Анотація до роботи:

Колесник О.М. — Роль патологічних змін внутрішньосерцевої гемодинаміки, кон’юнктивальної мікроциркуляції, кисневого балансу тканин у розвитку частих рецидивів фібриляції передсердь у хворих на ішемічну хворобу серця та методи їх корекції. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 — внутрішні хвороби.

Дисертація присвячена вивченню стану мікроциркуляції, кисневого балансу тканин, внутрішньосерцевої гемодинаміки у хворих на ІХС, ускладнену частими рецидивами ФП й методам корекції виявлених патологічних змін.

Встановлено, що чинниками, які сприяють виникненню частих рецидивів фібриляції передсердь у хворих на ІХС, виступають: дилатація ЛШ та ЛП (збільшення іКСР, іКДР, іЛП); зріст судинного, позасудинного, внутрішньосудинного й загального кон’юнктивального індексів (КІ₁ КІ₂, КІ₃, КІ₄) і погіршення умов доставки й утилізації кисню тканинами. Застосування ЛОК призводить до позитивних змін кон’юнктивальної мікроциркуляції й тканинного дихання, яке супроводжувалось суттєвим зменшенням судинного, внутрішньосудинного й загального кон’юнктивальних індексів, поліпшенням доставки кисню та утилізації його тканинами.

Антиаритмічна ефективність комбінованого застосування ААП і ЛОК досить високою і в середньому складала - 78,25%. Введення іАПФ до комбінації ААП+ЛОК підвищувало ефективність антиаритмічного лікування до 92,12%.

1. У хворих на ІХС, ускладнену частими нападами ФП, відмічаються негативні зміни внутрішньосерцевої гемодинаміки, про що свідчать збільшення ІКСР, ІКДР, ІММЛШ, ІЛП та зменшенням ВТМ, Vcf. Варіант структурного ремоделювання ЛШ у обстежених хворих залежав від наявності супутньої ГХ та перенесенного ІМ. У хворих на ІХС з супутньою ГХ частіше спостерігалось концентричне, на ІХС з перенесеним ІМ - ексцентричне та при наявності супутньої ГХ і перенесенного ІМ - змішане ремоделювання ЛШ.

2. У хворих на ІХС, ускладнену частими нападами ФП, виявляються негативні зміни кон'юнктивальної мікроциркуляції та тканинного дихання, що характеризувалось суттєвим збільшенням судинного, позасудинного, внутрішньосудинного та загального кон'юнктивального індексів, зростанням показників, які відображають доставку кисню до тканин та зменшенням показників утилізації кисню тканинами. Характер функціональних порушень кон'юнктивальної мікроциркуляції та тканинного дихання залежав від супутньої ГХ, перенесенного ІМ і стадії ХСН. У хворих на ІХС з супутньою ГХ переважав вазоконстрикторний синдром; на ІХС з перенесеним ІМ - сладж-синдром та ознаки мікротромбоутворення; на ІХС та ХСН II А стадії - ознаки периваскулярного набряку.

3. Чинниками, які сприяють виникненню частих рецидивів ФП у хворих на ІХС являються: ділатація ЛШ та ЛП (збільшення ІКСР, ІКДР, ІЛП); збільшення КІ1, КІ2, КІ3, КІ4 та погіршення умов доставки та утилізації кисню тканинами.

4. Застосування ЛОК призводить до позитивних змін кон'юнктивальної мікроциркуляції та тканинного дихання, що супроводжувалось суттєвим зменшенням судинного, внутрішньосудинного та загального кон'юнктивальних індексів, поліпшенням доставки кисню та утилізації його тканинами.

5. Антиаритмічна ефективність комбінованого застосування ААП і ЛОК в середньому складала - 78,25%; при застосуванні пропафенону+ЛОК - 81,25%; ритмілену+ЛОК - 80%; кордарону+ЛОК - 76,79%. Включення іАПФ до комбінації ААП+ЛОК підвищувало ефективність антиаритмічного лікування до 92,12%.

6. Використання іАПФ та ЛОК підвищує безпеку застосування ААП. При комбінованому застосуванні іАПФ, ЛОК та ААП кардіальні побічні дії не спостерігались.

Публікації автора:

1. Денисюк В.І., Колесник О.М. Підвищення клінічної ефективновності антиаритмічних препаратів під впливом інтракардіального лазерного опромінення крові // Ліки України. - 2001. - №2. - С. 50-53(особистий внесок здобувача: обстеження, статистичний аналіз матеріалу, підготовка тексту статті).

2. Колесник О.М. Процеси ремоделювання лівого шлуночка та стан внутрішньосерцевої гемодинаміки у хворих на ішемічну хворобу серця, ускладнену частими рецидивами фібриляції передсердь // Вісник Вінницького державного медичного університету. – 2001. - №2. – Т. 5. – С. 236-238.

3. Колесник О.М. Динаміка показників кон'юнктивальної мікроциркуляції у хворих на ішемічну хворобу серця, ускладнену частими нападами фібріляції передсердь під впливом інтракардіального лазерного опромінення крові // Вісник морфології. - 2000. - №6 (2). - С. 262-265.

4. Колесник О.М., Денисюк В.І., Корчун А.В. Вплив інтракардіальної лазеротерапії на показники внутрішньосерцевої гемодинаміки у хворих з частими приступами фібриляції передсердь // Укр. кардіол. журнал. -1996. -N3. Додаток. - С.229-230 (особистий внесок здобувача: обстеження, статистичний аналіз матеріалу, підготовка тексту статті).

5. Денисюк В.И., Иванов В.П., Колесник О.Н., Осядлая Э.С., Коновалова Н.В. Состояние внутрисердечной гемодинамики, конъюнктивальной микроциркуляции и метаболических процессов при резистентных формах фибрилляции предсердий // Достижения и перспективы развития терапии в канун XXI века. Сборник научных трудов. - 2000. - Xарьков - С. 102-108 (особистий внесок здобувача: проведення кон’юнктивальної біомікроскопії, ЕхрКГ, статистичний аналіз матеріалу, підготовка тексту статті).

6. Денисюк В.І., Колесник О.М.Профілактика виникнення нападів миготливої аритмії при чисто рецидивуючій формі // Реабілітація хворих похилого віку із захворюваннями серцево-судинної системи і церебральною судинною патологією: Матер, наук. - практ. конф. (Київ, 22-24 жовтня 1997р.). -Київ, 1997.- С. 135-136 (особистий внесок здобувача: обстеження, статистичний аналіз матеріалу, підготовка тексту статті).

7. Денисюк В.І., Колесник О.М., Коновалова Н.В., Тараканова 1.Б., Іванов В.П., Осядла Е.С. Шляхи подолання рефрактерності до антиаритмічних препаратів при порушеннях ритму серця // XIV з'їзд терапевтів України. – Київ, 1998. - С. 121-122 (особистий внесок здобувача: обстеження, статистичний аналіз матеріалу).

8. Денисюк В.І., Колесник О.М.,Коновалова Н.В., Тараканова І.Б., Колесник П.Ф., Стефаненко I.C. Тактика та алгоритм невідкладної терапії при рефрактивних формах миготіння передсердь // XIV з'їзд терапевтів України. – Київ, 1998. - С. 122-123 (особистий внесок здобувача: обстеження, статистичний аналіз матеріалу).

9. Денисюк В.І., Колесник О.М. Підвищення ефективності ААП при профілактиці частих нападів фібриляції передсердь // Актуальные проблемы курортологии и медицинской реабилитации: Матер, научн.-практ. конф. (Хмельник, 5-6 мая 1999 г.). – Київ, 1999. - С. 123-124 (особистий внесок здобувача: обстеження, статистичний аналіз матеріалу, підготовка тексту статті).

10. Денисюк В.І., Колесник О.М. Кисневий баланс тканин у у хворих на ішемічну хворобу серця, ускладнену частими нападами фібриляції передсердь // Сучасні проблеми кардіології та ревматології - від гіпотез до фактів // Матеріали наук.-практ. конф. (Київ, 14-16 березня 2001 p.). - К. - С. –87 (особистий внесок здобувача: обстеження, статистичний аналіз матеріалу, підготовка тексту статті).

11. Денисюк В.І., Колесник О.М. Підвищення ефективності та безпеки антиаритмічних препаратів при ішемічній хворобі серця, ускладненій часто рецидивуючою формою фібриляції передсердь // Матеріали об’єднаного пленуму правління українського наукового товариства кардіологів та асоціації лікарів-інтерністів (Київ, 26-28 вересня 2001 р.). – Київ, 2001. – С. 36 (особистий внесок здобувача: обстеження, статистичний аналіз матеріалу, підготовка тексту статті).