Анотація до роботи:

Кендзерська Т.Б. Шляхи корекції метаболічних змін та порушень системи гемостазу у хворих похилого віку на хронічний панкреатит із супутньою ішемічною хворобою серця. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02. – внутрішні хвороби. – Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2003 р.

Основні положення роботи містять дані щодо удосконалення лікування хронічного панкреатиту із супутньою ішемічною хворобою серця на підставі аналізу змін рівня TNF-, IL-6, G-CSF, апоптотичної активності периферичних лімфоцитів, порушень системи гемостазу, протеолізу та оксидантної – антиоксидантної систем. Встановлені нові взаємозвязки між вище згаданими показниками в залежності від ступеня тяжкості перебігу хронічного панкреатиту та функціонального класу кардіологічного пацієнту.

Доведена ефективність корекції виявлених змін за допомогою включення в комплексне лікування хворих на хронічний панкреатит із супутньою ішемічною хворобою серця препаратів ербісолу та кверцетину диференційовано, в залежності від ступеня тяжкості перебігу хронічного панкреатиту та наявності супутньою ішемічної хвороби серця.

Однією з причин прогресування хронічного панкреатиту на фоні ІХС є підвищення рівня прозапальних цитокінів, на тлі порушення оксидантної та антиоксидантної систем, протеолітичної активності плазми крові, деяких показників системи гемостазу, що проявляється змінами апоптотичної активності периферичних лімфоцитів. Встановлено прогностично значимі фактори, що визначають особливості поєднаного перебігу хронічного панкреатиту і ІХС у хворих похилого віку, та можуть використовуватись для удосконалення диференційованого підходу до лікування.

1. При прогресуванні хронічного панкреатиту та одночасному наростанні стадії серцевої недостатності підсилюються процеси пероксидного окиснення ліпідів та окисної модифікації білків на тлі пригнічення глутатіонової ланки антиоксидантного захисту.

2. У хворих на хронічний панкреатит із супутньою ІХС прогресує пригнічення фібринолітичної активності та протизгортаючої здатності крові на тлі підвищення протеолітичної активності плазми крові, що відображає ступінь тяжкості хронічного панкреатиту та стадію серцевої недостатності.

3. Підвищення рівня TNF-, IL-6 та апоптотичної активності периферичних лімфоцитів є критеріями взаємообтяжувального перебігу хронічного панкреатиту та ІХС. Дані показники можна використовувати в якості маркерів прогресування хронічного панкреатиту та серцевої недостатності.

4. Активація пероксидного окиснення ліпідів та окисної модифікації білків, протеолітичної активності плазми крові, підвищення рівня прозапальних цитокінів за пригнічення глутатіонової ланки антиоксидантного захисту призводять до підвищення апоптотичної активності периферичних лімфоцитів, та є патогенетичними ланками поєднаного перебігу хронічного панкреатиту та ІХС. Це підтверджується виявленими кореляційними зв’язками між рівнем СD95 та рівнем денітрофенілгідразонів нейтрального характеру (r=0.8, р<0,05), протеолітичною активністю за лізисом азоальбуміну (r=0.69, р<0,05), та лізисом азоказеїну (r=0.8, р<0,05), активністю ГТ (r=0.78, р<0,05), СОД (r= - 0.69, р<0,05) та рівнем ВГ (r=-0.87, р<0,05).

5. У хворих на хронічний панкреатит із супутньою ІХС використання ербісолу та кверцетину є патогенетично обґрунтованим та сприяє відновленню сумарного та ферментативного фібринолізу, протизгортаючої здатності крові, більш швидкій нормалізації стану оксидантної та антиоксидантної систем, протеолітичної активності плазми крові, рівня прозапальних цитокінів, апоптотичної активності периферичних лімфоцитів. Запропонований метод сприяє більш швидкому досягненню клініко-лабораторної ремісії та може служити терапією вибору в комплексному лікуванні хронічного панкреатиту із супутньою ІХС у пацієнтів похилого віку.

Публікації автора:

1. Кендзерська Т.Б. Можливості діагностики, прогнозування перебігу, контролю за ефективністю медикаментозної корекції хронічного панкреатиту у осіб похилого віку за станом систем протеолізу, фібринолізу, перекисного окиснення білків та ліпідів // Гастроентерологія. Міжвідомчий збірник. - Дніпропетровськ, 2001. – Вип. 32. - С. 312-317.

2. Христич Т.М., Мельничук З.А., Кендзерська Т.Б. Зміна показників пероксидного окиснення ліпідів в динаміці лікування хронічного панкреатиту із застосуванням антиоксидантів у хворих похилого та старечого віку // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. – Київ, 2001.- Вип.10, Кн.3. - С. 912-918.

3. Христич Т.Н., Николаенко А.Н., Кендзерская Т.Б. Применение “Эрбисола” при хроническом панкреатите: антиоксидантная защита в зависимости от вариантов течения и сопутствующей ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста// Лікарська справа.-2001.- №4 (1059). - С. 151-157.

4. Кендзерська Т.Б. Медикаментозна корекція деяких порушень в системах гемостазу та протеолізу у хворих на хронічний панкреатит з супутньою ішемічною хворобою серця// Гастроентерологія. Міжвідомчий збірник. - Дніпропетровськ, 2002. – Вип. 33. - С. 93-96.

5. Кендзерська Т.Б., Христич Т.М. Особливості атеросклеротичного ураження судин та порушень системи гемостазу при хронічному панкреатиті у хворих похилого та старечого віку// Буковинський медичний вісник. - 2002. – Т. 6, № 2-3. – С.59-61.

6. Кендзерська Т.Б., Христич Т.М. Цитокины в патогенезе развития и прогрессирования хронического панкреатита// Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології, Київ – Луганськ – Харків. - 2002. – Випуск 3 (42). – С.55-60.

7. Мельничук З.А., Христич Т.М., Кендзерська Т.Б. Порушення окисного гомеостазу та антиоксидантна терапія при хронічному панкреатиті// Збірник наукових статей: Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики. - Випуск VIII. - Запоріжжя, видавництво ЗДМУ, 2002. – С. 174-176.

8. Кендзерська Т.B., Христич Т.М. Апоптоз у патогенезі хронічного панкреатиту у пацієнтів похилого віку з супутньою іxемічною хворобою серця// Сучасна гoстроентерологія. – 2002. – Т.9, №3. – С.88-91.

9. Христич Т.М., Кендзерська Т.Б. Лікування хворих на хронічний панкреатит з урахуванням сезонних хроноритмів окисного гомеостазу//Буковинський медичний вісник. – 2002. – Т.6, №3-4. – С.100-102.

10. Пат. 7 А61В10/10, А61В10/00. Спосіб лікування хронічного панкреатиту із супутньою ішемічною хворобою серця у людей похилого та старечого віку. - Христич Т.М., Кендзерська Т.Б. - № 38996 А; Заявка № 2000127464 від 25.12.2000; Опубл. 15.05.2001; Бюл. № 4.

11. Кендзерська Т.Б., Христич Т.М., Гайдичук В.С. Спосіб використання препарату „Ербісол” в лікуванні хворих з поєднаним перебігом хронічного панкреатиту та ішемічної хвороби серця// Інформаційний лист №24-2002. Випуск 6 з проблеми „Терапія”. Протокол № 9 від 13.12.2001 р.

12. Кендзерская Т.Б. Изменение уровня некоторых провоспалительных цитокинов и экспрессия Fas/APO-1(CD95) на лимфоцитах периферической крови у пациентов хроническим панкреатитом пожилого и старческого возраста// (Материалы третьей научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти проф. Л.И.Геллера, 30-31 октября 2002 г., Хабаровск). Приложение к научно-практическому журналу “Здравоохранение Дальнего Востока”. – 2002. - №1. – С. 153-159.

13. Христич Т.М. Мельничук З.А. Кендзерська Т.Б. Особливості гемостазу у хворих похилого віку на хронічний панкреатит// Українські медичні вісті (VI з'їзд Всеукраїнського лікарського товариства 18-19 травня 2001 року, м. Чернівці).- Київ, 2001.- Том 4, Число 1 (62).-С. 115.

14. Кендзерская Т.Б., Христич Т.Н. Патогенетическое лечение хронического панкреатита в сочетании с ишемической болезнью сердца у лиц пожилого и старческого возраста с включением в комплексное лечение препарата эрбисол // II національний з'їзд фармакологів України. Фармакологія 2001 - крок у майбутнє. Тези доповідей. 1-4 жовтня, Дніпропетровськ. – Дніпропетровськ, 2001. - С. 109-110.

15. Христич Т.М., Кендзерська Т.Б. Медикаментозна корекція внутрішньоклітинної гіпоксії при генералізованому атеросклерозі з урахуванням впливу на апоптичну активність клітин атеросклеротичної бляшки // Материалы Республиканской научно-практической конференции “Атеросклероз и атеротромбоз: новое в патогенезе, клинике, лечении”, 15-16 ноября 2001 г. - Харьков., 2001. - С. 123-124.

16. Кендзерська Т.Б., Шоріков Є.І. Спосіб медикаментозної корекції метаболічних змін у хворих на хронічний панкреатит з супутнім ураженням гепатобіліарної системи // Тези науково-практичної конференції з міжнародною участю ”Клінічна фармакологія метаболічних коректорів та взаємодія ліків в клінічній практиці, 7-8 лютого 2002 р., Київ – Вінниця”. – Вінниця, 2002. - С. 172.

17. Кендзерська Т.Б., Христич Т.М., Троян М.Ф., Вепшин С.В. Патогенетичні аспекти корекції метаболічних змін та порушень системи гемостазу у хворих на хронічний панкреатит з супутньою ішемічною хворобою серця// Материалы ІV всеукраинской научно-практической конференции “Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов”, 30-31 мая 2002 г., г.Харьков. – Харьков, 2002. - С. 91-92.

18. Кендзерська Т.Б., Христич Т.М., Мельничук З.А. Можливості діагностики та прогнозування тяжкості перебігу хронічного панкреатиту у осіб похилого віку за станом систем перекисного окиснення білків та ліпідів// Матеріали ІХ Конгресу Світової Федерації Українських Лікарських Товариств 19-22 серпня 2002 р., Луганськ-Київ-Чикаго. - Луганськ, 2002. – С.245.

19. Кендзерська Т.Б., Мельничук З.А., Христич Т.М. Деякі показники гемостазу в крові при хронічному панкреатиті із супровідною ішемічною хворобою серця у хворих похилого віку // Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні проблеми мікроциркуляції та гемостазу при патології внутрішніх органів”, 16-17 вересня, м. Чернівці. – Чернівці, 2002. – С. 58-60.

20. Кендзерська Т.Б. Біохімічні маркери активності патологічного процесу у крові хворих похилого віку на хронічний панкреатит// Матеріали VIII Українського біохімічного з‘їзду, 1-3 жовтня 2002р., м. Чернівці. Український біохімічний журнал. – 2002. – Т.74, №4а (додаток 1). – С. 139.

21. Христич Т.М., Сидорчук І.Й., Кендзерська Т.Б. Апоптотична активність лімфоцитів крові хворих похилого віку на хронічний панкреатит// Сучасна гастроентерологія: питання діагностики та лікування. Збірник наукових праць присвячений 80-річчю Харківської медичної академії післядипломної освіти, Харків – 2002. – С.113-114.