Анотація до роботи:

Рауцкіс Вітас Антано. Шляхи покращення кровопостачання яєчка при крипторхізмі у дітей (клініко-експерементальне дослідження)- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09 – дитяча хірургія. Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова. - Вінниця, 2002.

Робота присвячена актуальній проблемі медицини – покращенню кровопостачання яєчка при хірургічному лікуванні крипторхізму у дітей.

В ній органічно поєднані експериментальні та клінічні методи дослідження. Експериментальна частина включає моделювання двох патологічних процесів (повного поперечного перетину m.cremaster та м’язової пластики m.cremaster м’язовим клаптем, висіченим з внутрішнього косого м’яза живота). Морфологічними методами дослідження встановлено, що поперечний повний перетин m.cremaster пригнічує кремастерний рефлекс, значно порушує кровопостачання яєчка і спонукає розвиток довготривалої часткової гіпоксії з порушенням гематотестикуляторного бар’єру і пригніченням сперматогенезу аж до атрофії цього органу, сприяє розвитку перекруту яєчка, аутоімунного орхіту. Пересадка м’язового клаптя, висіченого з внутрішнього косого м’яза живота, до m.cremaster, особливо в умовах його недорозвитку, складає благоприємні умови для регенерації кровоносних судин в сім’яному канатику, чим покращує кровопостачання ретенційованого яєчка при його низведенні. Віддалені результати хірургічного лікування крипторхізму у дітей із застосуванням пластики m.cremaster м’язовим клаптем значно кращі, ніж без неї.

1. В роботі виконана актуальна медична задача – розроблено новий оригінальний спосіб покращення кровопостачання яєчка при оперативному лікуванні крипторхізму у дітей.

2. Травма m.cremaster в експерименті (повний перетин на рівні внутрішнього пахвинного кільця) призводить до порушення кровопостачання яєчка з розвитком застійного повнокрів’я, набряку тканин з розвитком патологічних змін гематотестикулярного бар’єру та пригнічення сперматогенезу.

3. Розроблена в експерименті операція, пов’язана з пересадкою спорідненої за генезом та функцією тканини м’язового клаптя, висіченого з внутрішнього косого м’язу живота, до m.cremaster при низведенні ретенційованого яєчка відновлює первинну фіксацію m.cremaster, сприяє регенерації кровоносних судин сім'яного канатика та розвитку додаткового кровопостачання яєчка.

4. Фенестрація внутрішнього косого м’язу живота на місці формування м’язового клаптя та новий спосіб переміщення в медіальному напрямку внутрішнього пахвинного кільця дозволяє додатково подовжити на 1,6±0,324 см (р<0,05) структурні елементи сім’яного канатика, запобігаючи їх натягу при орхіофіксації у дітей хворих на крипторхізм.

5. Запропонований оригінальний спосіб кремастеропластики зумовлює регенерацію судин сім’яного канатика, відновлює кровопостачання тестикул (v_max=19,2-3,96 см/с; RI=0,68-0,99), нормалізує кремастерний рефлекс та температуру шкіри калитки, чим сприяє адекватному розвитку низведеного яєчка.

6. Безпосередні та віддалені результати хірургічної корекції крипторхізму у дітей з використанням м’язової кремастеропластики підтверджують перевагу нової операції над традиційними способами: відновлюється структура яєчка (при пахвинному крипторхізмі КГРЯ=83,33%, при черевному КГРЯ=66,67% (RR=2,5)), відсутні рецидиви захворювання, фізіологічне розміщення яєчка становить 93,75 % (p<0,05).

Публікації автора:

1. Погорілий В.В., Максименко Є.В., Рауцкіс В.А. Коефіцієнт гармонійності, як критерій оцінки розмірів яєчок в нормі і при патології // Вісник морфології. – 2000. –Т.6. - №1. –С. 128-129. (особисто дисертантом проведені клінічні дослідження, узагальнені, систематизовані і статистично оброблені отримані результати, спільно із науковим керівником сформульовані висновки).

2. Погорілий В.В., Максименко Є.В., Рауцкіс В.А., Клімас Л.А. Анатомофізіологічні особливості кровопостачання яєчок у нормі і патології // Вісник Вінницького державного медичного університету. – 2001. – Т.5. - №2. – С. 588-590. (дисертант самостійно провів огляд літератури, експериментальні та клінічні дослідження по вивченню стану та змін судинного басейну яєчок в нормі та патології, ним узагальнені і систематизовані отримані результати та спільно із науковим керівником сформульовані висновки).

3. Погорілий В.В., Рауцкіс В.А. Вплив бензофурокаїну на регенерацію тканини при м’язовій пластиці кремастера в експерименті // Актуальні проблеми клінічної фармакології / Українська наукова конференція з міжнародною участю. – Вінниця, 1998. – С. 250-251. (особисто дисертантом проведені усі експериментальні дослідження, узагальнені, систематизовані, проаналізовані отримані результати та спільно з науковим керівником сформульовані висновки).

4. Погорілий В.В., Рауцкіс В.А., Гончарук В.Г., Максименко Є.В. Крипторхізм – проблема хірургії дитячого віку // Матеріали науково-практичної конференції: Актуальні питання медицини дитинства. – Вінниця, 2000. – С. 108-109. (особисто дисертантом проведені клінічні дослідження, узагальнені, систематизовані, статистично оброблені отримані результати та спільно з науковим керівником сформульовані висновки).

5. Погорілий В.В., Рауцкіс В.А., Максименко Є.В. Морфофункціональні зміни структур сім'яного канатика при травмуванні m.cremaster // Матеріали науково-практичної конференції: Актуальні питання медицини дитинства. – Вінниця, - 2000. – С.109-110. (особисто дисертантом проведені усі експериментальні дослідження, узагальнені, систематизовані, проаналізовані отримані результати та спільно з науковим керівником сформульовані висновки).

6. Рауцкіс В.А. Хірургічне лікування крипторхізму і шляхи його корекції // Судинні і онкологічні захворювання: морфогенез та екологічний патоморфоз: Матеріали VІ конгресу патологів України. – Вінниця, 1998. – С.304-306.

7. Рауцкіс В.А. Хірургічне лікування крипторхізму у дітей з переміщенням глибокого пахвинного кільця // Клінічна хірургія. - 2001. - №9. –С. 50-52.

8. Рауцкіс В.А., Костюк Г.Я. Спосіб покращення кровопостачання яєчка при хірургічному лікуванні крипторхізму (експериментальне дослідження) // Вісник морфології. – 2001. – Т.7. - №1. –С. 102-105. (особисто дисертантом проведені усі експериментальні дослідження, узагальнені, систематизовані отримані результати та спільно з науковим керівником сформульовані висновки).

9. Рауцкіс В.А., Погорілий В.В. Анатомотопографічні особливості пахвинного каналу у дітей, хворих на крипторхізм // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.А.Шупика. – Київ, 2001. – Випуск 10, кн.1. – С. 347-353. (особисто дисертантом проведені клінічні спостереження, узагальнені, систематизовані, статистично оброблені результати, спільно з науковим керівником сформульовані висновки).

10. Рауцкіс В.А., Погорілий В.В. Застосування бензофурокаїну в ранньому післяопераційному періоді при операціях в пахвинній ділянці // Матеріали науково-практичної конференції, присвяченої 80-річчю від дня народження проф. О.О. Столярчука.- Вінниця, 2000.- С.129-132. ( особисто дисертантом проведені усі експериментальні дослідження, узагальнені, систематизовані, проаналізовані отримані результати та спільно з науковим керівником сформульовані висновки).

11. Рауцкіс В.А., Погорілий В.В. Морфофункціональний стан яєчок при травмуванні m.cremaster в експерименті // Вісник морфології. – 2000. – Т.6. - №1. – С. 99-100. (особисто дисертантом проведені усі експериментальні дослідження, узагальнені, систематизовані, проаналізовані отримані результати та спільно з науковим керівником сформульовані висновки).

12. Рауцкіс В.А., Погорілий В.В., Максименко Є.В., Третьяк Д.П. Ультразвукове дослідження кровопостачання та кровообігу в яєчках у дітей при крипторхізмі // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. Шупика. – Київ, 2001. – Випуск 10, кн.3. – С. 1160-1165. (особисто дисертантом узагальнені, систематизовані, статистично оброблені, проаналізовані отримані результати та спільно із науковим керівником сформульовані висновки).

13. Рауцкіс В.А., Погорілий В.В. Новий спосіб хірургічного лікування крипторхізму у дітей та його віддалені результати // Фізіологія та патологія становлення чоловічої системи: Матеріали наукового симпозіуму (Харків, 22 травня 2002р.).- Харків, 2002- с.120-124. (особисто дисертантом проведені усі клінічні спостереження, узагальнені, систематизовані, статистично оброблені та проаналізовані отримані результати, спільно з науковим керівником сформульовані висновки).

14. Деклараційний патент України на винахід №31317А. Спосіб формування додаткового кровопостачання при дистрофії яєчок / В.В.Погорілий, В.С.Коноплицький, В.А.Рауцкіс, О.Г.Якименко, О.О.Ольхом’як. – Заявлено 4.08.1998; Опубл. 29.03.2000 // Бюл. №2. (дисертант приймав участь в розробці та впровадженні методу в клінічну практику).

15. Деклараційний патент України на винахід №33462А. Спосіб переміщення внутрішнього пахвинного кільця при крипторхізмі у дітей / В.А.Рауцкіс, Г.Я.Костюк, В.В.Погорілий, Є.В.Максименко. – Заявлено 23.02.1999; Опубл. 15.02.2001 // Бюл. №1. (ідея, розробка та основний зміст належить автору, також приймав участь у впровадженні в клінічну практику).

16. Деклараційний патент України на винахід №38969А. Спосіб подовження пахвинної частини судин яєчка та сім’явиносної протоки при крипторхізмі та ектопії яєчок у дітей / Ю.П.Кукуруза, В.А.Рауцкіс, В.В.Погорілий, Г.Я.Костюк, В.Г.Гончарук. – Заявлено 12.12.2000; Опубл. 15.05.2001 // Бюл. №4. (ідея, розробка та основний зміст винаходу належить дисертанту, який також приймав участь у впровадженні способу в клінічну практику).