Анотація до роботи:

Макар Б.Г. Становлення і топографо-анатомічні взаємовідношення стінок носа з суміжними структурами в постнатальному онтогенезі людини. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.03.01 – нормальна анатомія. – Харківський державний медичний університет МОЗ України. Харків, 2004.

Дисертація присвячена вивченню динаміки формоутворення стінок носа та суміжних із ними структур у постнатальному періоді онтогенезу людини. За допомогою адекватних морфологічних методів простежено становлення й зміну синтопії складових носової ділянки, періоди інтенсивного та уповільненого їх росту, прогресивні і інволютивні процеси та мінливість у всі вікові періоди після народження.

Визначено особливості будови стінок носа, приносових пазух, сльозовідвідних шляхів, слизової оболонки та її залоз, кровоносних судин та нервів. Встановлено послідовність заміни хрящової тканини носової перегородки на кісткову, утворення дефінітивної форми лемеша. З’ясовано, що носове устя носо-сльозової протоки до юнацького віку зміщується краніально. Пневматизація приносових пазух відбувається нерівномірно. Варіантність і мінливість найбільш характерна для лобових пазух. Слизова оболонка носової ділянки та її залози в кожному віковому періоді мають свої особливості. Найбільша концентрація залоз знаходиться в середній частині нижньої і середньої носових раковин, відповідних носових ходів, носової перегородки, стінках та природних отворах приносових пазух, які межують із носовою порожниною.

Найбільша концентрація кровоносних судин знаходиться в передньонижній частині носової перегородки. Наприкінці зрілого і початку літнього періоду зменшується підепітеліальна судинна сітка. Крило-піднебінний вузол має трикутну, багатокутну, овальну або конусоподібну форму. Визначено синтопію вузла і нервів на зовнішні структури стінок носа, що може бути орієнтиром при хірургічних маніпуляціях на нервах крило-піднебінного вузла.

Результати дослідження впроваджені в навчальний процес кафедр анатомії людини і топографічної анатомії та оперативної хірургії медичних ВНЗів і в практику ЛОР відділень обласних і міських лікарень України.

1. У дисертації дано теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми, що виявляється у визначенні становлення і топографо-анатомічних взаємовідношень стінок носа із суміжними структурами в постнатальному періоді онтогенезу людини, з’ясуванні прогресивних та регресивних їх змін, встановленні їх мінливих форм. Одержані дані є основою для подальшого морфологічного дослідження, вдосконалення та розробки нових мікрохірургічних втручань у носовій ділянці.

2. Формування носової перегородки розпочинається в ранньому періоді онтогенезу. Наприкінці першого дитинства вона являє собою однорідну хрящову тканину, яка доповнена кістковим лемешем. Скостеніння перпендикулярної пластинки решітчастої кістки закінчується в період другого дитинства. Визначено, що викривлення носової перегородки пов’язано з нерівномірністю становлення верхньої та нижньої стінок носової порожнини. Характерним є її правобічне викривлення.

3. Усі приносові пазухи становлять єдину взаємозв’язану систему. У новонароджених добре виражені верхньощелепні пазухи та комірки решітчастого лабіринту. Пневматизація клиноподібних пазух починається в ранньому дитинстві, а лобових – на початку першого дитинства. Формування приносових пазух закінчується в юнацькому та на початку зрілого віку. Варіантність і мінливість найбільш характерна для лобових пазух та комірок решітчастого лабіринту.

4. Слизова оболонка стінок носа і приносових пазух вистелена високим циліндричним миготливим епітелієм. Із середини зрілого віку кількість війок зменшується. На початку літнього віку починаються атрофічні процеси слизової оболонки.

5. Залози слизової оболонки стінок носа та приносових пазух є похідними епітеліальної вистилки. Формування залоз приносових пазух зв’язано з процесом вростання слизової оболонки в стінки носової порожнини і подальшою пневматизацією останніх. Зміна будови, форми та розмірів залоз найбільш інтенсивно відбувається в підлітковому періоді онтогенезу. Найбільша їх концентрація знаходиться в середній частині нижньої та середньої носових раковин, нижнього та середнього носових ходів, носової перегородки і в місці природних отворів пазух та їх стінках, які межують із носовою порожниною. У літньому віці починається їх зворотний розвиток, особливо кінцевих відділів.

6. У результаті становлення найбільша концентрація кровоносних судин знаходиться в передньонижній частині носової перегородки. У грудному та ранньому дитячому віці в ділянці нижньої носової й вільного краю середньої носової раковин збільшується печериста тканина слизової оболонки. Наприкінці зрілого і початку літнього віку зменшується підепітеліальна судинна сітка. Розростання сполучної тканини призводить до зменшення просвіту передньої і задньої решітчастих та клино-піднебінної артерій.

7. Крило-піднебінний вузол має різноманітну форму: від трикутної, багатокутної до овальної або конусоподібної. У літньому та старечому віці зменшується кількість дрібних і середніх нервових волокон. Задні краї середніх та нижніх носових раковин, місце переходу передньої в нижню стінку клиноподібної пазухи можуть бути орієнтиром для хірургічних втручань на задніх носових нервах крило-піднебінного вузла.

8. Топографічне розташування носового устя носо-сльозової протоки до юнацького віку зміщується краніально, змінюється його форма. Виступ носо-сльозової протоки в присередню стінку верхньощелепної пазухи є орієнтиром при проведенні дакріоцистоантростомії.

9. Вади розвитку структур ділянки носа є результатом відхилень від нормального органогенезу. Крайній ступінь носових розтворів – бічний хобот слід виділити як четверту стадію відхилень в їх розвитку.

Публікації автора:

1. Мельник П.О., Макар Б.Г., Мельник О.П. Новый способ хирургического лечения больных с рецидивом рубцового стеноза слезного протока // Ж. ушных, носовых и горловых болезней. - 1989. – №4. – С. 67-69 (пошукувачем виконано 35% роботи: проведені морфологічні дослідження, набір та друк матеріалу).

2. Макар Б.Г. Ватаман В.М. Алгоритми пошуку нових та вдосконалення існуючих способів оперативних втручань // Укр. мед. альманах. – Луганськ. – 1998. – №3. – С. 9-10 (пошукувачем виконано 50% роботи: проведено морфометрію, набір та друк матеріалу).

3. Макар Б.Г. Становлення та топографо-анатомічні взаємовідношення нижньої стінки порожнини носа із суміжними структурами у ранньому онтогенезі людини // Наук. вісн. Ужгород. ун-ту. Серія Медицина. – 1999. – В.7. – С. 32-36.

4. Макар Б.Г. Топографо-анатомічні аспекти будови нервів стінок носа і суміжних структур у людей похилого та старечого віку // Бук. мед. вісник. – 1999. – Т. 3, № 2. – С. 183-186.

5. Макар Б.Г., Мельник П.О. Удосконалення методу хірургічного лікування хворих із рецидивними рубцевими стенозами сльозових шляхів // Бук. мед. вісник. – 1999. – Т. 3, № 3-4. – С. 125-127 (пошукувачем виконано 50% роботи: запропоновано модифікацію методу, набір та друк матеріалу).

6. Макар Б.Г. Становлення та топографо-анатомічні взаємовідношення верхньощелепних пазух з суміжними структурами в онтогенезі людини // Бук. мед. вісник. – 1999. - Т. 3, № 3 – С. 207-209.

7. Макар Б.Г. Становлення залоз слизової оболонки стінок носа і приносових пазух в онтогенезі людини // Бук. мед. вісник. – 2000. – Т. 4, № 2. – С. 185-188.

8. Макар Б.Г. Становлення і взаємовідношення комірок решітчастого лабіринту із суміжними структурами в онтогенезі людини // Бук. мед. вісник. – 2001. – Т. 5, № 1. – С. 177-179.

9. Макар Б.Г. Становлення і синтопічні особливості носо-сльозової протоки в онтогенезі людини // Бук. мед. вісник. – 2001. – Т. 5, № 1-2. – С. 116-118.

10. Макар Б.Г. Морфологічні особливості носової перегородки в онтогенезі людини // Бук. мед. вісник. – 2002. – Т. 6, № 1-2. – С. 106-108.

11. Макар Б.Г. Становлення і топографо-анатомічні взаємовідносини стінок носа із суміжними структурами у дітей грудного віку // Бук. мед. вісник. – 2002. – Т. 6, № 4. – С. 195-198.

12. Макар Б.Г. Спосіб забору матеріалу із задніх відділів носової порожнини // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2002. – Т. 1, № 2. – С. 71-72.

13. Макар Б.Г. Особливості будови і синтопічні взаємовідносини стінок носа із суміжними структурами в ранньому дитинстві // Укр. мед. альманах. – 2002. – Т. 5, №.5. – С. 89-91.

14. Макар Б.Г. Синтопічні особливості бічної стінки носа юнацького віку / Морфологія. – 2002. – Т.8, № 2. – С.299-301.

15. Макар Б.Г. Особливості кровопостачання носової ділянки в онтогенезі людини // Гал. лікар. вісник. – 2003. – Т. 10, число 2. – С. 127-129.

16. Макар Б.Г. Особливості будови верхньої стінки носової порожнини людей літнього та старечого віку // Наук. вісн. Ужгород. ун-ту. – 2003. – В. 19. – С. 187-189.

17. Макар Б.Г. Особливості будови сльозовідвідних шляхів та бічної стінки носа людей зрілого віку // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2003. – Т. 2, № 1. – С. 25-28.

18. Макар Б.Г.Морфологічні особливості становлення стінок носової порожнини людей зрілого віку першого періоду // Бук. мед. вісник. – 2003. – Т. 7 , № 1. – С. 194-197.

19. Макар Б.Г. Особливості топографії нервів стінок носа та суміжнних структур у людей зрілого віку другого періоду // Бук. Мед. Вісник. – 2003. – Т. 7, № 2. – С. 166-167.

20. Макар Б.Г. Морфологія і синтопія приносових пазух із стінками носової порожнини людей зрілого віку другого періоду // Ринологія. – 2003. – № 2 – С. 22-25.

21. Макар Б.Г., Антонюк О.П. Спосіб вимірювання глибини ямок анатомічних об’єктів // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. – 2003. – Т.2, №3. – С.67-68 (пошукувачем виконано 50% роботи: вимірювання біологічних об’єктів, набір та друк матеріалу).

22. Деклараційний пат. 57261 А Україна, індекс МПК 7 А61В10/00. Спосіб вимірювання біологічних об’єктів / Ю.М.Вовк, Б.Г.Макар, О.П.Антонюк. – № 2002064547. Заявл. 04.06.2002. Опубл. 16.06.2003. – Бюл. №6. – 3 с (пошуковачем виконано 35% роботи: проведено вимірювання об’єктів, набір та друк матеріалів).

23. Патент 61175 Україна, індекс МПК 7 А61F9/00. Спосіб хірургічного лікування рецидивних рубцевих стенозів носослізної протоки / П.О.Мельник, Б.Г.Макар, О.П.Мельник. – № 1468528. Опубл. 17.11.2003. – Бюл. № 11. – 3 с (пошуковачем виконано 40% роботи: проведено морфологічні дослідження, набір та друк матеріалів).

24. Круцяк В.М., Пішак В.П., Макар Б.Г., Хмара Т.В. Структурно-функціональна організація дихальної системи: Навчальний посібник. – Чернівці, 2003. – 80 с ( пошуковачем виконано 35% роботи: написано два розділи, підібрані фотоматеріали, комп’ютерна верстка).

25. Пішак В.П., Макар Б.Г., Хмара Т.В. та ін. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Навчальний посібник. – Чернівці, 2003. – 210 с (пошукувачем виконано 40% роботи: написано 2 розділи, друк).

26. Мельник П.О., Макар Б.Г. Мельник І.П., Мельник О.П. Клінічна анатомія носа, горла і вуха: термінологія, тлумачення з малюнками та описом. Навчальний посібник. – Чернівці, 2003. – 204 с (пошукувачем виконано 35% роботи: написано два розділи, комп’ютерна верстка).

27. Мельник П.А., Макар Б.Г., Пишак В.П. и др. Способ дакриоцистоантростомии // Тез. конф. “Гнойно-септические осложнения в неотложной хирургии”. – Черновцы, 1992. – С. 136-137 (пошукувачем виконано 30% роботи: проведено морфологічні дослідження, набір та друк матеріалу).

28. Макар Б.Г. Морфоклінічні аспекти носової порожнини // Матер. конф., присв. 50-річчю Чернівецького мед. ін-ту “Вчені Буковини – народній охороні здоров’я”. – Чернівці, 1994. – С. 165-166.

29. Макар Б.Г., Смірнова Т.В., Мельник П.О. та інші Топографія носослізного каналу // Матер. наук. конф., присв. 100-річчю з дня народження проф. М.Г.Туркевича “Акт. пит. морфогенезу”. – Чернівці, 1994. – С. 116-117 (пошукувачем виконано 40% роботи: проведені морфологічні дослідження, набір матеріалу).

30. Макар Б.Г. Розвиток леміша в ранньому онтогенезі людини // Матер. наук. конф. “Акт. пит. морфогенезу”. – Чернівці, 1996. – С. 210-211.

31. Макар Б.Г. Топографо-анатомічні взаємовідносини стінок носа з суміжними структурами у новонароджених людини // Наукові записки з питань медицини, біології, хімії, аграрії та сучасних технологій навчання. - Київ, 1997. - частина ІІ. - С. 310-311.

32. Макар Б.Г. Розвиток артеріальних судин стінок носа та оточуючих структур в ранньому онтогенезі людини // Матер. Міжнарод. симпозіума “Принципи пропорції, симетрії, структурної гармонії та математичного моделювання в морфології”. – Вінниця, 1997. – С. 123-125.

33. Макар Б.Г. Особливості будови структур ділянки носа людей похилого та старечого віку // Укр. мед. вісті. 1997. – Т.4. – № 1. – С. 72.

34. Макар Б.Г.Становлення носової перегородки людини // Матер. наук. конф. “Актуальні питання травматології та ортопедії”. – Чернівці, 1998. – С. 54-55.

35. Макар Б.Г. Становление и синтопические взаимоотношения стенок носа и смежных структур в онтогенезе человека // Матер. Международ. конф. “Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза человека в норме и при воздействии антропогенных факторов. Экология и здоровье населения. Акт. пробл. биол. и медицины” – Астрахань, 2000. – С. 245.

36. Макар Б.Г. Впровадження морфологічних досліджень носової ділянки в отоларингології // Наук. праці ІІІ Національного конгресу анат, гістол., ембріол. і топографоанатомів України “Акт. пит. морфології”. – Київ, 2002. – С. 195-196.

37. Макар Б.Г. Топография сосудов стенок носа человека в зрелом возрасте // Тез. докл. Общерос. конф. с Международ. участием “Проблемы морфологии”. – Сочи, 2002. – С. 44.

38. Макар Б.Г. Особливості будови стінок носа у дітей грудного віку // Матер. Міжнарод. науково-практичної конф. “Здорова дитина: ріст, розвиток та проблеми норми в сучасних умовах”. – Чернівці, 2002. – С. 17.

39. Макар Б.Г. Возрастные синтопические особенности верхнечелюстных пазух человека в клиническом аспекте // Матер. Міжнарод. науково-практичної конф. “Динаміка наукових досліджень”. – Дніпропетровськ, 2002. – С. 16-17.

40. Макар Б. Становлення носової ділянки людини та вади її розвитку внаслідок впливу несприятливих чинників // Матер. другої Міжнарод. конф. “Молодь у вирішенні регіональних та транскордонних проблем екологічної безпеки”. – Чернівці, 2003. – С. 242-243.

41. Макар Б.Г. Морфологічні особливості носової ділянки в період другого дитинства // Матер. Міжнарод. симпозіуму “Акт. пит. сучасної медичної допомоги населенню”. – Чернівці, 2003. – С. 40-41.

42. Макар Б.Г. Морфологические аспекты составных носовой области в детском возрасте // Материалы ІІ Общерос. конф.”Проблемы морфологии (теоретические аспекты)”. – Сочи, 2003. С.198.

43. Макар Б.Г. Особливості кровоносних судин носової ділянки людей зрілого віку // Матер. УІ Міжнарод. науково-практичної конф. “Наука і освіта 2003”. – Дніпропетровськ, 2003. – С. 16-17.

44. Макар Б.Г. Особливості будови і синтопія лобових пазух у людей літнього та старечого віку // Матер. Міжнарод. науково-практичної конф. – Дніпропетровськ, 2003. – С. 30-31.

45. Макар Б.Г. Особливості будови слизової оболонки носової порожнини у дітей грудного віку // Матеріали ІІ Міжнар. науково-практич. конференції “Динаміка наукових досліджень 2003” – Дніпропетровськ, 2003. – С. 50.

46. Макар Б.Г. Морфологічні особливості та синтопія стінок носа у підлітковому періоді онтогенезу // Матер. 84-ї підсумкової наук. конф., присвяченої 60-річчю Буковинської державної медичної академії “Акт. пит. клінічної та експер. медицини” – Чернівці, 2003. – С. 149-152.