Григорьєва Ольга Валеріївна. Розповсюдження вроджених вад розвитку плоду в Кримському регіоні, їх профілактика, рання діагностика і корекція у новонароджених : дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Національний медичний ун-т ім. О.О.Богомольця. - К., 2005.
Анотація до роботи:
Григорьєва О.В. Розповсюдження вроджених вад розвитку плоду в Кримському регіоні, їх профілактика, рання діагностика і корекція у новонароджених. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Національний медичний університет ім. акад. О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2005.
Захищається дисертаційна робота і 28 опублікованих наукових праць.
Середній показник частоти вродженої патології в Криму за період 1993-2002 рр. вище (30,1:1000), ніж в Україні (27,1:1000). Несприятлива екологічна обстановка в Криму в 1993-2001 рр. стала однієї з причин росту вродженої патології в промислових містах: Сімферополі, Севастополі, Феодосії, Армянську, Керчі і багатогалузевих сільскогосподарських районах: Сімферопольському, Нижньогірському, Роздольненському і Білогірському, - де спостерігався найбільший ступінь забруднення оточуючого середовища.
Під час аналізу впливу різних чинників на виникнення ВВР і СЗ плоду було встановлено, що найбільший вплив в однаковій мірі мають чинники професії (професійні шкідливості) матері (13,78±0,4%), батька (13,78±0,4%); шкідливі чинники, що впливають на організм майбутньої матері до вагітності (13,78±0,4%); гострі захворювання і прийом лікарських препаратів, що чинять тератогенний вплив під час вагітності (13,78±0,4%). На другому місці за силою впливу знаходяться хронічні гінекологічні захворювання у матері під час вагітності (13,42±0,39%), на третьому – хронічні соматичні захворювання матері (11,49±0,36%).
Формування групи ризику серед вагітних по виникненню ВВР і СЗ послужило поліпшенню їхньої профілактики (снижение количества ВПР и НЗ с 24,7% до 11,3%, тобто в 2,2 рази), своєчасної діагностики (с 57,3% до 89,3%, тобто в 1,6 рази) і рішення питання можливості пролонгування вагітності, зниження мертвонароджуваності (з 11 до 7,6, тобто в 1,4 рази), перинатальної смертності (з 133 до 23,1, тобто в 5,8 рази) і ранньої неонатальної смертності (з 123,7 до 23,1, тобто в 5,4 рази).
У дисертації розроблено теоретичне обґрунтування і застосовано нове рішення актуальної наукової задачі сучасного акушерства і гінекології – зниження перинатальної захворюваності і смертності шляхом профілактики і поліпшення раннього виявлення вродженої патології плоду.
1. Навколишнє середовище ряду аграрно-промислових районів Криму забруднене мутагенними чинниками (мінеральні добрива, отрутохімікати, пестициди, застосовувані в сільському господарстві, забруднюють стічні і підземні води). Промислові підприємства великих міст забруднюють атмосферу шкідливими викидами, ґрунт – солями важких металів. Така несприятлива екологічна обстановка негативно впливає на здоров'я населення, особливо на репродуктивну функцію жінок та їхнє потомство.
2. Частота ВВР у Криму за 1993-2002 рр. склала 30,1:1000 (по Україні – 27,1:1000). Вона корелює з динамікою забруднення навколишнього середовища мутагенними чинниками. Перше місце займають аномалії розвитку кістково-м'язової системи (40,1%), друге – серця і великих судин (17,4%) і третє – статевої системи (15%).
3. Стабільно високий показник частоти ВВР відзначений у містах (Сімферополі, Севастополі, Феодосії, Керчі і Армянську) і районах (Сімферопольському, Білогірському, Нижньогірському і Роздольненському) Криму, де спостерігався підвищений рівень забруднення навколишнього середовища. Найбільший ріст частоти ВВР відзначений у 1996-1997 і 2001 рр., що збіглося з підвищенням антропогенного забруднення навколишнього середовища в даних регіонах.
4. Після вживання заходів щодо поліпшення навколишнього середовища та усунення шкідливих чинників частота ВВР у 2002 р. знизилася: у Сімферополі в 2,8 рази в порівнянні з 1996р.; у Керчі – у 1,6 рази в порівнянні з 1995 р.; в Армянську – у 1,03 разів у порівнянні з 1998 р.; у Сімферопольському районі – у 1,6 разів в порівнянні з 1995 р.; у Нижньогірському – у 2,4 разів, у Роздольненському – у 4,3 разів, у Білогірському – у 1,7 разів в порівнянні з 1996р.
5. Консервативне лікування проводилося новонародженим із ВВР ЦНС, МВВР, серця і великих судин, нирок. Летальність склала 37,8%. Хірургічні втручання – новонародженим з аномаліями розвитку ШКТ, передньої черевної стінки, спинномозковими грижами проводилися протягом перших 6 діб життя; із приводу ВВР кістково-м'язової системи, обличчя і шиї - від 1 року до 14 років, у залежності від виду вади. Післяопераційні ускладнення після операцій із приводу ВВР ШКТ, передньої черевної стінки і спинномозкових гриж досягли 93,9%, із приводу ВВР кістково-м'язової системи, обличчя і шиї – 24,4%. Післяопераційна летальність склала 23,3%.
6. Комплексне застосування сучасних методів пренатальної діагностики є високоефективним і інформативним у діагностиці ВВР і СЗ. Інвазивні методи ПД (біопсія ворсин хоріону, амніоцентез, плацентоцентез, амніоплацентоцентез) дають можливість виявити вроджену патологію плоду (хромосомні порушення) – у 100% випадків, неінвазивні методи (УЗД) дозволяють діагностувати ВВР і СЗ в 67,9%. Біохімічний скринінг (визначення АФП і ХГЛ) виявився мало ефективним (7,1%).
7. У жінок групи ризику народилося 7,7% новонароджених з ВВР і СЗ. З них, у 2,3% ВВР серця не були виявлені під час вагітності через труднощі їхньої пренатальної діагностики. В асфіксії різного ступеня тяжкості народилося 19,8% новонароджених (у контролі – 15,3%). Мертвонароджуваність склала 7,6, рання неонатальна смертність 23,1, перинатальна смертність – 23,1.
8. Найбільший вплив в однаковій мірі на виникнення ВВР мають чинники професії матері (13,78±0,4%, р<0,01) і професії батька (13,78±0,4%, р<0,01), шкідливі чинники, що впливають на організм майбутньої матері до вагітності (13,78±0,4%, р<0,001) гострі захворювання і прийом лікарських препаратів, що чинять тератогенний вплив під час вагітності (13,78±0,4%, р<0,01).
9. Формування групи ризику серед вагітних по виникненню ВВР і СЗ послужило поліпшенню їхньої профілактики ( зниження кількості ВВР і СЗ з 24,7% до 11,3%, тобто в 2,2 рази), своєчасної діагностики (з 57,3% до 89,3%, тобто в 1,6 разів) і рішення питання можливості пролонгування вагітності, зниження мертвонароджуваності (з 11 до 7,6, тобто в 1,4 разів), перинатальної смертності (з 133 до 23,1, тобто в 5,8 разів) і ранньої неонатальної смертності (з 123,7 до 23,1, тобто в 5,4 рази).
Публікації автора:
Григорьева О.В. Современные методы пренатальной диагностики // Таврический мед.-биол. вестн. – 2000. – № 3/4. – С. 244-248.
Григор’єва О.В. Ефективнiсть iнвазивних методiв пренатальної дiагностики у виявленнi природжених вад розвитку i спадкових захворювань плода // Вісн. наукових досліджень. – 2002. – № 2. – С. 14-16.
Григорьев П.Е., Григорьева О.В. Влияние вариаций гелиофизических факторов на возникновение синдрома Дауна // Проблемы, достижения и перспективы развития мед.-биол. наук и практ. здравоохр.: Тр. КГМУ. – Симферополь, 2002. – Т. 138, Ч. 1. – С. 76-78 (дисертант виконала збір матеріалу, провела статистичну обробку та аналіз отриманих результатів, обгрунтувала висновки).
Григорьева О.В., Шибанов С.Э. Влияние экологической обстановки на распространенность врождённых пороков развития новорожденных в различных регионах Крыма // Вестн. гигиены и эпидемиол. – 2003. – Т. 7. - № 1. – С. 17-21 (дисертант виконала збір матеріалу, провела статистичну обробку та аналіз отриманих результатів, обгрунтувала висновки).
Григорьева О.В., Шибанов С.Э. Экологическая оценка крымских курортов по показателям частоты врожденных пороков развития у новорожденных // Вестн. физиотерап. и курортол. – 2003. – № 2. – С. 29 (дисертант виконала збір матеріалу, провела статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
Григорьева О.В., Шибанов С.Э. Сравнительная оценка экологической обстановки в курортных зонах и других регионах Крыма по распространённости врождённых пороков развития // Вестн. физиотерап. и курортол. – 2003. – № 3. – С. 95-98 (дисертант розробила програму дослідження, проаналізувала матеріал та обгрунтувала висновки).
Григорьева О.В., Рыбалка А.Н., Шибанов С.Э., Марковский В.Н. Мониторинг врождённых пороков развития в Крыму // Акт. пробл. акушерства і гінекології, клін. імунології та мед. генетики: зб. наук. праць. – К.; Луганськ, 2003. – Вып. 10. – С. 48-59 (дисертантом самостійно обрано напрямок дослідження, зроблено літературний пошук, аналіз та систематизацію матеріалу).
Григорьева О.В., Рыбалка А.Н., Марковский В.Н. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода // Зб. наук. праць. Асоц. акушер.-гінекол. Укр. – К.: Інтермед, 2003. – С. 81-84 (дисертант провела збір матеріалу, статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
Григорьева О.В., Марковский В.Н. Исход родов и дальнейшая тактика ведения тактика ведения новорожденных с ВПР // Україна наукова 2003: Матер. міжнарод. наук.-прак. конф. –Дніпропетровськ, 2003. – Т. 11.– С. 6 (дисертант розробила програму дослідження, проаналізувала матеріал та обгрунтувала висновки).
Григорьева О.В., Рыбалка А.Н., Заболотнов В.А. Врожденная фибромиома сердца // Наука і освіта 2004: матер. 7-й Міжнар. наук.-практ. конф. – Дніпропетровськ, 2004. - Т.– 47. - С. 15-16 (дисертант виконала збір матеріалу, провела статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
Григорьева О.В., Рыбалка А.Н., Заболотнов В.А. Консервативное лечение новорожденных с врожденными пороками развития (ВПР) // Дни науки – 2005: матер. Міжнар. наук.-практ. конф. – Дніпропетровськ, 2005. - Т. 19. – С. 6-9 (дисертант виконала збір матеріалу, провела статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
Григорьева О.В., Рыбалка А.Н., Заболотнов В.А. Профилактика врожденных пороков развития плода // Динамика научных исследований 2005: матер. Міжнар. наук.-практ. конф. – Дніпропетровськ, 2005. - Т. 28. – С. 4-6 (дисертант провела збір матеріалу, статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
Григорьєва О.В., Рибалка А.М., Заболотнов В.О., Марковський В.М. Состояние новорожденных с врожденными пороками развития при рождении // Materials of international scientifical-practical conference “The science: Theory and Practice”. – Praha: Publishing House “Education and Science” s.r.o.; Prague, Czechia – Dnepropetrovsk, Ukraine – Belgorod, Russian, 2005. – Vol.13. Medicine. - P. 24-26 (дисертантом самостійно обрано напрямок дослідження, зроблено літературний пошук, аналіз та систематизацію матеріалу).
Григорьева О.В., Рыбалка А.Н., Заболотнов В.А. Причины возникновения врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у плода // Збірник наукових праць. Асоціації акушерів-гінекологів України. –К.:Інтермед, 2005. – С. 98-100 (дисертант провела збір матеріалу, статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
Григорьева О.В., Рыбалка А.Н., Заболотнов В.А., Марковский В.Н., Баскаков П.Н., Глазков И.С. Профилактика и ранняя диагностика врожденных пороков развития и наследственных заболеваний в Крыму: Метод. рекоменд. – Симферополь, 2005. – 32 с (дисертант виконала збір матеріалу, провела статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
Григорьева О.В. Современные методы дородовой диагностики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний плода // Вестн. молодеж. организ. медиков Харькова. – Харьков, 2000. – № 2. – С. 3-4.
Григорьева О.В. Эффективность современных методов пренатальной диагностики у беременных // Медицина сегодня и завтра. – 2000. – № 4. – С. 129-131.
Марковский В.Н., Григорьева О.В. Хирургическая коррекция врождённых пороков развития новорожденных // Современные аспекты реабилитации больных в условиях Сакского центрального военного клинического санатория: сб. науч.-практ. работ. –Симферополь: Таврия-Плюс, 2002. – Вып. 3. – С. 222-223 (дисертант виконала збір матеріалу, провела статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
Григорьева О.В. Современные методы пренатальной диагностики // Матер. 71-й студ. научн. конф. КГМУ. – Симферополь,1999. – С. 41.
Григорьева О.В. Комплексная пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода у группы беременных повышенного риска // Матер. юбил. науч. конф. студ. и молодых ученых Одес. мед. ун-т. – Одесса, 2000. – С. 113.
Григорьева О.В. Врожденные пороки развития у новорожденных в Крыму // Матер. конф. молодых ученых Харьков. гос. мед. ун-т. – Харьков, 2001. – Ч. III. – С. 47.
Григорьева О.В. К вопросу о синдроме Дауна у новорожденных в Крыму // Матер. I межрегион. науч.-практ. конф., Санкт-Петербург. гос. мед. Ун-т им. акад. И.П. Павлова. – СПб., 2001. – Ч. II. – С. 150-152.
Григорьева О.В. К вопросу о врожденных пороках развития плода в Крымской Автономной Республике // Матер. межд. научн. конф. студ. и молодых ученых. – Днепропетровск, 2001. – С. 165.
Григор’єва О.В. Ефективнiсть iнвазивних методiв пренатальної дiагностики у виявленнi природжених вад розвитку i спадкових захворювань плода // Актуальнi питання сучасного акушерства: матер. наук.-практ. конф. – Тернопіль, 2002. – С. 11.
Григорьев П.Е., Григорьева О.В. Экологические факторы риска возникновения синдрома Дауна у плода у жительниц Крыма // Медицина – здоровье 21 века: матер. 3-й Межд. мед. конф. студ. и молодых учених. – Днепропетровск, 2002. – С. 154 (дисертант виконала збір матеріалу, провела статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
Григорьева О.В. Особенности течения беременности и родов у женщин, родивших детей с врождёнными пороками развития // Медицина – здоровье 21 века: матер. 3-й Межд. мед. конф. студ. и молодых учених. – Днепропетровск, 2002. – С. 154-155.
Григорьева О.В., Шибанов С.Э., Афанасьева Н.А. Влияние экологических факторов на частоту врождённых пороков развития в Крыму // Акт. питання неонатології: тез. на 1 наук.-практ. школу-семінар. – К., 2003. – С. 205-208 (дисертантом самостійно обрано напрямок дослідження, зроблено літературний пошук, аналіз та систематизацію матеріалу).
Григорьева О.В., Рыбалка А.Н., Марковский В.Н., Шимченок Л.В. Исход хирургической коррекции ВПР у новорожденных в Крымском регионе // Акт. пробл. організації медичної допомоги новонародженим: матер. наук.-практ. конф. – К., 2003. – С. 58-59 (дисертант виконала збір матеріалу, провела статистичну обробку та аналіз отриманих результатів).
