Анотація до роботи:

Заводій В.Г. Стернохондропластика в лікуванні лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09. - дитяча хірургія. Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця, Київ, 2005.

Проведений аналіз результатів діагностики та лікування 87 дітей з лійкоподібною деформацією грудної клітки. Розроблено та впроваджено в практику програму обстежень, що дозолила визначити об’єктивні дані про клінічно-функціональний стан дітей з цією патологією. З’ясовано, що тривале спостереження за такими пацієнтами та відтягування із виконанням операції призводить до появи хронічної гіпоксії, розладів обмінних процесів, гіпотрофії та супутніх захворювань. Аналіз матеріалу дозволив розробити комплекс передопераційної підготовки та визначити чіткі показання до хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей. Відмічено, що при симетричній формі лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей найдоцільнішим є розроблений автором стрижневий спосіб стернохондропластики. Разом з тим, автором розроблено безстрижневий спосіб стернохондропластики, який показаний при асиметричній грудній клітці. Досліджено клінічну ефективність розробленого та впровадженого нерезекційного способу стернохондропластики лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей. Розроблені та впроваджені способи стернохондропластики, диференційований підхід до лікування дітей з лійкоподібною деформацією грудної клітки дозволили добитися у 94,8% пацієнтів у віддалені строки позитивних результатів по відновленню анатомічних форм грудної клітки, поліпшенню функції серцево-судинної та дихальної систем.

В дисертаційному дослідженні вирішено актуальне хірургічне завдання – покращення результатів лікування дітей з ЛДГК на основі вдосконалення діагностики і розробки нових оригінальних хірургічних методів її корекції та профілактики ускладнень.

1. Лійкоподібна деформація грудної клітки – синдромне захворювання, де поряд із деформацією грудної клітки є значні морфологічні зміни в органах і системах. Лійкоподібна деформація грудної клітки найчастіше супроводжується супутніми патологіями дихальної та серцево-судинної систем. Показаннями до корекції лійкоподібної грудної клітки є анатомо-функціональні та косметичні порушення організму пацієнта, спричинені цією деформацією.

2. Основними етапами стернохондропластики є стриптизація кістково-хрящової лійки, мобілізація передньої грудної стінки та стабілізація грудинно-реберного комплексу.

3. Стабілізація передньої грудної стінки із застосуванням трансстернального фіксатора є простою методикою і повинна бути альтернативним методом для раніше запропонованих в лікуванні симетричної форми лійкоподібної деформації грудної клітки.

4. Розроблений і апробований спосіб стернохондропластики, при якому використовують косе січення мобілізованого сегменту грудини на етапі мобілізації передньої грудної стінки з наступною фіксацією грудини зашиванням її край в край при стабілізації грудинно-реберного комплексу без використання стрижня є ефективним в лікуванні асиметричної форми лійкоподібної деформації грудної клітки

5. Нерезекційний метод корекції лійкоподібної деформації грудної клітки має бути в арсеналі хірургічних втручань при лікуванні цієї патології. Контроль безпечного проведення дуги-пластини може бути надійно здійсненим із мінімального субксифоїдального розтину без торакоскопії і торакотомії. Металічна дуга-пластина повинна виготовлятися індивідуально з технічним розрахунком розмірів, міцності та можливості надійної фіксації.

6. Розроблені та впроваджені нами способи стернохондропластики, диференційований підхід до лікування дітей з лійкоподібною деформацією грудної клітки дозволили добитися у 94,8% пацієнтів у віддалені строки позитивних результатів по відновленню анатомічної форми грудної клітки, поліпшенню функції серцево-судинної та дихальної систем.

Публікації автора:

1. Кривченя Д.Ю., Заводій В.Г., Слєзенок А.В. Стернохондропластика лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей // Клінічна хірургія. –1998. -№3. –С.34-36. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

2. Кривченя Д.Ю., Заводий В.Г., Волкотруб А.П. Геликоидовидная стернотомия – новый способ распила грудины // Клинич. хирургия. –1987. -№10. –С67-68. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

3. Кривченя Д.Ю., Заводій В.Г., Притула В.П. Дуга-пластина для хірургічної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей // Хірургія України. –2003. -№4. –С.111-113. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

4. Кривченя Д.Ю., Заводій В.Г., Притула В.П. Нерезекційний спосіб корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей // Acta Medica Leopoliensia. -2003. –Vol. IX, Supl. –C.48-51. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

5. Заводій В.Г., Кривченя Д.Ю., Притула В.П., Заводій Н.В. Корекція лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей трансстернальним проведенням фіксатора власної конструкції // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика, Київ, 2001. –С.232-239. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

6. Кривченя Данило, Заводій Володимир. Корекція лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей з використанням металевого стержня // Українські медичні вісті. –Т.2, Ч.1-2. -С.117. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

7. Заводій В.Г., Кривченя Д.Ю. Нові підходи в корекції лійкоподібної деформації грудної клітки // Матеріали Першого симпозіуму дитячих хірургів України “Вади розвитку грудної клітки та її органів”. –Дніпропетровськ, 1999. -С.2-3. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

8. Заводій Н.В., Заводій В.Г., Притула В.П. Стернохондропластика як метод корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей // Тези 56 наукової конференції студентів та молодих вчених Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця з міжнародною участю, присв’яченої 160-річчю НМУ імені О.О.Богомольця (частина 1), 17-20 квітня 2001 року. - м.Київ –С.65-66. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

9. Кривченя Д.Ю., Слєпов О.К., Заводій В.Г., Притула В.П., Кузнєцов В.К., Голопапа Г.В., Чумакова Л.Ф. Виникнення гнійно-запальних захворювань та ускладнень на етапах діагностики та хірургічного лікування складних вад розвитку у дітей // II Конгрес хірургів України: Зб. наук. робіт. - Київ; Донецьк: Клін. хірургія, 1998. -С.393-394. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

10. Кривченя Д.Ю., Слєпов О.К., Заводій В.Г., Сорока В.П., Грегуль В.В., Палкіна І.С., Лисак С.В., Кузнєцов В.К., Ядзвінська Л.В., Голопапа Г.В. Можливості та реалії діагностики і лікування вад розвитку у новонароджених // Тези доповідей IX з’їзду дитячих лікарів України. –Одеса, 1993. –С.224-225. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).

11. Кривченя Д.Ю., Заводій В.Г., Притула В.П. Нерезекційний спосіб корекції лійкоподібної деформації грудної клітки у дітей // “Укртехнологія-2004” III Національна виставка високих технологій та конкурентоспроможної продукції. Каталог. –С.20. (аналіз літератури, патентний пошук, лабораторно-інструментальні дослідження, статистична обробка, оформлення).