Сидюк Андрій Володимирович. Штучний лімфодренаж при неоперабельному раку шлунка (клініко-експериментальне дослідження) : Дис... канд. наук: 14.01.07 - 2008.
Анотація до роботи:
Сидюк А.В. Штучний лімфодренаж при неоперабельному раку шлунка (клініко-експериментальне дослідження). – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 – онкологія. – Донецький національний медичний університет ім. М.Горького, Донецьк, 2007.
Дисертація присвячена важливій і актуальній проблемі сучасної онкохірургії –розробці нових методів штучного дренування лімфатичної системи шлунка при неоперабельному раку, які дозволили зменшити вираження болісного синдрому за рахунок зменшення набряку стінки шлунка, а також рівень ендогенної інтоксикації за рахунок елімінації токсичних речовин у лімфі, завдяки чому, суттєво поліпшили якість життя цього контингенту хворих.
На 40 експериментальних тваринах розроблен спосіб штучного дренування лімфатичної системи шлунка. На 129 хворих із неоперабельним раком шлунка вивчена якість життя за допомогою системи тестів EORTC QLQ С-30.
Установлено, що використання оментогастропексії не погіршує віддалених результатів лікування, медіана виживання в основній групі склала (5,5±0,7) місяців, у контрольній – (4,0±0,8) місяців, розходження не є статистично значимим, p=0,76.
Доведено, що застосування розробленого способу оментогастропексії при виконанні пробної лапаротомії або обхідного гастроентероанастомозу забезпечує задовільну і добру якість життя хворих у порівнянні з контрольною групою у строки 3 місяці – 82,8% (ВІ 72,5% – 91,1%) супроти 33,8% (ВІ 22,7% – 45,9%), відповідно (р<0,001), (ВР=2,5 ВІ 1,7 – 3,5), 6 місяців – 85,3% (ВІ 71,1% – 95,3%) і 50,0% (ВІ 31,1% – 68,9%), відповідно (p=0,007), (ВР=1,7 ВІ 1,2 – 2,5), а також дозволяє вірогідно (p<0,001) підвищити шанси (ВШ) позитивної оцінки якості життя хворих через 3 місяці після проведення операції у порівнянні з контрольною групою в 9,4 (ВІ 4,1–27,3) раза.
У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове рішення наукового завдання, що виражається в розробці та застосуванні способу штучного дренування лімфатичної системи ураженого пухлинним процесом шлунка, який дозволив значно поліпшити якість життя хворих із неоперабельним раком.
При вивченні змін у лімфатичній системі шлунка, ураженого пухлинним процесом, з метастазами в регіонарних лімфатичних вузлах, в 100% випадків виявлено наявність лімфостазу, обумовленого блокуванням лімфатичних судин пухлинними емболами.
3. Розроблено модель лімфостазу шлунка в експерименті, яка полягає у перев'язці та пересіченні відвідних лімфатичних судин шлунка і спосіб його корекції через 1 місяць, заснований на методиці гастрооментального лімфодренажу.
4. Доведено, що застосування розробленого способу дренування лімфатичної системи не погіршує безпосередні результати лікування хворих. Не виявлено статистично значимих розходжень у кількості післяопераційних ускладнень (p=0,28) і летальності (p=0,69) у хворих, підданих лапаротомії і гастроентеростомії від групи хворих із додатковим формуванням штучного лімфодренажу шлунка (оментогастропексією). Так, частота післяопераційних ускладнень склала: у дослідній групі – 14,1% (ВІ 6,6% - 23,8%), у контрольній – 23,1% (ВІ 13,6% - 34,2%), післяопераційна летальність – 3,1% (ВІ 0,3% - 8,9%) і 6,2% (ВІ 1,6% - 13,4%) відповідно.
5. Установлено, що використання оментогастропексії не погіршує віддалених результатів лікування, медіана виживання в основній групі склала (5,5±0,7) місяців, у контрольній – (4,0±0,8) місяців, розходження не є статистично значимим, p=0,76.
6. Доведено, що застосування розробленого способу оментогастропексії при виконанні пробної лапаротомії або обхідного гастроентероанастомозу забезпечує задовільну і добру якість життя хворих у порівнянні з контрольною групою у строки 3 місяці – 82,8% (ВІ 72,5%–91,1%) супроти 33,8% (ВІ 22,7%–45,9%), відповідно (р<0,001), 6 місяців – 85,3% (ВІ 71,1%–95,3%) і 50,0% (ВІ 31,1%–68,9%), відповідно (p=0,007), а також дозволяє вірогідно (p<0,001) підвищити шанси (ВШ) позитивної оцінки якості життя хворих через 3 місяці після проведення операції у порівнянні з контрольною групою в 9,4 (ВІ 4,1-27,3) раза.
Публікації автора:
Сидюк А.В. Лимфатическое русло оперированного желудка // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2002. – Т.3, № 3. – С. 95-97.
Полиорганный рак пищеварительного канала / А.И.Ладур, В.Г.Бондарь, А.В.Совпель, А.В.Сидюк, Л.А.Башеева // Хірургія України. – 2003. – № 1(5). – С. 46-50.
Автором викладено сучасний підхід у лікуванні розповсюджених форм раку шлунка.
Искусственный лимфодренаж желудка через большой сальник / В.Н.Кравцова, А.В.Сидюк, С.И.Готовкин, Ю.М.Винников, В.Ф.Гандера, А.А.Чистяков, Д.Л.Власенко // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2005. – Т.14, №2. – С. 138-140.
Автором проведено вивчення змін у лімфатичному руслі шлунка при формуванні штучного лімфодренажу крізь великий сальник.
Лимфатическая система желудка при опухолевом его поражении / Г.В.Бондарь, Ю.В.Думанский, Ю.М.Винников, А.В.Сидюк, С.И.Готовкин // Питання експериментальної та клінічної медицини. – 2007. – Вип.11, Т. 12. – С. 189-192.
Автором проведено вивчення патоморфологічних змін у лімфатичному руслі шлунка, ураженого раком.
Деклараційний патент 51195 А Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб експериментального моделювання лімфостазу шлунка / Г.В.Бондар, В.Ф.Гандера, А.В.Сидюк; Донецький обласний протипухлинний центр. – № 2002010733; Заявл. 29.01.2002; Опубл. 15.11.2002, Бюл. № 11. – 4 с.
Деклараційний патент 8512 U Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб обгортання пухлини шлунка великим сальником / Г.В.Бондар, А.В.Сидюк, А.В.Бондар; Донецький обласний протипухлинний центр. – № 20041210512; Заявл. 20.12.2004; Опубл. 15.08.2005, Бюл. № 8. – 2 с.
Деклараційний патент 11628 U Україна, МПК А 61 М 1/16. Спосіб ін’єктування лімфатичних судин / Г.В.Бондар, Ю.В.Думанський, В.Ф.Гандера, А.В.Сидюк, О.В.Совпель; Донецький обласний протипухлинний центр. – № u 200501331; Заявл. 14.02.2005; Опубл. 16.01.2006, Бюл. № 1. – 2 с.
Полиорганная хирургия органов брюшной полости при раке / А.И.Ладур, В.Г.Бондарь, В.Н.Кравцова, О.В.Совпель, А.В.Сидюк, Р.В.Ищенко // IІІ съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда, 25 – 28 мая 2004 г. – Минск, 2004. – Ч. 2. – С. 151.
Изменения во внутриорганном лимфатическом русле желудка при раке / А.В.Сидюк, Н.В.Крюков, С.И.Готовкин, Анис Аль-Якири // ХІ з’їзд онкологів України: Матеріали з’їзду, 29 травня – 2 червня 2006 р. – Київ, 2006. – С. 156.
Неоадъювантная эндолимфатическая химиотерапия рака желудка / С.И.Готовкин, Ю.А.Салиев, А.В.Сидюк, И.В.Никулин, В.Г.Суганяка // ХІ з’їзд онкологів України: Матеріали з’їзду, 29 травня – 2 червня 2006 р. – Київ, 2006. – С. 133.
Дренирование лимфатической системы желудка (экспериментальное исследование) / А.В.Сидюк, Р.В.Ищенко, О.В.Совпель, Р.С.Чистяков, А.В.Бондарь, Д.В.Поминчук, А.Ю.Герасименко // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2006. – Т.7, № 3. – С. 520.
Дренирование лимфатической системы желудка при неоперабельном раке / А.В.Сидюк, Р.В.Ищенко, А.В.Бондарь, П.П.Троян, О.В.Совпель // Сучасні проблеми експериментальної та клінічної онкології: VІІІ конференція молодих онкологів з міжнародною участю, 26-27 квітня 2007 р. – Київ, 2007. – С. 26.
