Анотація до роботи:

Максим’юк В.В. Санація очеревинної порожнини в комплексному лікуванні різних форм перитоніту (експериментально-клінічне дослідження). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Тернопільська державна медична академія ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, 2003.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на різні форми перитоніту шляхом дослідження деяких аспектів його патогенезу і розробки на цій основі нових методів санації очеревинної порожнини, профілактики ускладнень.

Розкрито нові механізми прогресування перитоніту. Запропоновано багатокомпонентний розчин для санації очеревинної порожнини, який протягом тривалого часу суттєво знижує її мікробну забрудненість.

Показано можливість поєднання сорбційних та антимікробних властивостей гідрогелю поліметилсилоксану, розроблені способи його інтраперитонеального використання. Запропоновано нові методи локальної та тотальної пролонгованої перитонеосорбції, доведено ефективність їх використання у комплексному лікуванні хворих з розповсюдженими формами перитоніту.

Впроваджено нові методи санації інтраперитонеальних відмежованих гнійників, що дозволило покращати результати лікування таких хворих.

У дисертації наведено нове вирішення наукового завдання - підвищення ефективності лікування хворих на різні форми перитоніту шляхом використання комплексу розроблених методів, які обґрунтовані результатами досліджень патогенезу запального процесу в очеревинній порожнині.

1. Одним з механізмів прогресування перитоніту є активація фібринолізу, що перешкоджає формуванню фібринозних зрощень і відмежуванню запального процесу в очеревинній порожнині.

2. Ефективної санації очеревинної порожнини при розповсюджених формах перитоніту можна досягти тільки за умов використання комплексу патогенетично обґрунтованих заходів, кожна складова якого направлена на домінуючі ланки патогенних механізмів.

3. Промивання очеревинної порожнини багатокомпонентним розчином, до складу якого входять медична жовч та декаметоксин у співвідношенні 1:9 знижує її мікробну забрудненість на 90,7 %.

4. Пролонгована перитонеосорбція є ефективним методом санації очеревинної порожнини при розповсюджених формах перитоніту, призводить до суттєвого зниження її мікробної забрудненості, зменшення проявів ендотоксикозу.

5. Інтраперитонеальне розміщення сорбенту у біоінертному контейнері запобігає місцевій дії перитонеального ексудату та його розповсюдженню. Обробка ентеросгелю 0,02 %-ним розчином декаметоксину не знижує його сорбційних здатностей, а високі антибактеріальні властивості зберігаються протягом 48 год.

6. Розміщення між краями операційної рани контейнера із сорбентом з наведеними антибактеріальними властивостями знижує рівень мікробної контамінації її країв на 73,7 %, зменшує частоту ускладнень з боку післяопераційної рани.

7. Найбільш ефективним методом санації інтраперитонеальних відмежованих гнійників є використання розробленого дренажно-сорбційного пристрою, який дає можливість впродовж тривалого часу локально впливати на перебіг запального процесу, скоротити тривалість стаціонарного лікування хворих на 8 ліжко-днів.

Публікації автора:

1. Максим’юк В.В. Санація очеревинної порожнини при перитоніті // Буковинський медичний вісник. - 1999. - Т. 3, № 3-4. - С. 127-130.

2. Полянський І.Ю., Максим’юк В.В. Шляхи підвищення ефективності санації очеревинної порожнини при перитоніті // Науковий вісник Ужгородського університету. - 2001. - Вип. 14. - С. 192-194. (Здобувачем виконано експериментальні дослідження, проведено збір клінічного матеріалу, статистичну обробку отриманих результатів та аналіз результатів лікування хворих).

3. Максим’юк В.В., Полянський І.Ю. Профілактика та лікування септичних ускладнень розповсюдженого гострого перитоніту // Acta medica Leopoliensia. - 2001. - Т. VII, № 3. - С. 73-75. (Фактичний матеріал, статистична обробка, узагальнення зібраних матеріалів, редакція статті належать здобувачеві).

4. Максим’юк В.В. Локальна сорбція в хірургічному лікуванні піддіафрагмальних абсцесів // Вісник морської медицини. - 2001. - № 2. - С. 252-254.

5. Максим’юк В.В. Ефективність різних методів локальної сорбції у комплексному лікуванні перитоніту // Буковинський медичний вісник. - 2002. - Т. 6, № 1-2. - С. 49-51.

6. Максим’юк В.В. Ефективність локального антимікробного та сорбційного впливу при відмежованих гнійниках очеревинної порожнини // Галицький лікарський вісник. - 2002. - Т. 9, № 3. - С. 194-195.

7. Полянський І.Ю., Максим’юк В.В. Застосування локальної пролонгованої вульнеросорбції у профілактиці гнійних ускладнень загоєння операційної рани при поширеному перитоніті // Клінічна хірургія. - 2002. - № 11-12. - С. 56-57. (Здобувачем виконано набір клінічного матеріалу, узагальнення даних по застосуванню розробленого методу вульнеосорбції, визначено ефективність його використання).

8. Деклараційний патент на винахід 50932 UA, МКИ А61В17/00, А61М27/00. Спосіб тимчасового закривання операційної рани для виконання програмованих санацій очеревинної порожнини при розповсюджених формах гострого перитоніту / Полянський І.Ю., Максим’юк В.В., Андрієць В.В, Гринчук Ф.В. - Заявка 2001075281. Заявл. 24.07.2001. Опубл. 15.11.2002. Бюл. № 11. - 2 с. (Фактичний матеріал, аналіз отриманих результатів, патентний пошук, підготовка до друку належать здобувачеві).

9. Деклараційний патент на винахід 51921 UA, МКИ А61В17/00, А61М27/00. Спосіб санації очеревинної порожнини при розповсюджених формах гострого гнійного перитоніту / Полянський І.Ю., Гринчук Ф.В., Максим’юк В.В. - Заявка 2001096540. Заявл. 25.09.2001. Опубл. 16.12.2002. Бюл. № 12. - 2 с. (Здобувачеві належить патентний пошук, фактичний матеріал, аналіз отриманих результатів, формулювання висновків, підготовка до друку).

10. Деклараційний патент на винахід 52878 UA, МКИ А61В17/00, А61М27/00. Пристрій для антибактеріального та детоксикаційного лікування гнійно-деструктивних процесів в очеревинній порожнині / Полянський І.Ю., Максим’юк В.В. - Заявка 2001075281. Заявл. 11.06.2001. Опубл. 15.01.2003. Бюл. № 1. - 2 с. (Фактичний матеріал, аналіз ефективності використання розробленого пристрою, патентний пошук, підготовка до друку належать здобувачеві).

11. Рішення про видачу деклараційного патенту на винахід МКИ 7 А61В17/00, А61М27/00. Спосіб локальної пролонгованої інтраперитонеальної сорбції при розповсюджених формах гострого перитоніту / Полянський І.Ю., Максим’юк В.В. – Заявка 2002108571. Заявл. 29.10.2002. (Здобувачеві належить фактичний матеріал, аналіз ефективності використання розробленого способу перитонеосорбції, патентний пошук, підготовка до друку).

12. Рішення про видачу деклараційного патенту на винахід МКИ 7 А61В17/00, А61М27/00. Спосіб лікування розповсюдженого перитоніту / Полянський І.Ю., Максим’юк В.В. – Заявка 2002118696. Заявл. 01.11.2002. (Фактичний матеріал, аналіз ефективності використання розробленого способу лікування розповсюдженого перитоніту, патентний пошук, підготовка до друку належать здобувачеві).

13. Максим’юк В.В. Шляхи підвищення ефективності санації черевної порожнини при перитоніті // Тези доповідей 2 Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. - Тернопіль, 1998. - С. 270.

14. Максим’юк В.В. Шляхи зменшення бактеріальної забрудненості очеревинної порожнини при перитоніті // Тези доповідей 3 Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. - Тернопіль, 1999. - С. 313-314.

15. Максим’юк В.В. Нові методи санації очеревинної порожнини при перитоніті // Тези доповідей 68-ї студентської наукової конференції. - Івано-Франківськ, 1999. - С. 62.

16. Максим’юк В.В. Нові методи локальної сорбції при гнійно-деструктивних процесах очеревинної порожнини // Матеріали IV Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. - Тернопіль, 2000. - С. 32-33.

17. Максим’юк В.В. Оцінка ефективності різних методів санації очеревинної порожнини при розповсюджених формах перитоніту // Хист. Всеукраїнський студентський медичний журнал. - 2002. - Вип. 3. - С. 78-82.

18. Максим’юк В.В. Нові методи інтраперитонеальної локальної сорбції при перитоніті // Тези Наукової конференції студентів та молодих вчених Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця з міжнародною участю. - Київ, 2000. - С. 72-73.

19. Максим’юк В.В. Локальна сорбція у комплексному лікуванні інтраперитонеальних абсцесів // Тези доповідей 71-ї студентської наукової конференції. - Івано-Франківськ, 2002. - С. 62.

20. Максим’юк В.В. Санація очеревинної порожнини при перитоніті // Тези доповідей 76-ї підсумкової наукової конференції студентів і молодих вчених-медиків “Молоді науковці - медицині України”. - Чернівці, 2002. - С. 62.

21. Максим’юк В.В. Фібринолітична активність деяких тканин при експериментальному перитоніті // Тези доповідей 76 підсумкової наукової конференції студентів і молодих вчених-медиків “Молоді науковці - медицині України”. - Чернівці, 2002. - С. 63.

22. Максим’юк В.В. Вибір санації очеревинної порожнини при гострому перитоніті // Матеріали ХХ з’їзду хірургів України. - Тернопіль, 2002. - Т. 1. - С. 397-398.

23. Максим’юк В.В. Вибір промивного середовища для санації очеревинної порожнини при перитоніті // Хист. Всеукраїнський студентський медичний журнал. - 2003. - Вип. 4. - С. 70-71.

24. Максим’юк В.В., Русак О.Б. Сорбційні та антимікробні властивості ентеросгелю // Хист. Всеукраїнський студентський медичний журнал. - 2003. - Вип. 4. - С. 31. (Здобувачем виконано стендові дослідження ефективності використання ентеросгелю, обробленого різними способами, статистична обробка).

25. Максим’юк В.В., Русак О.Б. Профілактика гнійно-септичних ускладнень при перитоніті // Тези доповідей 72-ї Міжвузівської студентської наукової конференції. - Івано-Франківськ, 2003. - С. 53. (Здобувачем зібрано клінічний матеріал, виконано статистичну обробку, проведено аналіз результатів лікування хворих з використанням розроблених методів профілактики ускладнень при перитоніті).

26. Maksimiuk V.V. Some possible ways to increase the effectivennes of peritoneum sanation // 4th International Medical Students^, Congress. - Katovice, Poland, 1998. - P. 105.