хірургія. - 2000. - №1. - С.8-10.

2. Альтман І.В., Верещагін С.В. Ближайшие результаты рентгеноэндоваскулярного протезирования магистральных артерій // Шпитальна хірургія. – 2000. - №1. - С.24-25.

3. Альтман І.В. Рентгенохірургічне лікування вторинного гіперальдостеронізму та гіперкортіцизму у хворих на артеріальну гіпертензію ренального генезу та есенціальну АГ // Шпитальна хірургія. – 2001. - №1. - С.9-11.

4. Альтман И.В. Рентгенохирургическое лечение некоторых форм артериальной гипертензии почечного и надпочечникового генеза // Клінічна хірургія., матеріали конференції «Актуальні проблеми панкреатогепатобіліарної та судинної хірургії». – 1998. - С.171-172.

5. Альтман И.В. Рентгенхирургическое лечение вторичного альдостеронизма у больных со злокачественной артериальной гипертензией // Променева діагностика, променева терапия., збірка наукових робіт асоціації радіологів України - Київ - 1998 - №3. - С.62-65.

6. Патент 45295А Україна, МКИ 7 А61В17/00 Спосіб рентгенохірургічного лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії / Л.Ф.Нікішин, І.В.Альтман (Україна). - Заявлено 24.12.01; Опубл. 15.03.02 // Бюл. № 3-4.

7. Альтман І.В. Порівняльний аналіз використання іонних та неіонних рентгенконтрастних засобів при черезкатетерної черезвенозної деструкції наднирників // Матеріали симпозіуму

15

“Актуальні питання застосування неіонного рентгенконтрастного препарату “Омніпак” на Україні”. – Київ. – 1995. - С. 5-7.

8. Altman I.V., Nikishin L.F. X-ray endovascular destruction of adrenal glands as the method of treatment of rennin-dependent arterial hypertension with secondary aldosteronism in patients without renovascular lesion.// Abstr. of 3-th International Workshop of Interventional Radiology. - Prague. - 1996.

9. Альтман И.В. Рентгенохирургическое лечение артериальной гипертензии с вторичным альдостеронизмом // Матеріали доповідей Пленума Ради Асоціації ендоваскулярної хірургії та інтервенційної радіології.- Чернігів. - 1997. - С. 3-5.

10. Альтман И.В. Первый опыт рентгеноэндоваскулярного протезирования магистральных артерий // Збірка наукових праць Пленума Ради Асоціації ендоваскулярної хірургії та інтервенційної радіології. – Чернігів. - 1998. - С.7-8.

11. Альтман И.В. Вторичный альдостеронизм и артериальная гипертензия. Возможности рентгенохирургического лечения // Збірка наукових праць Пленума Ради Асоціації ендоваскулярної хірургії та інтервенційної радіології. – Чернігів. - 1998. – С.3-6.

12. Альтман И.В. Лечение тяжелой и злокачественной артериальной гипертензии, осложненной вторичным альдостеронизмом, методом рентгеноэндоваскулярной деструкции надпочечников // Збірка наукових праць Пленума Ради Асоціації ендоваскулярної хірургії та інтервенційної радіології. - Київ. - 1999. - С.7-11.

13. Альтман І.В., Нікішин Л.Ф., Верещагін . С.В. Рентгеноендоваскулярна деструкція наднирників як метод лікування злоякісної артеріальної гіпертонії // Тези доповідей

4 з”їзду кардіологів України. - Київ. - 1993. - С. 41.

14. Альтман И.В. Рентгенохирургическое лечение злокачественной ренин-зависимой артериальной гипертензии // Тези доповідей Українського конгресу радіологів. - Київ. – 1995. - С. 23-24.