Анотація до роботи:

Сіріца Г.В. Стан вакциноіндукованого імунітету проти кору у дітей та підлітків з різними проявами туберкульозної інфекції. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.02. – епідеміологія. – ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України», Київ, 2008 р.

Дисертація присвячена вивченню впливу туберкульозної інфекції на стан вакциноіндукованого імунітету проти кору з метою оптимізації тактики специфічної профілактики цієї інфекції в умовах епідемії туберкульозу.

В Харківській області з 1995 по 2007 рр. спостерігалося епідемічне розповсюдження туберкульозної інфекції. Виявлено виражену тенденцію росту захворюваності на туберкульоз серед населення, темп приросту склав 88,5 %. Встановлено значну поширеність латентної туберкульозної інфекції серед дітей і підлітків (понад 10000 осіб щороку). Упродовж восьми років дії програми елімінації кору в Харківській області визначено два підйоми захворюваності на кір (2001 та 2006 рр.), високий відсоток щеплених живою коровою вакциною серед захворілих на кір (понад 40 % осіб) і низький рівень популяційного імунітету проти кору (в середньому 82,4 % серопозитивних осіб).

З’ясовано, що у дітей і підлітків на ранньому етапі розвитку неускладненої туберкульозної інфекції (латентна туберкульозна інфекція і локальні форми туберкульозу) зберігався захисний рівень антитіл проти вірусу кору незалежно від терміну після останнього щеплення живою коровою вакциною. Виявлено значне (р 0,05) зниження напруженості імунітету проти кору у дітей і підлітків з туберкульозною інфекцією після курсу хіміопрофілактики (хіміотерапії). Для оптимізації профілактики кору у дітей з туберкульозною інфекцією рекомендується робити щеплення не раніше ніж через місяць по закінченні курсу хіміотерапії (хіміопрофілактики) та не пізніше ніж за місяць до початку протирецидивного курсу хіміотерапії (повторного курсу протирецидивного або превентивного лікування).

Отже, значна поширеність латентної туберкульозної інфекції обумовила високий відсоток дітей і підлітків, охоплених хіміопрофілактикою, що завадило формуванню потрібного прошарку осіб, імунних до кору.

В дисертаційній роботі на підставі вивчення й узагальнення даних аналізу основних проявів епідемічних процесів корової і туберкульозної інфекцій, результатів дослідження стану вакциноіндукованого імунітету проти кору у дітей і підлітків з латентною туберкульозною інфекцією та локальними формами туберкульозу вирішена науково-практична задача щодо оптимізації тактики імунопрофілактики серед контингенту з туберкульозною інфекцією.

1. Встановлено, що на ранньому етапі розвитку неускладненої туберкульозної інфекції у дітей і підлітків зберігається захисний рівень антитіл проти вірусу кору та визначено суттєву різницю (р0,05) в станах вакциноіндукованого імунітету проти кору до та після курсу протитуберкульозного лікування.

2. Діти та підлітки з туберкульозною інфекцією по проведенні курсу хіміотерапії (хіміопрофілактики), внаслідок зменшення (р0,05) імунності, становлять епідеміологічно значиму групу ризику захворювання на кір.

3. Значна поширеність латентної туберкульозної інфекції і високий відсоток охоплення хіміопрофілактикою дітей і підлітків у перспективі загрожуватиме зниженням імунності до кору населення та впливатиме на перебіг епідемічного процесу кору, що ускладнить вирішення проблеми елімінації кору.

4. З 2000 р. в Харківській області встановлено суттєвий відсоток незахищених проти кору осіб (в середньому – 17,6 %) і циклічні підйоми захворюваності на кір в 2001 та 2006 рр. (до 11,1 та 87,4 на 100 тис. населення відповідно), що свідчить про нестабільність епідемічної ситуації з кору та, враховуючи виражену тенденцію до поширення туберкульозної інфекції, дозволяє зробити несприятливий прогноз стосовно динаміки захворюваності на кір.

5. В зв’язку з негативним впливом хіміотерапії (хіміопрофілактики) туберкульозу на формування потрібного імунного прошарку серед населення, для оптимізації профілактики кору у дітей і підлітків з туберкульозною інфекцією рекомендується робити щеплення проти кору не раніше ніж через місяць після курсу хіміотерапії (хіміопрофілактики) та не пізніше ніж за місяць до початку протирецидивного курсу хіміотерапії (повторного курсу протирецидивного або превентивного лікування).

6. Запропоновано спосіб оцінки стану імунітету проти кору, котрий складається з дослідження сироватки крові пацієнта методом імуноферментного аналізу в одному розведенні та кількісної інтерпретації позитивних результатів за допомогою обчислення індексу позитивності, що дозволяє уточнити та спростити процедуру урахування імунологічної реакції і застосовувати даний підхід для визначення імунності населення при ряді інфекційних захворювань.

Публікації автора:

1. Karaban O.M. Measles. Epidemiology and Prophylaxis / Karaban O.M., Chumachenko T.A., Siritsa A.V. - Manual for medical students and interns. - Kharkov: «Kontur», 2006. – 84 p.

Особистий внесок - аналіз наукової літератури стосовно актуальності проблеми, оформлення та підготовка до друку монографії.

2. Сирица А.В. Проявления эпидемии туберкулеза среди детского населения / Сирица А.В. // Медицина сегодня и завтра. – 2005. – № 1. – С. 160 – 162.

3. Сирица А.В. Проявления эпидемического процесса туберкулеза в городе Харьков / Сирица А.В. // Медицина сегодня и завтра. – 2005. – № 4. – С. 99 – 102.

4. Сирица А.В. Состояние поствакцинального иммунитета к кори у детей и подростков, больных туберкулезом, на фоне специфической химиотерапии / Сирица А.В. // Медицина сегодня и завтра. – 2006. – № 3 – 4. – С. 117 – 119.

5. Сирица А.В. Состояние искусственного активного иммунитета к кори у детей, получающих превентивное лечение туберкулеза / Сирица А.В., Чумаченко Т.А. // Экспериментальная и клиническая медицина. – 2006. – № 3. – С. 104 – 107.

Особистий внесок - відбір хворих, лабораторне дослідження зразків сироватки крові, статистична обробка та інтерпретація отриманих результатів, оформлення та підготовка до друку статті.

6. Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір. Спосіб оцінки стану післящеплювального протикорового імунітету / Чумаченко Т.О., Сіріца Г.В. (Україна) – № 18151 ; заявл. 08.08.06 ; зареєстр. 03.10.06.

Особистий внесок - відбір хворих, лабораторне обстеження пацієнтів, обробка та інтерпретація отриманих результатів.

7. Пат. 20819 Україна, МПК G 01 N 33/531. Спосіб оцінки стану післящеплювального протикорового імунітету / заявники і патентовласники Чумаченко Т.О., Сіріца Г.В. – № u 200608862 ; заявл. 08.08.06. ; опубл. 15.02.07, Бюл. № 2.

Особистий внесок - відбір хворих, лабораторне обстеження пацієнтів, обробка та інтерпретація отриманих результатів.

8. Пат. 20837 Україна, МПК G 06 F 15/00. Діагностична система / заявники і патентовласники Чумаченко Т.О., Сіріца Г.В. – № u 200609064 ; заявл. 15.08.06. ; опубл. 15.02.07, Бюл. № 2.

Особистий внесок - відбір хворих, лабораторне обстеження пацієнтів, обробка та інтерпретація отриманих результатів.

9. Чумаченко Т.А. Лабораторные исследования в программе элиминации кори в Харьковской области / Чумаченко Т.А., Герасюта Н.Н., Тонкошкур Т.И., Сирица А.В., Карлова Т.А. // Эпидемиология, экология и гигиена : 8-ая итоговая регион. научно-практ. конф., декабрь 2005 г. : тезисы докл. - Харьков, 2005. – С. 8 – 11.

Особистий внесок - аналіз даних наукової літератури щодо значення та принципів лабораторного підтвердження випадків кору та проведення імунологічного моніторингу.

10. Сіріца Г.В. Епідеміологічна ситуація щодо туберкульозу в м. Харкові / Сіріца Г.В., Чумаченко Т.О., Клещар Л.О., Попова Г.М. // Эпидемиология, экология и гигиена : 9-ая итоговая регион. научно-практ. конф., декабрь 2006 г. : тезисы докл. - Харьков, 2006. – С. 72 – 77.

Особистий внесок - проведення ретроспективного епідеміологічного аналізу, оформлення та підготовка до друку тез.

11. Андриевская А.В. Особенности проявлений эпидемического процесса кори в городе Харькове / Андриевская А.В. // Медицина - здоров’я XXI століття : 3-я міжнар. конф. студентів та молодих вчених, 26 - 28 вересня 2002 р. : тези допов. – Дніпропетровськ, 2002. – С. 202.

12. Карабан О.М. Динаміка захворюваності дітей на туберкульоз у місті Харкові 1995 – 2003 роки / Карабан О.М., Сіріца Г.В., Клещар Л.О., Кузьміна І.В. // Сучасні проблеми епідеміології, мікробіології та гігієни : науч. конф., 18 - 19 листопада 2004 р. : тези допов. – Львів, 2004. – С. 13 – 14.

Особистий внесок - проведення ретроспективного епідеміологічного аналізу, оформлення та підготовка до друку тез.

13. Сирица А.В. Проявления эпидемического процесса туберкулеза среди детского и подросткового населения / Сирица А.В., Сухорукова А.Б., Ткаченко Л.В., Макарова В.И. // Інфекційні хвороби, туберкульоз та сучасний стан довкілля. Епідеміологія, мікробіологія, діагностика : науч. конф., 5 - 6 травня 2005 р. : тези допов. – Львів, 2005. – С. – 44 – 45.

Особистий внесок - проведення ретроспективного епідеміологічного аналізу, оформлення та підготовка до друку тез.

14. Сіріца Г.В. Динаміка захворюваності на туберкульоз серед осіб, що мали контакт з джерелом туберкульозної інфекції / Сіріца Г.В., Клещар Л.О., Попова Г.М. // Сучасні проблеми епідеміології, мікробіології та гігієни : науч. конф., 18 - 19 травня 2006 р. : тези допов. – Львів, 2006. – С. 80 – 81. Особистий внесок - проведення ретроспективного епідеміологічного аналізу, оформлення та підготовка до друку тез.

15. Сіріца Г.В. Стан популяційного імунітету проти кору на фоні епідемічного розповсюдження туберкульозної інфекції / Сіріца Г.В., Чумаченко Т.О., Клещар Л.О., Попова Г.М. // Сучасні проблеми епідеміології, мікробіології та гігієни : науч. конф., 18 - 19 травня 2007 р. : тези допов. – Львів, 2006. – С. 80 – 81.

Особистий внесок - проведення ретроспективного епідеміологічного та кореляційного аналізу, оформлення та підготовка до друку тез.

16. Сіріца Г.В. Захворюваність на туберкульоз в Харківській області / Сіріца Г.В., Клещар Л.О., Попова Г.М. // Сучасні проблеми епідеміології, мікробіології та гігієни : науч. конф., 29 - 30 травня 2008 р. : тези допов. – Львів, 2008. – С. 106 – 109.

Особистий внесок - проведення ретроспективного епідеміологічного аналізу, оформлення та підготовка до друку тез.

17. Карабан О.М. Динамика заболеваемости туберкулезом в г. Харькове / Карабан О.М., Сирица А.В., Клещар Л.А., Попова Г.М. // Від фундаментальних досліджень – до прогресу в медицині : міжнар. наук.-практ. конф., 17 - 18 січня 2005 р. : тези допов. – Харків, 2005. – С. 222 – 223. Особистий внесок - проведення ретроспективного епідеміологічного аналізу, оформлення та підготовка до друку тез.

18. Сирица А.В. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания среди медицинского персонала г. Харькова / Сирица А.В. // Медицина третього тисячоліття : міжвуз. конф. молодих вчених, 17 - 18 січня 2006 р. : тези допов. – Харків, 2006. – С. 100.

19. Сіріца Г.В. Стан вакциноіндукованого імунітету проти кору у дітей і підлітків з вперше діагностованим туберкульозом і з залишковими змінами після туберкульозу / Сіріца Г.В. // : Медицина третього тисячоліття : міжвуз. конф. молодих вчених, 16 - 17 січня 2007 р. : тези допов. – Харків, 2007. – С. 113.

20. Сирица А.В. Искусственный активный иммунитет к кори и туберкулезная инфекция / Сирица А.В. // Медицина третього тисячоліття : міжвуз. конф. молодих вчених, 16 - 18 січня 2008 р. : тези допов. – Харків, 2008. – С. 110 – 111.

21. Чумаченко Т.А. Состояние поствакцинального иммунитета к кори у больных туберкулезом органов дыхания / Чумаченко Т.А., Сирица А.В., Петросянц Т.М., Маньковский В.В. // Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций : Всерос. науч. конф., 1 - 2 декабря 2005 г. : тезисы докл. – Санкт-Петербург, 2005. – С. 251.

Особистий внесок - відбір хворих, лабораторне дослідження зразків сироватки крові, статистична обробка та інтерпретація отриманих результатів, оформлення та підготовка до друку тез.

22. Чумаченко Т.А. Влияние техногенного загрязнения атмосферного воздуха на состояние поствакцинального иммунитета к кори / Чумаченко Т.А., Сирица А.В., Клещар Л.А., Лешко О.П., Поддубная Т.Л., Петросянц Т.М. // Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины : Российской науч.-практ. конф., 22 - 24 марта 2006 г. : тезисы докл. – Санкт-Петербург, 2006. – С. 161 – 163.

Особистий внесок - відбір хворих, лабораторне дослідження зразків сироватки крові, статистична обробка та інтерпретація отриманих результатів, оформлення та підготовка до друку тез.

23. Сирица А.В. Состояние противокоревого поствакцинального иммунитета у детей на фоне химиопрофилактики туберкулеза / Сирица А.В., Чумаченко Т.А., Петросянц Т.М., Маньковский В.В. // Ребенок и лекарство : 1-й междисциплинарный конгресс, 14 - 15 мая 2006 г. : тезисы докл. - Санкт-Петербург, 2006. - С. 161 - 163.

Особистий внесок - відбір хворих, лабораторне дослідження зразків сироватки крові, статистична обробка та інтерпретація отриманих результатів, оформлення та підготовка до друку тез.