Анотація до роботи:

Кондрацька І.М. Стан чутливості до тканин у хворих з порушенням толерантності до глюкози та цукровим діабетом 2 типу з артеріальною гіпертензією. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.14. – ендокринологія. – Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України, Київ, 2007.

Виявлено, що поєднання ПТГ, ЦД 2 типу з АГ супроводжується найбільш виразним зниженням чутливості тканин до інсуліну. У хворих з АГ відмічається зниження чутливості тканин до інсуліну. Індекс НОМА більш інформативний при оцінці стану ІР за наявності ПТВ, тоді як при АГ більш інформативними є індекси Matsuda та QUICKI. Підвищення вмісту ТГ та ЛПДНЩ в крові являє собою основний маркер дисліпопротеінемії, що зустрічається при АГ як за наявності, так і відсутності змін в ПТВ.

Наявність МС характеризується більш виразними змінами чутливості тканин до інсуліну на фоні ПТВ та значних змін всіх показників ліпідного обміну (ХС, ТГ, ЛПВЩ, ЛПНЩ та ЛПДНЩ), порівняно із хворими з АГ з та без ПТВ, але без наявності повного кластеру симптомів МС.

У хворих на МС відмічається підвищення рівня ІЛ-6 в плазмі крові у порівнянні з особами без ознак даного синдрому. Виявлений нами кореляційний зв’язок між рівнем ІЛ-6 та рівнем АТ, показниками ліпідного спектру крові (ХС, ТГ, ЛПДНЩ), та індексом ІР, вказує на можливий вплив зміни активності деяких ланок імунної системи на розвиток АГ, порушень ліпідного та інсулінового обмінів.

Монотерапія моксонідином на тлі дієтичного режиму та дозованих фізичних навантажень призводить до нормалізації АТ при відсутності впливу на ліпідний обмін, при цьому спостерігається поліпшення чутливості тканин до інсуліну та зниження концентрації ІЛ-6 в плазмі венозної крові.

1. В дисертаційній роботі на основі оцінки чутливості тканин до інсуліну у хворих з порушенням толерантності до глюкози, ЦД 2 типу та нормальним або підвищеним артеріальним тиском виявлено, що поєднання ПТГ / ЦД 2 типу з артеріальною гіпертензією супроводжується найбільш виразною інсулінорезистентністю.

2. Індекс НОМА більш інформативний при оцінці стану інсулінорезистентності за наявності порушень толерантності до вуглеводів, тоді як при артеріальній гіпертензії без порушень толерантності до вуглеводів більш інформативними є індекси Matsuda та QUICKI.

3. У хворих з артеріальною гіпертензією без порушень толерантності до вуглеводів відмічається зниження чутливості тканин до інсуліну.

4. Підвищення вмісту тригліцеридів та ЛПДНЩ в крові являє собою основний маркер дисліпопротеінемії, що зустрічається при артеріальній гіпертензії як за наявності так і відсутності змін в толерантності до вуглеводів.

5. Наявність МС характеризується більш виразними змінами порушення чутливості тканин до інсуліну на фоні порушень толерантності до глюкози та значних змін всіх показників ліпідного обміну (загального холестерину, холестерину ЛПВЩ, ЛПНЩ та ЛПДНЩ, тригліцеридів), ніж у хворих з АГ з та без ПТВ, але без наявності повного кластеру симптомів МС.

6. У хворих на метаболічний синдром відмічається підвищення рівня прозапального цитокіна ІЛ-6 в плазмі крові у порівнянні з особами без ознак даного синдрому.

7. Кореляційний зв’язок між вмістом ІЛ-6 у сироватці крові та рівнем артеріального тиску, показниками ліпідного спектру крові (ХС, ТГ, ЛПДНЩ), та індексом інсулінорезистентності, вказує на можливий вплив зміни активності деяких ланок імунної системи на розвиток артеріальної гіпертензії, порушень ліпідного та інсулінового обмінів.

8. Монотерапія агоністом імідазолінових рецепторів моксонідином на тлі дієтичного режиму та дозованих фізичних навантажень призводить до нормалізації артеріального тиску, поліпшення чутливості тканин до інсуліну та зниження концентрації ІЛ-6 в плазмі венозної крові при відсутності впливу на ліпідний обмін.

Публікації автора:

1. Кондрацька І.М. Показники імунореактивного інсуліну під час проведення глюкозотолерантного тесту в хворих із порушеним вуглеводним обміном та артеріальною гіпертензією // Український Радіологічний Журнал. – 2004. - №3. - С. 309-310.

2. Кондрацька І.М., Маньковський Б.М. Вплив моксонідину на чутливість периферійних тканин до інсуліну у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та метаболічним синдромом // Ліки України. – 2005. - №3. - С. 71-73. (Здобувачем самостійно здійснювався аналіз літератури, обстеження та лікування хворих, забір крові та підготовка до подальшого лабораторного дослідження, статистична обробка та узагальнення результатів, приймала участь в написанні статті).

3. Кондрацька І.М., Маньковський Б.М., Наумчук Н.С. Стан чутливості до інсуліну у хворих з порушеним вуглеводним обміном і артеріальною гіпертензією та без артеріальної гіпертензії // Ендокринологія. – 2005. - Т.10, №1. - С. 22-27. (Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, підбір та обстеження хворих, статистична обробка та узагальнення матеріалів, приймала участь в написанні статті).

4. Кондрацька І.М., Маньковський Б.М. Вміст інтерлейкіну-6 і фактора некрозу пухлин альфа у плазмі венозної крові хворих із порушенням вуглеводного обміну, артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2005. – Т.11, №2. - С. 26-28. (Здобувачем самостійно здійснювався аналіз літератури, обстеження хворих, антропометричні дослідження, статистична обробка та узагальнення матеріалів, приймала участь в імуноферментному аналізі та написанні статті).

5. Кондрацкая И.Н., Маньковский Б.Н. Изменение уровня интерлейкина-6 в плазме крови у больных сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом под воздействием антигипертензивной терапии моксонидином // Український Кардіологічний Журнал. – 2005. - №4. – С. 77-79. (Здобувачем самостійно здійснювався аналіз літератури, обстеження та лікування хворих, імуноферментне визначення цитокінів, статистична обробка та узагальнення отриманих результатів, написання статті).

6. Кондрацкая И.Н. Состояние чувствительности тканей к инсулину у пациентов с нарушенным углеводным обменом и артериальной гипертензией // Всеукраїнська науково-практична конференція: Терап. читання пам’яті акад. Л.Т. Малої. – Харків, 2004. - С. 119.

7. Кондрацька І.М., Маньковський Б.М., Наумчук Н.С. Оцінка стану чутливості тканин до інсуліну у пацієнтів з артеріальною гіпертензією та порушенням вуглеводного обміну // Матеріали VII Національного конгресу кардіологів України. – Дніпропетровськ, 2004. - С. 100.

8. Кондрацька І.М. Уровень Ил-6 в плазме крови пациентов с метаболическим синдромом // Наукова конференція молодих вчених «Актуальні проблеми старіння», присвячена пам’яті акад. Фролькіса В.В. - Київ, 2005. - С. 77.

9. Кондрацька І.М., Маньковський Б.М. Показник QUICKI як спосіб оцінки інсулінорезистентності тканин у хворих з порушеним вуглеводним обміном з артеріальною гіпертензією та без неї // Фундаментальні питання експериментальної та клінічної ендокринології (Четверті Данилевські читання). – Харків, 2005. – С. 105-107.

10. Kondratska I., Mankovsky B.N. Indices of insulin resistance in subjects with arterial hypertension with normal glucose levels and dysglycemia (diabetes mellitus or impaired glucose tolerance) // 10^th Scientific Meeting of The EASD “Hypertension in Diabetes” HID Study Group. – Istanbul (Turkey), 2005. – P. 18.

11. Kondratska I., Mankovsky B.N. Serum levels of interleukin-6 in subjects with and without Metabolic Syndrome // 1^st International Congress on “Prediabetes” and The Metabolic Syndrome. – Berlin (Germany), 2005. – P. 49-50.

12. Kondratska I., Mankovsky B.N. Influence of moxonidine on insulin resistance and lipid levels in subjects with metabolic syndrome // 2^nd International Symp. on Triglycerides and HDL: Role in Cardiovasc. Disease and the Metab. Syndrome. – New York (USA), 2005. – P. 42.

13. Kondratska I., Mankovsky B.N. Assessment of insulin resistance in subjects with arterial hypertension with normal glucose levels and dysglycemia // 15^th Europ. Meeting on Hypertention. – Milan (Italy), 2005. – S95.

14. Kondratska I., Mankovsky B.N. Increased interleukin-6 serum levels in subjects with metabolic syndrome // FOCIS. Federation of Clinical Immunology Societies Annual Congress. – Boston (USA), 2005. – Режим доступу: http://www.abstracts2view.com/focis/.

15. Кондрацька І.М., Наумчук Н.С., Маньковський Б.М. Вплив антигіпертензивної терапії моксонідином на вуглеводний обмін та інсулінорезистентність тканин у хворих з ЦД 2 типу та МС // Матеріали науково-практичної конференції з міжнар. участю: Метаболічний синдром в практиці кардіолога. – Харків, 2006. – С. 35-36.

16. Кондрацкая И.Н. Маньковский Б.Н. Некоторые показатели чувствительности тканей к инсулину и уровень интерлейкина-6 в плазме крови у больных с метаболическим синдромом // III Всероссийская научно-практическая конф. «Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома». – Москва (Россия), 2006. – С. 60.

17. Кондрацька І.М. Стан інсулінової чутливості та ліпідного обміну у хворих з повним кластером метаболічного синдрому // Ендокринологія, Т.12, додаток: Матеріали VII з’їзду ендокринологів України. – Київ, 2007. – С. 119.