469. Майструк Сергій Борисович. Розвантаження ділянок підвищеного тиску в лікуванні невропатичної форми синдрому стопи діабетика: дис... канд. мед. наук: 14.01.03 / Вінницький національний медичний ун-т ім. М.І.Пирогова. - Вінниця, 2004.
Анотація до роботи:
Майструк С.Б. Розвантаження ділянок підвищеного тиску в лікуванні невропатичної форми синдрому стопи діабетика.
- Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03 - хірургія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, Вінниця, 2004.
Дисертація присвячена покращанню результатів лікування невропатичної форми синдрому стопи діабетика шляхом розробки та впровадження нових патогенетично-обґрунтованих підходів до лікування хворих з невропатичними виразками.
Застосування комп’ютерної подоскопії встановило, що в усіх хворих на цукровий діабет умовою формування невропатичної виразки є не тільки комбінація мікроангіопатії, полі невропатії, остеоартропатії та інфекції, але й наявність різноманітних деформацій стопи та ділянок підвищеного тиску, що впливає на подальший перебіг лікування та загоєння.
Здійснено вивчення типів деформацій стопи у хворих на цукровий діабет з невропатичними виразками, а також характер перебігу ранового процесу при застосуванні вуглецевого сорбенту та розвантаження ділянок підвищеного тиску. В залежності від типу деформації стопи, локалізації невропатичної виразки та її поширеності запропоновані різні методи іммобілізації - силіконові коректори, індивідуальні устілки, циркулярні гіпсові пов’язки, лонгети. Для прискорення загоєння в комплексному лікуванні невропатичної форми синдрому стопи діабетика запропоновано використання диспергованого вуглецевого волокнистого сорбенту вітчизняного виробництва.
Використання запропонованих методів лікування дало змогу скоротити термін перебування хворих в клініці з 29,7±13,3 до 16,1±3,1 днів.
Застосування сучасної діагностики та адекватного комплексного лікування невропатичних виразок у хворих на цукровий діабет дало змогу ліквідувати гнійно некротичний процес та досягнути загоєння виразки в 95,9% хворих в основній групі проти 76,0% в контрольній групі. Рецидиви невропатичних виразок протягом двох місяців склали 20,4% в основній і 32,0% в контрольних групах. В обох групах виконувалися оперативні втручання на стопі, які були обумовлені прогресуванням гнійно-некротичного процесу, подальшій деструкції кісток, сухожилків та м’яких тканин.
В дисертації наведені результати лікування хворих на цукровий діабет з невропатичною формою синдрому стопи діабетика з застосуванням різних методів розвантаження ділянок підвищеного тиску та диспергованого вуглецевого волокнистого сорбенту.
1. Застосування комп’ютерної подоскопії встановило, що в усіх хворих на цукровий діабет з невропатичною формою синдрому стопи діабетика умовою формування невропатичної виразки є не тільки комбінація мікроангіопатії, полі невропатії, остеоартропатії та інфекції, але й наявність різноманітних деформацій стопи та ділянок підвищеного тиску, що впливає на подальший перебіг лікування та загоєння.
2. При обстежені найчастіше діагностували поперечну, повздовжню та змішану плоскостопість з наявністю ділянок підвищеного тиску. При повздовжній плоскостопості невропатичні виразки локалізувалися на І пальці та в проекції І, V плеснових головок. При поперечній та змішаній плоскостопості невропатичні виразки виникали на підошвовій поверхні ІІ та ІІІ пальців, проекції ІІ-ІV плеснових головок.
3. Комплексне лікування невропатичних виразок з застосуванням силіконових коректорів, лонгет, циркулярних гіпсових пов’язок, індивідуальних устілок та вітчизняного препарату диспергованого вуглецевого волокнистого сорбенту при лікуванні невропатичних прискорило загоєння виразок, заощадило використання інших матеріалів, зменшило кількість перев’язок.
4. Запропоновані методи лікування скоротили термін перебування хворих в клініці з 29,7±13,3 до 16,1±3,1 днів, дали змогу ліквідувати гнійно-некротичні ураження стопи та досягти загоєння невропатичних виразок в 95,9% випадках в основній групі, проти 76,0% в контрольній групі. Рецидиви невропатичних виразок протягом двох місяців склали 20,4% в основній групі проти 32,0% в контрольній.
Публікації автора:
Майструк С.Б., Годлевський А.І. Аналіз результатів лікування синдрому стопи у хворих на діабет в спеціалізованому відділенні //Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. - 2001. - № 2. - С. 71-73. (Автору належить збір і аналіз клінічного матеріалу).
Майструк С.Б., Годлевський А.І. Застосування диспергованого вуглецевого волокнистого сорбенту в лікуванні невропатичних виразок у хворих на цукровий діабет //Галицький лікарський вісник. - 2002. Том 9. - № 3. - С. 191-192. (Автору належить збір і аналіз клінічного матеріалу, впровадження застосування вуглецевого сорбенту).
Майструк С.Б. Використання силіконових коректорів в комплексі лікування невропатичного ураження пальців у хворих на цукровий діабет //Клінічна хірургія. - 2000. - № 4. - С. 60.
Майструк С.Б. Профілактика та лікування врослого нігтя у хворих на цукровий діабет //Клінічна хірургія. - 2000. - № 5. - С. 58.
Майструк С.Б., Годлевський А.І. Розвантаження ділянок підвищеного тиску в лікуванні невропатичних виразок у хворих на цукровий діабет //Шпитальна хірургія. - 2001. - № 3 (додаток). - С. 120-122. (Автору належить збір і аналіз клінічного матеріалу, проведення компютерної подоскопії хворим).
Прудиус П.Г, Майструк С.Б. Організація подіатричної служби в Вінницькій області //Вісник Вінницького державного медичного університету ім. М.І.Пирогова. - 1998. - № 2.1 - С. 216-217. (Автору належить збір та аналіз клінічного матеріалу).
Майструк С.Б., Годлевський А.І. Лікування невропатичних виразок у хворих на цукровий діабет з застосуванням розвантаження ділянок підвищеного тиску та диспергованого вуглецевого волокнистого сорбенту. Вісник Вінницького державного медичного університету ім. М.І.Пирогова. 2003. - Том 7 - № 1/2 - С. 294-295. (Автору належить збір і аналіз клінічного матеріалу, оцінка ефективності лікування).
