Анотація до роботи:

Костиренко О.П. Розробка та впровадження в практику способу вибілювання емалі при флюорозі зубів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.22 – стоматологія. – Українська медична стоматологічна академія, Полтава, 2003.

Дисертація присвячена лікуванню хворих на помірний і тяжкий флюороз зубів шляхом вибілювання та ремінералізації пігментованої емалі. Проведені лабораторні дослідження обгрунтували вибір засобів та етапи їх застосування для вибілювання з подальшою ремінералізацією емалі зубів, уражених помірним і тяжким флюорозом. На підставі отриманих результатів лабораторних досліджень були розроблені способи вибілювання та ремінералізації ураженої емалі. Позитивна динаміка показників клінічних та додаткових методів обстеження хворих у процесі лікування в найближчі та віддалені терміни спостереження стала основою для впровадження запропонованого місцевого лікування тяжких форм флюорозу зубів у практичну стоматологію.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, яка полягає в розробці нового науково обгрунтованого способу вибілювання емалі зубів, уражених флюорозом помірної і тяжкої форми без явищ деструкції, на основі досконального вивчення структурних та функціональних змін у твердих тканинах зубів.

1. За допомогою світлової та електронної мікроскопії ураженої емалі виявлені ділянки деструкції призм та їх хаотичне розташування. Вивчення структурних змін твердих тканин зубів, уражених помірною і тяжкою формами флюорозу, дозволяє стверджувати, що при тяжких формах флюорозу кількість смуг Шрегера з вестибулярної поверхні зуба знижується відносно оральної поверхні зуба в порівнянні з інтактними зубами. Так, при помірному ступені флюорозу показник відношення кількості смуг Шрегера з вестибулярного боку до орального дорівнював 1,1±0,024 проти 1,22±0,032 в інтактних зубах (p<0,01).

При тяжкому ступені флюорозу цей показник дорівнював 1,09±0,022 проти 1,22±0,032 в інтактних зубах (p<0,01).

2. Вивчення глибини проникнення барвника в структури емалі за розробленою методикою показало його залежність від ступеня тяжкості флюорозу. Так, при помірній формі флюорозу барвник проникав на глибину 348,6±17,07 мкм, а при тяжкій формі – на 609,6±68,09 мкм. Більш інтенсивне забарвлення виявлялось, як правило, по ходу ліній Ретціуса та в ділянках деструкції емалевих призм.

3. Розроблений новий ефективний спосіб вибілювання емалі, ураженої помірною і тяжкою формами флюорозу, який передбачає кислотне протравлювання сумішшю 1,8 Н соляної кислоти з білою глиною протягом 15 хвилин, послідовне нанесення насиченого розчину перманганату калію в 5% сірчаній кислоті і після висихання суміші знебарвлення продуктів реакції сумішшю аскорбінової кислоти і білої глини, розбавлених 0,5 Н соляною кислотою (місцевого лікування хворих із тяжкими проявами флюорозу і коричневою пігментацією емалі). Спосіб науково обґрунтований і апробований у лабораторних та клінічних умовах. На спосіб отриманий деклараційний патент.

4. Розроблений новий ефективний спосіб ремінералізації емалі зубів, уражених флюорозом, після їх вибілювання, який передбачає утирання пасти гліцерофосфату кальцію, проведення послідовних аплікацій на емаль 10–30% розчину азотнокислого кальцію та 10–30% розчину фосфорнокислого амонію протягом 20 хвилин. Спосіб науково обґрунтований і апробований у клініко-лабораторних та клінічних умовах. На спосіб отриманий деклараційний патент.

5. Клінічна апробація розробленого способу вибілювання емалі проведена у порівнянні з найближчим аналогом – сучасним способом вибілювання емалі засобом “Opalustre” відомої зарубіжної фірми “Ультрадент” показала його медичну та економічну ефективність. Індекс забарвлення відразу після застосування розробленого способу при помірному флюорозі зменшився до 1,6±0,5 бала проти 2,4±0,66 балів у порівнянні з контролем; через місяць – до 1,1±0,16 бала після застосування розробленого способу у порівнянні з 2,5±0,53 балами в контрольній групі.

6. Проведене лікування 54 хворих на помірний і тяжкий флюороз зубів без явищ деструкції емалі з використанням розробленого способу вибілювання емалі та її ремінералізації показало позитивний результат у найближчі та віддалені (через 2 роки) терміни спостережень, що є підставою для його широкого впровадження в практичну стоматологію.

Публікації автора:

1. Костиренко О.П. Ремінералізуюча терапія в комплексному лікуванні хворих на флюороз зубів // Український стоматологічний альманах.– 2001.– № 3(4).– С. 17–19.

2. Костиренко О.П. Спосіб вибілювання емалі зубів при флюорозі // Український стоматологічний альманах. – 2001. – № 6. – С. 22 – 24.

3. Николишин А.К., Костыренко А.П., Николишина Э.В. Лечение и профилактика флюороза зубов // Вісник стоматології.– 2000.– № 5.– С. 175–176. Здобувачем проведено обстеження та лікування хворих, аналіз результатів дослідження, оформлення статті до друку.

4. Николишин А.К., Николишина Э.В., Костыренко А.П. Профилактика флюороза зубов // Международный медицинский журнал. - 1998.- Т. 4, № 1. - С. 110–112. Здобувачем проведено збір та аналіз літератури за темою роботи, оформлення статті до друку.

5. Пат. 35510 А Україна, А 61С 17/00. Спосіб вибілювання емалі зубів, уражених флюорозом: Деклараційний патент України 35510 А Україна, А 61С 17/00/ Костиренко О.П.; Українська медична стоматологічна академія (UA).– № 99116273; Заявл. 18.11.1999; Опубл. 15.03.2001; Бюл. № 2. – 2 с.

6. Пат. 38157 А Україна, А 61К7/20. Засіб для вибілювання зубів, уражених флюорозом: Деклараційний патент України 38157 А Україна, А 61К 7/20/ Костиренко О.П.; Українська медична стоматологічна академія (UA). – № 2000063186; Заявл. 02.06.2000; Опубл. 15.05.2001; Бюл. № 4. – 2 с.

7. Пат. 38800 А Україна, А 61С 17/60. Спосіб ремінералізації емалі зубів, уражених флюорозом, після їх вибілювання: Деклараційний патент 38800 А Україна, А 61С 17/60/ Костиренко О.П.; Українська медична стоматологічна академія (UA). – № 2000105797; Заявл. 13.10.2000; Опубл. 15.05.2001; Бюл. № 4. – 2с.

8. Костиренко О.П. Структура емалі за різних проявів флюорозу//Матеріали І (VIII) з’їзду Асоціації стоматологів України. – Київ, 1999. – С. 132-133.

9. Костиренко О.П. Діагностика початкових форм гіпоплазії та флюорозу зубів за допомогою визначення омічного електричного опору // Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих учених (матеріали конгресу).–Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 60–61.