Анотація до роботи:

Гайдей В.Р. Стан гомеостазу та його корекція у часто хворіючих дітей.-Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.13-інфекційні хвороби.-Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського АМН України, Київ, 2003.

Метою роботи було вивчення порушень імунного, вегетативного та серцево-судинного гомеостазу у часто хворіючих гострими респіраторними вірусними інфекціями дітей і на основі отриманих результатів дослідження розробити та впровадити в практику охорони здоров’я критеріїв ранньої діагностики порушень гомеостазу та ефективних терапевтичних методів їх корекції і профілактики.

Під спостереженням було 400 хворих у віці від 1 до 14 років.

Вперше комплексно вивчено стан імунного, вегетативного та серцево-судинного гомеостазу з оцінкою центральної гемодинаміки та адаптаційних можливостей організму у часто хворіючих гострими респіраторними вірусними інфекціями дітей. Систематизовані найбільш значні фактори ризику, які впливають на формування порушення гомеостазу. Вперше виявлені особливості сучасного перебігу захворювань у часто та тривало хворіючих дітей. Визначена залежність порушень серцево-судинної, вегетативної та імунної систем від періоду та важкості хвороби. Проведена комплексна оцінка причин частих повторних захворювань у дітей з чітким розподілом їх по групам. Визначена адекватна тактика лікування, яка забезпечує ефективність терапії, призводить до оздоровлення часто хворіючих дітей та попередження ранньої хронізації патологічних процесів у них. Розроблені підходи до імуномодулюючої терапії та можливостей використання її у часто хворіючих дітей, з вивченням впливу імуномодуляторів на дитячий організм в процесі динамічного спостереження.

В дисертаційній роботі наведене теоретичне узагальнення і нове рішення наукової задачі щодо підвищення ефективності лікування та проведення диференційованої імунореабілітації дітей, які часто хворіють на гострі респіраторні інфекції шляхом вдосконалення їх реабілітації, на основі поглибленого вивчення імунного, вегетативного та серцево-судинного гомеостазу.

1.У дітей 6-14 років порушення кардіогемодинаміки в гострому періоді різних форм ГРВІ обумовлені інтоксикацією та вегетативними розладами. У всіх хворих в гострому періоді захворювання відзначено порушення функціональних можливостей системи кровообігу, що обумовлено підвищенням скорочувальної здатності міокарду та порушенням регуляції тонусу периферичних судин, розвитком гіперкінетичного типу кардіогемодинаміки.

2.При різних формах ГРВІ у часто та тривало хворіючих дітей в гострому періоді захворювання розвивається фазовий синдром гіпердинамії. Головну роль у розвитку синдрому гіподинамії відіграє посилення парасимпатичних впливів, функціональний компонент має місце тільки при СВФ та рецидивуючому перебігу захворювання внаслідок атонії артерій та венул, що зберігається.

3.Компенсаторна реакція судинного русла найменш виражена у часто та тривало хворіючих дітей 6-10 років при середньоважкій формі захворювання в періоді одужання, що супроводжується зниженням артеріального тиску.

4.У часто та тривало хворіючих дітей 11-14 років та у всіх хворих з рецидивами в періоді одужання функціональні резерви серцево-судинної системи залишаються зниженими, про що свідчить гіпокінетичний тип гемодинаміки в поєднанні із спастико-атонічним станом судинного русла.

5.Для оцінки ефективності проводимої терапії та прогнозування важкості перебігу захворювання можуть бути використані показники кардіоінтервалограм (мода (Мо) ,АМо, варіаційний розмах ( Х), ІН), які дозволяють об’єктивно оцінити стан адаптаційних механізмів в різні періоди хвороби.

6.При рецидивуючому перебігу захворювання переважання тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи з недостатністю симпатичного затримує період одужання.

7.На основі отриманих даних виявлена взаємозалежність преморбідного фону основної групи часто та тривало хворіючих дітей з особливостями перебігу у них різних форм ГРВІ, а також ступенем вираженості порушень клітинної ланки імунітету та її стабільністю.

8.У часто та тривало хворіючих дітей на різні форми ГРВІ мали місце чітко виражені зрушення імунних показників, які охоплюють клітинну та гуморальну ланки імунної системи.

9.В гострому періоді захворювання порушення імунного статусу характеризувались в цілому Т-лімфопенією (СD3+), зниженям кількості Т-хелперів/індукторів (СD4+), зсувом імунорегуляторного індексу (СD4+/СD8+) вліво, зменшенням вмісту циркулюючих клітин з фенотипом СD22+ (В-лімфоцити), що свідчить про розвиток вторинного імунодефіцитного стану по відносному гіперсупресорному варіанту. Динаміка дисбалансу клітинної та гуморальної ланок імунітету у часто хворіючих дітей відповідає активності процесу-періоду хвороби, важкості перебігу захворювання.

10.Отримані дані дозволили використати комплекс імуномодулюючих препаратів-антраля, вілозена та імунала у часто хворіючих дітей, що мають вторинні імунодефіцитні стани, для лікування та профілактики повторних захворювань. Побічних дій при використанні даного комплексу препаратів не спостерігалось.

11.Катамнестичне спостереження за дітьми, які отримали даний комплекс препаратів по вказанній схемі, виявило значне зниження частоти захворювань із зменшенням важкості перебігу та тривалості клінічних проявів респіраторних інфекцій.

Публікації автора:

1. Гайдей В.Р. Зіставлення клініки гострих пневмоній з процесом перекисного окислення ліпідів у дітей раннього віку на фоні гіпотрофії і рахіту “Педіатрія, акушерство та гінекологія”-1994-№3-с.32.(Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та узагальнення результатів).

2. Гайдей В.Р. Застосування біоспоріну та біфіколу у комплексній терапії часто хворіючих дітей “Педіатрія,акушерство та гінекологія”-1996-№4-с.78-79.(Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторне обстеження дітей, аналіз та узагальнення результатів).

3. Гайдей В.Р., Михайлова А.М. Спосіб діагностики ступеня тяжкості інфекційного процесу у часто хворіючих дітей на гострі респіраторні вірусні інфекції- 1999-патент №33369А (Дисертантом особисто виконано клініко-лабораторні дослідження у дітей, патентно-інформаціний пошук, сумісно-підсумки досліджень).

4. Гайдей В.Р., Михайлова А.М. Особливості клінічного перебігу грипу у дітей, що часто хворіють-“Одеський медичний журнал”-1999-№4-с.36-38.(Дисертантом самостійно проведено клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

5. Гайдей В.Р. Клініко-імунологічні особливості гомеостазу у дітей, часто хворіючих на ГРВІ з переважанням алергії.-“Одеський медичний журнал”-1999-№5-с.51-54.( Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

6. Гайдей В.Р. Оцінка стану гомеостазу та його змін у дітей, які часто хворіють на грип та ангіни методом лазерної кореляційної спектроскопії-“Педіатрія, акушерство та гінекологія”-2000-№1-с.34-37.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

7. Гайдей В.Р., Михайлова А.М. Використання математичного аналізу серцевого ритму для оцінки вегетативної нервової системи у дітей, які часто хворіють-“Інфекційні хвороби”-2000-№1-с.79-80.(.( Дисертантом самостійно проведені клініко-інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

8. Гайдей В.Р. Спосіб реабілітаційного лікування часто хворіючих дітей повторними ГРВІ-2000-патент №36572А.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

9. Гайдей В.Р., Андронов Ю.М., Прокуда О.Ф. Спосіб диференційної діагностики гострих респіраторних вірусних інфекцій у часто хворіючих дітей-2001-патент №36302А..( Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

10. Гайдей В.Р.Особливості показників неорганічних окислів азоту, функціональної активності нейтрофілів з врахуванням імунного гомеостазу у часто хворіючих дітей “Педіатрія, акушерство та гінекологія”-2001-№2-с.12-14.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

11. Гайдей В.Р., Михайлова А.М. Характеристика вегетативного гомеостазу та адаптаційно-компенсаторних можливостей організму часто хворіючих дітей- “Одеський медичний журнал”-2001-№1-с.25-27.(Дисертантом самостійно проведені клініко-інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

12. Гайдей В.Р. Сучасний метод оцінки стану гомеостазу у часто хворіючих дітей ГРВІ- “Одеський медичний журнал”-2000-№5-с.87-90.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

13. Михайлова А.М., Гайдей В.Р., Ніколаєвська І.В. Клініко-імунологічні особливості ГРВІ і частота респіраторних захворювань у дітей-“Одеський медичний журнал”-2001-№3-с.55-57..( Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

14. Гайдей В.Р. Роль умовно-патогенної мікрофлори і порушення імунного гомеостазу у часто та тривало хворіючих дітей “Інфекційні хвороби”-2002-№1-с.92-93.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

15. Гайдей В.Р. Вивчення ефективності препаратів метаболічної дії в комплексі лікувально-реабілітаційних міроприємств у часто хворіючих дітей “Сучасні інфекції”-2000-№4-с.39-42.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

16. Гайдей В.Р. Оцінка серцево-судинного гомеостазу у часто хворіючих дітей “Педіатрія, акушерство та гінекологія”-2001-№5-с.28-30.(Дисертантом самостійно проведені клініко-інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

17. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Стан серцево-судинної діяльності у часто та тривало хворіючих дітей ГРВІ “Одеський медичний журнал” 2002-№1-с.34-37.(Дисертантом самостійно проведені клініко-інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

18. Гайдей В.Р. Використання препаратів рослинного походження для профілактики ГРВІ у часто та тривало хворіючих дітей “Інфекційні хвороби”-2002-№2-с.27-29.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

19. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Оцінка вегетативного забезпечення діяльності по даним кліноортостатичної проби у часто хворіючих дітей “Інфекційні хвороби”-2001-№4-с.43-45.(Дисертантом самостійно проведені клініко-інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

20. Михайлова А.М., Гайдей В.Р., Лаврюкова С.Я. Вплив частоти захворювань ГРВІ на хронізацію патології у дітей- Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія”-2002-№2-с.33-34.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

21. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Результати використання рибомунілу у часто хворіючих дітей-“Медична реабілітація. курортологія ,фізіотерапія”-2002-№1-с.58-59.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

22. Гайдей В.Р., Михайлова А.М., Слободніченко Л.Н. Спосіб діагностики функціональних резервів серцево-судинної системи у часто хворіючих дітей позитивне рішення-2002-МПК 7А61В5 0205.(Дисертантом самостійно проведені клініко-інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

23. Гайдей В.Р., Михайлова А.М., Слободніченко Л.Н. Спосіб діагностики вегетативної нервової системи у часто хворіючих дітей-позитивне рішення-2002-№2002010686 (Дисертантом самостійно проведені клініко-інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

24. Михайлова А.М., Гайдей В.Р.Оцінка вегетативної реактивності у часто хворіючих дітей методом кардіоінтервалографії- “Інфекційні хвороби”-2003-№1-с.23-25.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

25. Гайдей В.Р., Михайлова А.М., Лаврюкова С.Я. Оцінка сенсибілізації імунокомпетентних дітей у часто хворіючих дітей- “Таврический медико-биологический вестник”-2002-№4-с.12-14.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

26. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Досвід використання інтраназальної вакцини ІРС-19 у часто хворіючих дітей- “Таврический медико-биологический журнал”-2002-№4-с.135-138.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

27. Гайдей В.Р., Михайлова А.М. Спосіб діагностики антитоксичного антистафілококкового імунітету у часто хворіючих дітей- позитивне рішення-Київ-2002-7А61В5/145,10/00..( Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

28. Гайдей В.Р., Михайлова А.М. Спосіб діагностики фагоцитарної активності моноцитів у часто хворіючих дітей- позитивне рішення-Київ-2002-7А61В5/145, 10/00.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

29. Гайдей В.Р. Використання метаболічного комплексу при захисті дітей від грипу та інших гострих респіраторних захворювань-Матеріали 5 з’їзду інфекціоністів-м.Тернопіль-1998-с.299.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, висновки).

30. Михайлова А.М. , Гайдей В.Р. Використання математичного аналізу серцевого ритму для оцінки вегетативної нервової системи у дітей, що часто хворіють Матеріали науково-практичної конференції: “Вікові особливості інфекційних хвороб”-м. Мукачево-1998-с.100-101.(Дисертантом самостійно проведені клініко-інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

31. Гайдей В.Р., Михайлова А.М., Бажора Ю.І., Слободніченко Л.Н., Шеховцов М.Б. Оцінка стану гомеостазу у часто хворіючих дітей на ГРВІ методом лазерної кореляційної спектроскопії- Матеріали 10-з’їзду педіатрів України-м.Київ-1999-“Педіатрія, акушерство та гінекологія”- №4-с.73.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

32. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Впровадження нового методу діагностики ГРВІ у часто хворіючих дітей-Матеріали пленуму інфекціоністів на тему: “Нове в діагностиці і терапії інфекційних хвороб”-м.Львів-2000-с.265.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

33. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Впровадження методу діагностики ступеня тяжкості інфекційного процесу у часто хворіючих дітей – Матеріали пленуму інфекціоністів на тему: “Нейроінфекції та інші розповсюджені вірусні хвороби”-м. Харків-2001-с.238-239.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

34. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Впровадження методу реабілітаційного лікування часто хворіючих дітей повторними ГРВІ– Матеріали пленуму інфекціоністів на тему: “Нейроінфекції та інші розповсюджені вірусні хвороби”-м. Харків-2001-с.240-241.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

35. Михайлова А.М., Гайдей В.Р., Слободніченко Л.Н. Состояние имунного гомеостаза у часто болеющих детей- Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні питання інфекційних захворювань у дітей”-м. Одеса-2001-с.85-86.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

36. Бажора Ю.І., Михайлова А.М., Гайдей В.Р., Слободніченко Л.Н. Лазерная корреляционная спектроскопия-метод определения состояния гомеостаза и его нарушений у часто болеющих детей- Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні питання інфекційних захворювань у дітей”-м. Одеса-2001-с.19-20.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

37. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Діагностична цінність показників імунного, вегетативного та серцево-судинного гомеостазу у часто хворіючих дітей при ГРВІ- Матеріали пленуму інфекціоністів на тему: “Тяжкі форми інфекційних хвороб та невідкладні стани”-м.Дніпропетровськ-2002-с.138.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні та інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

38. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Оцінка діагностичної цінності показників імунного, вегетативного та серцево-судинного гомеостазу у часто хворіючих дітей- Матеріали 6-з’їзду інфекціоністів України на тему: “Клінічні проблеми боротьби з інфекційними хворобами”-м.Одеса-2002-с.43-44.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні та інструментальні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

39. Михайлова А.М., Гайдей В.Р., Савчук А.И. Оценка состояния гомеостаза у часто болеющих детей и больных дифтерией методом лазерной корреляционной спектроскопии- Матеріали 4 з’їзду імунологів та алергологів–м.Москва-2001-т.2-№2-с.62.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у часто хворіючих дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

40. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Особливості клініко-імунологічного перебігу ангін у часто хворіючих дітей Дитячі інфекції-Українська міжвідомча збірка-29-Київ-2002-ст.187-193.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).

41. Михайлова А.М., Гайдей В.Р. Оценка состояния имунной системы у разных групп часто болеющих детей-Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Сучасна терапія хворих з інфекційною та паразитарною патологією на догоспітальному та госпітальному етапах, методи профілактики”-м.Харків-2002-ст.36-37.(Дисертантом самостійно проведені клініко-лабораторні дослідження у дітей, зроблено статистичну обробку отриманих даних, сумісно-висновки).