Анотація до роботи:

Півоварова О. А. Стан респіраторної та нереспіраторної функції легень у хворих на цукровий діабет 2 типу і метаболічний синдром. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.14 – ендокринологія. – Державна установа «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України», Київ, 2008 р.

Дисертація присвячена обґрунтуванню й вирішенню актуальної наукової задачі клінічної ендокринології – вивченню особливостей порушень респіраторної та нереспіраторної функції легень у хворих на цукровий діабет 2 типу та метаболічний синдром і покращення діагностики уражень легеневої системи у цих хворих.

В дисертаційній роботі, на основі вивчення стану респіраторної та нереспіраторної функції легень у хворих на ЦД 2 типу і МС встановлено, що присутність ознак МС у хворих на ЦД 2 типу призводить до погіршення стану респіраторної та нереспіраторної функції легень порівняно з відповідними показниками у хворих на ЦД 2 типу без ознак МС.

У хворих на ЦД 2 типу в поєднанні із МС та без МС було проведено комплексне дослідження функціональних показників, спектрофотометричних, тензіо- і реометричних показників КВПВ, газового та КЛС крові, гістологічного і морфометричного стану легень та бронхіального дерева. Виявлено особливості стану респіраторної та нереспіраторної функції легень у хворих на ЦД 2 типу в поєднанні із МС та без МС. Визначено чинники, які впливають на показники ФЗД, реологічні властивості КВПВ, на надмірне виділення NOх. За допомогою гістологічного дослідження доведено структурні зміни легеневої тканини, які характеризувалися ураженням провідної і респіраторної зон за рахунок зменшенням легеневої поверхні внаслідок розпаду структури альвеолярних стінок і міжальвеолярних перетинок, а також трансформацією бронхіального дерева і бронхіол у померлих на ЦД 2 типу в поєднанні із МС та без МС.

1. В дисертаційній роботі на основі вивчення стану респіраторної та нереспіраторної функції легень у хворих на ЦД 2 типу і МС встановлено, що присутність ознак МС у хворих на ЦД 2 типу призводить до погіршення стану респіраторної та нереспіраторної функції легень порівняно з відповідними показниками у хворих на ЦД 2 типу без ознак МС.

2. У хворих на ЦД 2 типу із МС відмічаються порушення функції зовнішнього дихання у вигляді зниження показників – FEV₁/FVC, FEV₁ порівняно з відповідними показниками у хворих на діабет без ознак МС та здоровими особами.

3. При дослідженні реологічних властивостей КВПВ у хворих на ЦД 2 типу були встановлені зміни нереспіраторної функції та сурфактантних властивостей легень у вигляді погіршення дилатаційних характеристик адсорбційних шарів, які найбільш виразні у хворих на ЦД 2 типу в поєднанні із МС.

4. У пацієнтів на ЦД 2 типу відмічається підвищення вмісту NO_X – нітрит та нітрат-аніону в КВПВ, що може свідчити про посилену продукцію оксиду азоту. Знайдена залежність між FEV₁/FVC і FEV₁ та NO_X вказує на участь системи нітрит та нітрат-аніону в формуванні обструктивних змін дихальних шляхів у хворих на ЦД 2 типу в поєднанні із МС та без МС.

5. У хворих на ЦД 2 типу, в незалежності від наявності ознак МС, встановлені зміни кислотно-лужної рівноваги крові у вигляді зниження рНв, ВЕв, підвищення рСО₂в, що свідчить про розвиток ацидозу.

6. Гіпоксичні зміни у хворих на ЦД 2 типу характеризувалися зниженням SaО₂в, рО₂в, підвищенням рівня рСО₂, при цьому, вказані гіпоксичні здвиги найбільш виразні у хворих на ЦД 2 типу з ознаками МС.

7. У хворих на ЦД 2 типу в поєднанні із МС та без МС відмічаються структурні зміни легеневої тканини у вигляді зменшення альвеолярної поверхні з розвитком фіброзу структур. Трансформація бронхіального дерева і бронхіол у хворих на ЦД 2 типу і МС проявлялася руйнуванням слизової оболонки, фіброзом бронхіальної стінки і бронхіол.

Публікації автора:

1. Пивоварова О. А. Метаболический синдром Х: клиническая характеристика / О. А. Пивоварова // Український медичний альманах. – 2005. – Т. 8, № 5. – С. 117–118.

2. Пивоварова О. А. Патогенетические аспекты нарушений эндобронхиальных механизмов неспецифической реактивности и функции внешнего дыхания у больных с метаболическим синдромом / О. А. Пивоварова // Український медичний альманах. – 2006. – № 1. – С. 219–221.

3. Півоварова О. А. Порушення функціонального стану респіраторного відділу легень у хворих на цукровий діабет 2 типу та метаболічний синдром / О. А. Півоварова, Б. М. Маньковський // Ендокринологія. – 2007. – Т. 12, № 1. – С. 126–135 (Автору належить літературній пошук, опис ускладнень з боку легеневої системи при цукровому діабеті 2 типу та метаболічному синдромі).

4. Півоварова О. А. Функціональні порушення респіраторного відділу легень у хворих на цукровий діабет 2 типу / О. А. Півоварова, Б. М. Маньковський // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. – 2007. Т. 4, № 21. – С. 59–63 (Запропоновано комплексний підхід до оцінки респіраторного відділу легень при цукровому діабеті 2 типу).

5. Пивоварова О. А. Цитогистологическая и морфометрическая характеристика лёгких у больных с сахарным диабетом 2 типа / О. А. Пивоварова, Б. Н. Маньковский // Український морфологічний альманах. – 2007. – Том 4. – С. 58–64 (Автором самостійно проведено підбір померлих на цукровий діабет і метаболічний синдром).

6. Пивоварова О. А. Особенности вентиляционной функции лёгких у больных с метаболическим синдромом / О. А. Пивоварова, Б. Н. Маньковский // Проблеми ендокринної патології. – 2008. – № 1. – С. 52–57 (Автором досліджено взаємовідношення функції легень і компонентів метаболічного синдрому в умовах хронічної гіперглікемії).

7. Півоварова О. А. Стан сурфактантного гомеостазу у хворих на метаболічний синдром / О. А. Півоварова, Б. М. Маньковський // Одеський медичний журнал. – 2008. – №2 (106). – С. 45–48 (Автору належить статистична обробка матеріалу, обґрунтування методик досліджень, аналіз результатів).

8. Пивоварова О. А. Нарушение функции внешнего дыхания и сократительной способности сердца у больных с сахарным диабетом 2 типа: матеріали наук.-практ. конф. ["Щорічні терапевтичні читання: терапевтична клініка від науки до практичної охорони здоров’я"], (Харків, 11 квітня 2006 р.) / Ін-т терапії ім. Л.Т. Малої АМН України. – Х.: Ін-т терапії ім. Л.Т. Малої, 2006. – 216 с.

9. Пивоварова О. А., Маньковський Б. М. Функциональное состояние респираторного отдела лёгких у больных с сахарным диабетом 2 типа с метаболическим синдромом: матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю ["Метаболічний синдром в практиці кардіолога"], (Харків, 14-15 листопада 2006 р.) / М-во охорони здоров’я України, Харк. держ. мед. ун-т. – Х.: Харк. держ. мед. ун-т, 2006. – 82 с.

10. Пивоварова О. А., Маньковский Б. М. Матеріали VII з’їзду ендокринологів України, 15-18 травня 2007 р. – К.: Ін-т ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка, 2007 р. – 214 с. – (Спецвип.: 100-річчя від дня народження В.П. Комісаренка).

11. Пивоварова О. А., Чхетия Т. А., Соляник Ф. Т., Куликова Р. С. Диагностика заболеваний лёгких у больных с сахарным диабетом 2 типа: матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю ["Ендокринна патологія у віковому аспекті"], (Харків, 29-30 листопада 2007 р.) / АМН України, м-во охорони здоров’я України, управл. охорони здоров’я Харк. обласної держ. адмн., ін-т пробл. енд. пат. ім. В.Я. Данилевського АМН України, ін-т ох. здор. дітей та підлітків АМН України, Харк. держ. мед. ун-т. – Х.: Ін-т пробл. енд. пат. ім. В.Я. Данилевського АМН України, 2007. – 195 с.

12. Півоварова О. А., Маньковський Б. М. Особливості розвитку легеневої дисфункції у хворих на метаболічний синдром: матеріали наук.-практ. конф. ["Метаболічний синдром в практиці терапевта "], (Харків, 29-30 січня 2008 р.) / М-во охорони здоров’я України, Харк. нац. мед. ун-т. – Х.: Харк. нац. мед. ун-т, 2008. – 95 с.

13. Pivovarova O.A., Mankovsky B.N. The impairment of respiratory function in subjects with metabolic syndrome: abstracts of the 2^nd International Congress on “Prediabetes and the Metabolic Syndrome”. – Barselona (Spain), 2007. – S81-S82.