Анотація до роботи:

Гапонова О. Г. Рівні мелатоніну при функціональних розладах шлунка та кишечника у хворих з надлишковою масою тіла. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України. – Львів, 2008.

Дисертація присвячена визначенню рівнів мелатоніну і його патогенетичної ролі при функціональній диспепсії (ФД) та її поєднанні з синдромом подразненого кишечника (СПК) у хворих з надлишковою масою тіла (МТ). При ФД і її поєднанні з СПК у хворих з надлишковою МТ спостерігається зниження забезпеченості організму мелатоніном, що супроводжується посиленням клінічної симптоматики, психовегетативними розладами і дисбалансом у мелатонін-асоційованій гормональній системі лептин-грелін. Додаткове застосування препарату «Віта-мелатонін» у комплексній терапії ФД та СПК у хворих з надлишковою МТ супроводжується підвищенням ефективності щодо поліпшення сумарних показників суб'єктивної симптоматики, зменшення інтенсивності диспепсичного синдрому і розладів випорожнень, а також дозволяє досягти зменшення клінічної симптоматики в більш ранній термін. «Віта-мелатонін» ефективно корегує рівень алекситимії, вегетативний статус і гормональний дисбаланс у системі мелатонін-лептин-грелін.

У дисертації представлене теоретичне узагальнення і досягнуте практичне розв’язання наукового завдання, що полягає в клініко-патогенетичному обґрунтуванні доцільності ефективності застосування мелатоніну в комплексній терапії функціональних розладів шлунка та кишечника в поєднанні з надлишковою масою тіла.

1. При ФД або поєднанні ФД з СПК у осіб з надлишковою МТ спостерігається зниження забезпеченості організму мелатоніном з вірогідним підвищенням інтенсивності клінічної симптоматики, вираженими психовегетативними розладами та дисбалансом у мелатонін-асоційованій гормональній системі лептин-грелін, що обґрунтовує доцільність додаткового використання екзогенного мелатоніну в лікуванні цієї категорії хворих.

2. Клінічні прояви ФРШК у хворих з надлишковою МТ у порівнянні з пацієнтами, які мають нормальну МТ, характеризуються більш інтенсивною клінічною симптоматикою, зокрема вищим сумарним балом за шкалою GSRS – (9,5 ± 0,3) та (7,6 ± 0,4) балів відповідно, переважанням симптомів моторної дисфункції на тлі нормогіпоацидності та вищою частотою поєднання ФД та СПК (48,4 та 21,9 % відповідно). В психовегетативному статусі хворі з надлишковою МТ мають вірогідно вищі рівні алекситимії – (68,0 ± 1,0) та (61,1 ± 1,5) балів відповідно), депресії ((10,7 ± 0,7) та (5,1 ± 0,7) балів відповідно), особистісної ((53,3 ± 1,0) та (46,0 ± 1,4) балів відповідно) і ситуативної тривожності ((48,5 ± 1,1) та (41,4 ± 1,2) балів відповідно).

3. У хворих на ФРШК спостерігається зниження екскреції із сечею 6-СОМ, обернено пропорційне ІМТ: при надлишковій МТ рівень екскреції 6-СОМ знижується щонайменше в 2 рази від показників здорових осіб – до (14,4 ± 0,8) нг/мл; у хворих з нормальною МТ екскреція 6-СОМ знижена в меншій мірі – до (19,1 ± 1,3) нг/мл (при нормі (30,5 ± 2,9) нг/мл). Зниження екскреції 6-СОМ у хворих на ФРШК з надлишковою МТ корелює з підвищенням концентрації сироваткового лептину до (25,1 ± 2,1) нг/мл та зниженням концентрації загального греліну сироватки до (103,0 ± 5,4) пг/мл і супроводжується зміною напрямків кореляційних зв’язків між рівнем гормонів порівняно з особами, що мають нормальну МТ.

4. Виявлені вірогідні зворотні кореляційні зв’язки між екскрецією 6-СОМ та інтенсивністю клінічної симптоматики, рівнями алекситимії, депресії, особистісної і ситуативної тривожності, показниками симпатико- і парасимпатикотонії.

5. Додаткове застосування віта-мелатоніну в комплексній терапії хворих на ФРШК з надлишковою МТ супроводжується покращанням сумарних показників суб’єктивної симптоматики (частка хворих з достатньою ефективністю лікування підвищується з 51,2 % до 67,1 %), зменшенням інтенсивності диспепсичного синдрому ((1,79 ± 0,20) проти (2,55 ± 0,32) балів при стандартній терапії) та розладів випорожнень ((1,29 ± 0,18) проти (1,95 ± 0,25) балів). Призначення віта-мелатоніну зменшує рівень алекситимії на (10,0 ± 0,6) %, коригує вегетативний статус (зниження показників парасимпатичного тонусу на (13,3 ± 2,3) %, симпатичного тонусу – на (18,2 ± 2,9) %), нормалізує рівень екскреції 6-СОМ, знижує концентрацію сироваткового лептину на (29,0 ± 6,9) %, підвищує концентрацію загального греліну в сироватці крові на (64,9 ± 18,7) % та нормалізує міжгормональні співвідношення.

Публікації автора:

1. Фадєєнко Г. Д. Роль мелатоніну у патогенезі функціональних розладів травного каналу/ Г. Д. Фадєєнко, О. Г. Гапонова // Ліки України. – 2006. – № 102. – С. 31-33. (Дисертанту належить виконання інформаційного пошуку, участь у написанні статті та підготовка її до друку.)

2. Фадєєнко Г. Д. Роль нейрогормонів у розвитку психосоматичних розладів у хворих на функціональну диспепсію / Г. Д. Фадєєнко, О. Г. Гапонова // Сучасна гастроентерологія. – 2007. – № 3. – С. 4-7. (Дисертанту належить підбір тематичних хворих, клінічне спостереження пацієнтів, проведення статистичної обробки результатів, написання та підготовка статті до друку.)

3. Гапонова О. Г. Стан гормональної регуляторної системи мелатонін-лептин та психовегетативні розлади у хворих на функціональну диспепсію в залежності від маси тіла / О. Г. Гапонова // Гастроентерологія: Міжвідомчий збірник. – Випуск 39. – Дніпропетровськ: Журфонд, 2007. – С. 179-184.

4. Гапонова О. Г. Гендерно-вікові особливості нейрогормональних та психосоматичних розладів у хворих на функціональну диспепсію / О. Г. Гапонова // Сучасна гастроентерологія. – 2007. – № 4. – С. 16-19.

5. Гапонова О. Г. Надлишкова маса тіла та функціональні розлади травного каналу / О. Г. Гапонова, К. О. Просоленко // Сучасна гастроентерологія. – 2007. – № 5. – С. 37-41. (Дисертант провела підбір тематичних хворих, статистичну обробка отриманих результатів, підбір тематичної літератури, брала участь у написанні статті та підготовці її до друку.)

6. Гапонова О. Г. Вплив екзогенного мелатоніну на екскрецію 6-СОМ та рівні лептину і греліну у хворих на функціональну диспепсію з надлишковою масою тіла / О. Г. Гапонова, І. В. Шуть // Медична хімія. – 2007. – № 3. – C. 87-90. (Дисертантом виконано підбір тематичних хворих, клінічне тлумачення результатів, підготовка статті до друку.).

7. Пат. UA 26760u Україна, МПК⁷ G01N33/48; 33/49; 33/50; A61K 31/4045 Процес прогнозування та контролю ефективності призначення препаратів при лікуванні хворих з функціональними захворюваннями травного каналу/ Фадєєнко Г. Д., Гапонова О. Г., Шуть І. В.; заявник і патентовласник ДУ ”Інститут терапії імені Л.Т.Малої АМН України” (UА). - Заявка № u 2007 04175; заявл. 16.04.2007; Опубл. 10.10.07. Бюл. „Промислова власність” № 16, 2007 р. (Дисертантом здійснено інформаційно-патентний пошук, підбір тематичних хворих, статистичну обробку та клінічне тлумачення отриманих результатів.)

8. Беседіна А. С. Аналіз структури та динаміки патентування як інструмент виявлення наукових пріоритетів з проблеми корекції функціональних порушень органів травлення / А. С. Беседіна, О. Г. Гапонова, С. В. Бєлозьорова // Щорічні терапевтичні читання: терапевтична клініка від науки до практичної охорони здоров’я: матеріали наук.-практ. конф., присвячена пам’яті академіка Л. Т. Малої, 11 квітня 2006 р. – Харків, 2006. – С. 10. (Дисертантом виконано інформаційний пошук, підготовка тез до друку).

9. Гапонова О. Г. Особливості психосоматичних проявів у хворих на функціональні розлади травного каналу / О. Г. Гапонова // Вклад молодих вчених в розвиток медичної науки і практики: матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 12 квітня 2006 р. – Харків, 2006. – С. 25.

10. Гапонова О. Г. Психовегетативні порушення при функціональних розладах травного каналу та їх корекція віта-мелатоніном / О. Г. Гапонова, В. В. Зінова // ХІ конгрес світової федерації українських лікарських товариств, 28-30 серпня 2006 р: тези доповідей. – Полтава – Київ – Чікаго, 2006. – С. 339. (Здобувачем проведено узагальнення результатів, написання та підготовка тез до друку.)

11. Гапонова О. Г. Особливості психовегетативних проявів залежно від форми функціональних розладів травного каналу / О. Г. Гапонова, О. І. Ходакова // Актуальні питання внутрішньої медицини в практиці сімейного лікаря: матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 4-5 жовтня 2006 р. – Харків, 2006. – С. 16. (Дисертантом виконано клінічне спостереження пацієнтів, анкетування хворих за стандартними опитувальниками, статистична обробка отриманих результатів, підготовка тез до друку.)

12. Гапонова О. Г. Клініко-інструментальні показники у хворих на функціональну диспепсію в залежності від маси тіла / О. Г. Гапонова, К. О. Просоленко, Ю. В. Протас // Профілактика, діагностика та лікування – основні складові терапії: матеріали наук.-практ. конф., 19 жовтня 2006 р. – Харків, 2006. – С. 21. (Здобувачем проведено узагальнення результатів, підготовка тез до друку.)

13. Гапонова О. Г. Клініко-психопатологічні особливості перебігу функціональної диспепсії у хворих з надлишковою масою тіла / О. Г. Гапонова // Сучасні досягнення молодих вчених на допомогу практичній медицині: матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 20 жовтня 2006 р. – Харків, 2006. – С. 16.

14. Гапонова О. Г. Психовегетативні розлади у хворих з функціональною диспепсією в залежності від маси тіла та їх корекція віта-мелатоніном / О. Г. Гапонова // Вчені майбутнього: матеріали наук.-практ. конф. молодих вчених з міжнар. участю, 25-26 жовтня 2006 р. – Одеса, 2006. – С. 72.

15. Гапонова О. Г.Особливості перебігу функціональної диспепсії в залежності від маси тіла / О. Г. Гапонова // Наукові та практичні проблеми ендокринної патології в різних вікових періодах: матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю (Харків, 23-24 листопада 2006 р.). – Харків, 2006. – С. 25.

16. Гапонова О. Г. Зв'язок між антропометричними показниками та рівнем регуляторних нейрогормонів у хворих на функціональну диспепсію / О. Г. Гапонова, І. В. Шуть // Щорічні терапевтичні читання: роль медичної науки в рішенні проблем внутрішніх хвороб: матеріали наук.-практ. конф., 28 березня 2007 р. – Харків, 2007. – С. 36. (Здобувачем проведено статистичну обробку результатів, написання та підготовка тез до друку.)

17. Гапонова О. Г. Корекція віта-мелатоніном дисбалансу в регуляторній системі мелатонін-лептин та психосоматичних розладів у хворих на функціональну диспепсію з надлишковою масою тіла / О. Г. Гапонова, І. В. Шуть // Хист: Всеукраїнський медичний журнал молодих вчених. – 2007. – № 9. – С. 33-34. (Здобувачем проведено підбір тематичних хворих, клінічне спостереження, узагальнення результатів, написання та підготовка тез до друку.)

18. Гапонова О. Г. Ефекти застосування віта-мелатоніну у хворих на функціональну диспепсію з надлишковою масою тіла / О. Г. Гапонова // ХІ ювілейний міжнар. медичний конгрес студентів і молодих вчених: Матеріали конгресу, 10-12 травня 2007 р. – Тернопіль, 2007. – С. 46.

19. Гапонова О. Г. Психовегетативный статус больных функциональной диспепсией в зависимости от массы тела и коррекция его препаратом мелатонина / О. Г. Гапонова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2007. – № 1-2. – С. М26.

20. Гапонова О. Г. Взаємозв’язок синдромів психовегетативної та нейрогормональної дезадаптації при функціональній диспепсії” / О.Г. Гапонова // „Внутрішні хвороби. Нові аспекти”: матеріали наук.-практ. конф., 18 жовтня 2007 р. – Х., 2007. – С. 34.

21. Гапонова О. Г. Аналіз предикторів ефективності лікування хворих на функціональну диспепсію / О. Г. Гапонова // Вклад молодих вчених в розвиток медичної науки і практики: матеріали наук.-практ. конф. (13 листопада 2007 р.) – Х., 2007. – С. 22-23.