Анотація до роботи:

Анікєєва Т.В. Статевий диморфізм інфекційного ендокардиту у хворих із ревматичними пороками серця (перебіг, зміни реологічних властивостей крові, лікування).-Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 – ревматологія.-Донецький державний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України, Донецьк, 2005.

Дисертаційну роботу присвячено вирішенню наукової проблеми - покращенню якості діагностики окремих ознак інфекційного ендокардиту на тлі ревматичних пороків серця і ефективності медикаментозного лікування таких хворих різної статі. Встановлено статевий диморфізм клініко-лабораторного перебігу хвороби, особливості ураження клапанного апарату серця, міокарда, перикарда, легень, нирок і селезінки, тромбоемболічних ускладнень та зрушень реологічних властивостей крові (агрегації тромбоцитів й еритроцитів, в’язкості плазми, динамічного поверхневого натягу, в’язкоеластичності і релаксації сироватки, системи оксиду азоту), що дозволяє прогнозувати перебіг захворювання і поліпшити ефективність лікувальних заходів за рахунок цілеспрямованого використання у чоловіків поліферментних сумішей і антиагрегантів, а у жінок – стимуляторів синтезу оксиду азоту.

У дисертації приведене теоретичне узагальнення результатів і досягнуте рішення наукової задачі: на підставі вивчення перебігу ІЕ на тлі ревматичних пороків серця в чоловіків і жінок, статевого диморфізму різних ланок тромбоцитарної, еритроцитарної і плазменої ланок реологічного стану крові, а також використання в комплексній терапії поліферментних сумішей, антиагрегантів у чоловіків і стимуляторів синтезу NO у жінок підвищена ефективність діагностики і лікування захворювання.

1. ПІЕ у порівнянні з ВІЕ на тлі ревматичних пороків серця відрізняється більш вираженим ураженням нирок і зниженням систолічної функції лівого шлуночка, частим залученням трикуспідального клапана і формуванням вегетацій на клапанному апараті, розвитком лейкоцитозу і гіперурикемії, а ВІЕ властива лейкопенія, порушення збудливості міокарда й електричної провідності.

2. Існує статевий диморфізм перебігу ВІЕ при ревматичних пороках серця, що у чоловіків виявляється більш частим ураженням мітрального клапана й одночасно двох клапанів, розвитком тромбоцитопенії, нефропатії і спленомегалії, а в жінок - розвитком тромбоемболічних ускладнень і лейкопенії, більшою тяжкістю ураження нирок. Чоловіча стать, наявність стенозу лівого атріовентрикулярного отвору і трикуспідальної недостатності є факторами ризику розвитку ІЕ у хворих на ревматизм.

3. У групі чоловіків, які страждають на ревматизм, факторами ризику виникнення ІЕ вважаються мітральні пороки серця, а в жінок - аортальний стеноз і недостатність трикуспідального клапана. У випадках виникнення ВІЕ в чоловіків збільшуються розміри лівого передсердя, а в жінок відзначається утовщення міжшлуночкової перегородки і задньої стінки лівого шлуночка серця.

4. Розбіжності змін реології крові при різних варіантах ІЕ характеризуються у хворих на ПІЕ великим зменшенням релаксації сироватки і показників нітритемії (регулятора реологічних властивостей даної біологічної рідини), а при ВІЕ - посиленням агрегаційного стану еритроцитів. Має місце вплив статі на стан реології крові у хворих на ІЕ на тлі ревматичних пороків серця, причому такий статевий диморфізм зв'язаний з віком пацієнтів, тривалістю патологічного процесу і кількістю уражених клапанів.

5. Ефективність терапії ВІЕ не залежить від статі хворих. Прогнознегативними ознаками відносно подальших результатів медикаментозного лікування є діастолічна дисфункція лівого шлуночка серця, наявність трикуспідальної недостатності, миготливої аритмії і перикардиту, у чоловіків, крім того, спленомегалії і гіпертрофії лівого передсердя, а в жінок - вегетацій на серцевих клапанах і дилатації лівого передсердя.

6. Результати лікування чоловіків і жінок із ІЕ на тлі ревматичних пороків серця залежать від вихідних параметрів реології крові, а за показниками АТ і ВП в чоловіків і ЧР і ПН4 у жінок можна прогнозувати хід подальших терапевтичних заходів. Ефективність лікування захворювання можна підвищити використанням системної ензимотерапії, причому в чоловіків на фоні антиагрегантів, а в жінок - з одночасним застосуванням стимуляторів синтезу NO.

Публікації автора:

1. Аникеева Т.В. Свертывающая система крови и фибринолиз при нефритах и системная энзимотерапии. Глава 9 / В кн.: Системная ферментная терапия нефритов / Под ред. О.В.Синяченко, В.Н.Коваленко, Г.А.Игнатенко.-Донецк: Донеччина, 2002.-С.108-119.

2. Синяченко О.В., Ермолаева М.В., Аникеева Т.В. Гипервязкий синдром // Врачебная практика.-2000.-№1.-С.66-71. Особисто здобувачем вивчено порушення реологічних властивостей крові при ревматичних захворюваннях.

3. Звягина Т.В., Аникеева Т.В., Белик И.Е., Губанова Е.А., Якубенко Е.Д. Методы изучения метаболизма оксида азота // Вестник гигиены и эпидемиологии.-2001.-Т.5, №2.-С.-253-257. Особисто здобувачем подано дані про методику оцінки метаболізму оксиду азоту в крові.

4. Аникеева Т.В. Половой диморфизм инфекционного эндокардита // Сучасні інфекції.-2002.-№4.-С.40-44.

5. Звягина Т.В., Аникеева Т.В., Денисова Е.М. Изменения метаболизма оксида азота при инфекционной патологии // Сучасні інфекції.-2002.-№2.-С.76-82. Особисто здобувачем представлено дані про механізм порушення системи метаболізму оксиду азоту при інфекційній патології.

6. Мільнер І.А., Анікєєва Т.В., Синяченко О.В., Ігнатенко Г.А., Єрмолаєва М.В. Взаємовідношення уражень нирок і серця при інфекційному ендокардиті // Урологія.-2002.-Т.6, №3.-С.51-53. Особисто здобувачем виконано електрокардіографічне і ехокардіографічне дослідження у хворих на інфекційний ендокардит.

7. Синяченко О.В., Аникеева Т.В., Мильнер И.А., Игнатенко Г.А., Ермолаева М.В., Такташов Г.С. Влияние вторичного инфекционного эндокардита на кардиальные проявления ревматизма // Врачебная практика.-2002.-№4.-С.4-7. Особисто здобувачем проведено аналіз результатів дослідження та інструментальне обстеження серця у хворих на інфекційний ендокардит.

8. Звягина Т.В., Аникеева Т.В., Гамаюнов И.В., Губанова Е.А., Кривошей А.А. Изменения метаболизма оксида азота при ревматологических заболеваниях // Український ревматологічний журнал.-2002.- Т.9, №3.–С.10-15. Особисто здобувачем подано дані про зміни системи метаболізму азоту при ревматизмі.

9. Звягина Т.В., Аникеева Т.В., Белоконь Т.М. Клиническое значение изменений метаболизма оксида азота в пульмонологии // Український пульмонологічний журнал.-2002.-Т.35, №1.-С.66-68. Особисто здобувачем виконано узагальнення результатів і описання методів дослідження.

10. Звягина Т.В., Аникеева Т.В., Губанова Е.А., Гамаюнов И.В., Кабанец Н.С. Роль метаболизма оксида азота в кардиологической патологии // Запорожский медицинский журнал.-2002.-Т.9, №6.-С.62-65. Особисто здобувачем подано дані про зміни системи метаболізму азоту при ревматичних пороках серця.

11. Аникеева Т.В., Мильнер И.А. Течение инфекционного эндокардита у больных разного пола // Вісник Вінницького державного медичного університету.-2003.-Т.2, №1.-С.442-445. Особисто здобувачем виконані статистична обробка матеріалу і написання статті.

12. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А., Аникеева Т.В., Мильнер И.А., Ермолаева М.В. Гломерулонефрит как фактор, определяющий тяжесть течения инфекционного эндокардита // Нефрология.-2003.-Т.7, №1.-С.46-50. Особисто здобувачем виконано електрокардіографічне і ехокардіографічне дослідження у хворих на інфекційний ендокардит.

13. Цыганок Т.В., Аникеева Т.В., Астахова Н.Ю. Оценка параметров межфазной тензиометрии биологических жидкостей при ревматических заболеваниях // Питання експериментальної та клінічної медицини.-1999.-Вип.3, т.1.-С.163-167. Особисто здобувачем проаналізовані результати міжфазної тензіореометрії сироватки крові при ревматизмі.

14. Аникеева Т.В. Течение инфекционного эндокардита у больных разного пола // Питання експериментальної та клінічної медицини.-2002.-Вип.6, т.1.-С.55-57.

15. Аникеева Т.В. Особенности течения инфекционного эндокардита у мужчин и женщин // Питання експериментальної та клінічної медицини.-2003.-Вип.7, т.1.-С.1-5.

16. Аникеева Т.В. Влияние пола больных на эффективность лечения инфекционного эндокардита // Питання експериментальної та клінічної медицини.-2004.-Вип.8, т.1.-С.18-21.

17. Anikeeva T.V., Fierman A.A. Features of interfacial tensiogramms of biological fluids in rheumatic diseases // International Workshop on Surface Science in Medicine and Biology: Abstracts.-Donetsk-Golm, 2000.-P.46. Особисто здобувачем проаналізовані результати міжфазної тензіореометрії сироватки крові при ревматизмі виконано написання статті.

18. Аникеева Т.В. Гломерулонефрит у больных инфекционным эндокардитом // Матеріали науково-практичної конференції “Прогресуючи нефропатії і ремоделювання серцево-судинної системи – сучасні уявлення про механізми розвитку, нове в діагностиці, лікуванні та профілактиці”.-Харків.-2003.-С.51-53.

19. Аникеева Т.В. Поражение почек при инфекционном эндокардите // Сборник трудов XII ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара.-Санкт-Петербург, 2004.-С.3.

20. Аникеева Т.В. Роль оксида азота в патогенезе инфекционного эндокардита // Матеріали науково-практичної конференції “Терапевтичні читання пам'яті академіка Л.Т.Малої”.-Харків, 2004.-С.11.

21. Аникеева Т.В., Мильнер И.А. Половой диморфизм кардиальных и экстракардиальных проявлений инфекционного эндокардита // Матеріали XV з'їзду терапевтів України.-Київ, 2004.-С.26. Особисто здобувачем проведений статистичний аналіз матеріалу.