Анотація до роботи:

БОМКО М. О. Структурно–функціональна характеристика органічного ураження головного мозку в учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС у віддалений період після опромінення

Дисертація (рукопис) на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 03.00.01 — радіобіологія. Науковий центр радіаційної медицини АМН України, Київ, 2005.

На підставі клінічного, патопсихологічного, нейрофізіологічного обстеження та якісного і кількісного аналізу магнітно–резонансних зображень головного мозку в 110 УЛНА на ЧАЕС та 30 пацієнтів групи порівняння визначено структурно–функціональний церебральний базис у віддалений період опромінення у діапазоні доз 0,05–4,7 Зв. Нейровізуалізаційними маркерами впливу іонізуючого опромінення є зменшення коефіцієнту контрастності лівої внутрішньої капсули відносно лікворної системи мозку за рахунок її переднього стегна та коліна (0,3–4,7 Зв), а також коефіцієнту контрастності білої речовини лівої тім’яної частки відносно лікворної системи мозку (1–4,7 Зв). Органічне ураження головного мозку в УЛНА на ЧАЕС, у тому числі в осіб, яким діагностували ГПХ, у віддалений період опромінення є етіологічно гетерогенним внаслідок вікових змін, цереброваскулярної та соматичної патології, паління та наслідків опромінення при дозах більших за 0,3 Зв.

1) У дисертації наведене нове вирішення наукової задачі щодо визначення структурно–функціональних церебральних особливостей у віддалений період загального опромінення в діапазоні доз 0,05–4,7 Зв, що полягає у всебічній нейровізуалізаційній і нейрофункціональній характеристиці та верифікації органічного ураження головного мозку в УЛНА на ЧАЕС, у тому числі в осіб, яким діагностували ГПХ. Встановлено значення радіаційного та нерадіаційних чинників ризику виникнення органічного ураження головного мозку в УЛНА на ЧАЕС з визначенням маркерів ІВ за результатами кількісної оцінки МР–зображень у діапазоні доз 0,3–4,7 Зв. Розроблена методологія оцінки структурно–функціонального стану головного мозку на підставі візуального і кількісного аналізу його МР–зображень, КЕЕГ та психометрії.

2) Структурно–функціональний стан головного мозку в УЛНА на ЧАЕС з нервово–психічними розладами у віддалений період опромінення у діапазоні доз 0,05–4,7 Зв характеризується явищами церебрастенії, негативною психопатологічною симптоматикою, когнітивним дефіцитом, депресивною симптоматикою, мікровогнищевою неврологічною симптоматикою, плоским поліморфним патерном ЕЕГ, ексцесом дельта– і бета–діапазонів при пригнічені альфа– і тета–діапазонів КЕЕГ, зменшенням домінуючої частоти, особливо у лівій лобно–скроневій ділянці, атрофією кори та білої речовини великих півкуль переважно у лобно–скронево–тім’яних ділянках, вогнищевими змінами в структурах головного мозку, синдромом «порожнього» турецького сідла, ураженням провідникових шляхів домінантної півкулі головного мозку.

3) Характерними ознаками нейрофункціональних порушень при органічному ураженні головного мозку у віддалений період опромінення є атрофія кори, переважно її лобно–скроневих ділянок, ураження підкіркових структур та провідникових шляхів. Вестибуло–координаторні порушення асоційовані із погіршенням функціонування провідних шляхів лівої потилично–скроневої частки; екстрапірамідна симптоматика, негативна симптоматика та когнітивний дефіцит — з атрофією кори та білої речовини переважно лобних ділянок великих півкуль; тривожна та депресивна симптоматика — з ірітацією сочевичних ядер та збільшенням кількості нервових імпульсів у передніх стегнах обох внутрішніх капсул.

4) Отримана залежність «доза–ефект» для нейровізуалізаційних параметрів: для УЛНА на ЧАЕС, які зазнали впливу ІВ в дозах більших за 1 Зв — зменшення коефіцієнту контрастності білої речовини лівої тім’яної частки та лівої внутрішньої капсули за рахунок її переднього стегна і коліна відносно лікворної системи мозку, а для УЛНА на ЧАЕС, які зазнали впливу ІВ в діапазоні доз 0,3–4,7 Зв — зменшення коефіцієнту контрастності лівої внутрішньої капсули за рахунок її переднього стегна і коліна відносно лікворної системи мозку. Ці дані свідчать про роль радіаційного чинника у розвитку органічного ураження головного мозку в УЛНА на ЧАЕС, у тому числі в осіб, яким діагностували ГПХ.

5) Нейровізуалізаційними маркерами впливу ІВ є зменшення коефіцієнту контрастності лівої внутрішньої капсули відносно лікворної системи мозку за рахунок її переднього стегна та коліна (0,3–4,7 Зв), а також коефіцієнту контрастності білої речовини лівої тім’яної частки відносно лікворної системи мозку (1–4,7 Зв).

6) Органічне ураження головного мозку в УЛНА на ЧАЕС, у тому числі в осіб, яким діагностували ГПХ, у віддалений період опромінення є етіологічно гетерогенним внаслідок вікових змін, цереброваскулярної та соматичної патології, паління та наслідків опромінення при дозах більших за 0,3 Зв.

7) Органічне ураження головного мозку у віддалений період опромінення верифіковано за даними вивчення структурно–функціональних церебральних змін у 68 (0,76) обстежених УЛНА на ЧАЕС, у тому числі у 12 (0,8) осіб, які перенесли верифіковану ГПХ.

Публікації автора:

1. Нейропсихиатрическая эффективность монотерапии сермионом в высоких дозах (30–60 мг/сут) у облученных пациентов с энцефалопатией / Нягу А.И., Логановский К.Н., Юрьев К.Л., Петрова И.В., Бомко М.А. // Укр. мед. часопис. — 1999. — № 5 (13). — С. 6–17.

   Состояние нервной системы и психического здоровья персонала зоны отчуждения / Нягу А.И., Логановский К.Н., Юрьев К.Л., Костюченко В.Г., Здоренко Л.Л., Ващенко Е.А., Плачинда Ю.И., Зазимко Р.Н., Петрова И.В., Антипчук Е.Ю., Бомко М.А., Денисюк Н.В. // Зб. наук. пр. «Наукові і технічні аспекти Чорнобиля» / За ред. В.М. Глигало, А.В. Косовського. — Київ. — 2002. — Вип. 4. — С. 572–578.

   Верифікація органічного ураження головного мозку у віддалений період гострої променевої хвороби / Логановський К.М., Коваленко О.М., Юр’єв К.Л., Бомко М.О., Антипчук К.Ю., Денисюк Н.В., Здоренко Л.Л., Россоха А.П., Чорний А.І., Дубровіна Г.В. // Укр. мед. часопис. — 2003. — № 6 (38). — С. 70–78.

   Бомко М.О. Морфометрична нейровізуалізаційна характеристика органічного ураження головного мозку у віддалений період впливу іонізуючого випромінювання внаслідок чорнобильської катастрофи // Укр. мед. часопис. — 2004. — № 2 (40). — С. 96–101.

   Бомко М.О. Депресивні розлади у хворих з органічним ураженням головного мозку у віддалений період дії малих доз іонізуючого випромінювання // Журнал психіатрії та медичної психології. — 2004. —№3 (13). — С. 125–129.

   Логановський К.М., Бомко М.О. Структурно–функціональний патерн радіаційного ураження головного мозку в учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС // Укр. мед. часопис. — 2004. — №5 (43). — С. 67–74.

   Состояние нервной системы и психического здоровья персонала зоны отчуждения / Нягу А.И., Логановский К.Н., Юрьев К.Л., Костюченко В.Г., Здоренко Л.Л., Ващенко Е.А., Плачинда Ю.И., Зазимко Р.Н., Петрова И.В., Антипчук Е.Ю., Бомко М.А., Денисюк Н.В. // Тези доповідей V щорічної науково–практик. конф. Міжнародного Чорнобильського центру «В ХХI століття з безпечними ядерними технологіями», Славутич, 12–14 вересня 2001. — Славутич: Славутицька лабораторія міжнародних досліджень та технологій, 2001. — С. 156–157.

   Бомко М.А., Россоха А.П., Юхименко Е.Н. Структурные изменения головного мозга у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с дозами облучения больше 1 Гр в отдаленный период воздействия ионизирующего излучения по данным магнитно–резонансной томографии // IV Української конференції молодих вчених, присвяченої пам’яті академіка В.В. Фролькіса // Тези доповідей. — К, 2003. — С. 29–30.

   Bomko M.A. Morphometric neurovisual characteristic of organic brain damage in clean–up workers of the consequences of the Chernobyl accident in remote periods of exposure to ionizing radiation // Abstracts of the 12^th World Congress of Psychophysiology, «The Olympics of the Brain», Thessaloniki, Greece, 18–23 September, 2004. International Journal of Psychophysiology. — 2004. — Vol. 54, № 1–2. — P. 119.

   Postradiation Brain Damage in Remote Period of the Chernobyl Accident / Loganovskiy K.N., Bomko M.A., Antipchuk Ye.Yu., Denisyuk N.V., Zdorenko L.L., Rossokha A.P., Chornyj A.I., DrozdovaN.V., Yukhimenko Ye.N., Kravchenko V.I., Vasilenko Z.L. // Abstracts of the 12^th World Congress of Psychophysiology, «The Olympics of the Brain», Thessaloniki, Greece, 18–23 September, 2004. International Journal of Psychophysiology. — 2004. — Vol. 54, № 1–2. — P. 149.