Анотація до роботи:

Покришко О.В. Ступінь впливу А-бактерину на колонізацію та адгезивні властивості клінічно значущих співчленів мікробіоценозу шкіри. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 03.00.07 – мікробіологія. – ДУ „Інститут мікробіології та імунології ім. І.І. Мечникова АМН України. - Харків, 2007.

Дисертація присвячена питанням дослідження екологічних параметрів мікробіоценозів шкіри нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет із синдромом стопи діабетика, адгезивних властивостей представників нормальної мікрофлори і збудників гнійно-некротичних процесів. Вивчено вплив евбіотика А- бактерина на склад мікробних угруповань шкіри.

Доведено, що шкіра ступні хворих на цукровий діабет заселена аеробними та факультативно анаеробними мікроорганізмами. Домінуючими таксонами навидового рангу є стафілококи, мікрококи, коринебактерії, бацили. Ступінь вираження дисбіозу шкіри у хворих із синдромом стопи діабетика пов’язана із глибиною гнійно-некротичних уражень нижніх кінцівок. При місцевому застосуванні А-бактерину відмічається його суттєвий вплив на мікробну спільноту шкіри: зменшується щільність колонізації шкіри, зникають представники родини Enterobacteriaceae, родів Pseudomonas та Streptococcus; стає суттєво меншою частота зустрічання S. aureus.

Показано, що більшість виділених мікроорганізмів є адгезивно активними. Стафілококи й мікрококи – здебільшого середньо- та високоадгезивні, бацили й коринебактерії – неадгезивні або низькоадгезивні. Із збільшенням тяжкості гнійно-некротичних уражень нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет адгезивна активність стафілококів, мікрококів, коринебактерій зменшується, адгезивність бацил, навпаки, зростає. Аерококи, які входять у склад А-бактерину, впливають на адгезивність штамів, виділених з поверхні шкіри: частка середньоадгезивних мікроорганізмів збільшується, з високою адгезивною активністю – зменшується.

Вивчено чутливість мікрофлори до антибіотиків. Відмічено, що найчастіше мікроорганізми резистентні до пеніциліну, лінкоміцину. Враховуючи домінуючі позиції стафілококів у мікробіоценозі, найбільшу кількість антибіотикостійких варіантів знайдено саме в цьому угрупованні стафілококів.

У дисертації узагальнені теоретичні і практичні дані та представлено нове розв’язання наукового завдання щодо встановлення закономірностей формування мікробіоценозу шкіри стоп у хворих на цукровий діабет із різними ступенями тяжкості синдрому стопи діабетика, змін адгезивних властивостей мікроорганізмів під впливом евбіотика А-бактерину.

1. У хворих на цукровий діабет шкіра ступні в різних топодемах заселена аеробними та факультативно-анаеробними мікроорганізмами, серед яких як таксони надвидового рангу домінують угруповання стафілококів, мікрококів, коринебактерій, бацил. Щільність їх колонізації шкіри стопи становить 3,78–4,99 lg КУО/см² – у хворих на цукровий діабет без ССД і 2,99 – 4,20 lg КУО/см² у різних топодемах у хворих з ССД. У хворих на цукровий діабет домінантними видами у відповідних угрупованнях є S. epidermidis, M. varians, B. subtilis та C. xerosіs. У хворих із синдромом стопи діабетика – S. aureus, M. luteus, B. cereus, C. xerosіs.

2. Більшість представників мікробіоценозу шкіри мають адгезивну активність. Стафілококи й мікрококи – здебільшого середньо- та високоадгезивні, бацили й коринебактерії – неадгезивні або низькоадгезивні. Із збільшенням тяжкості гнійно-некротичних уражень нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет адгезивна активність стафілококів зменшується (частка високоадгезивних штамів зменшується на 32,02 %), адгезивність бацил, навпаки, зростає (кількість неадгезивних штамів зменшується на 18,54 % й з’являється 12,50 % середньоадгезивних варіантів).

3. При місцевому застосуванні А-бактерину відмічається його вплив на колонізаційні та адгезивні властивості представників мікробіоценозу шкіри у хворих на цукровий діабет. Щільність колонізації мікробами шкіри зменшується на порядок. Частота зустрічання S. aureus стає меншою у 5,5 разів, B. cereus – у 3,8 рази, проте в 11,3 разів зростає питома вага B. subtilis і в у 5,6 рази C. xerosіs. Зникають представники родини ентеробактерій, псевдомонади та стрептококи.

4. Після аплікацій А-бактерину частка середньоадгезивних мікроорганізмів, виділених зі шкіри хворих із синдромом стопи діабетика збільшується на 8,0 %, одночасно зменшується кількість бактерій з високою адгезивною активністю на 8,8 %. Найсуттєвіше зниження адгезивної активності було притаманне S. aureus (СПА – 3,35+0,69), C. xerosіs (СПА – 0,7+0,26), підвищення – B. subtilis (СПА – 2,10+0,28).

5. А-бактерин змінює адгезивну активність представників автомікрофлори в умовах змішаних популяцій. Найбільшi зміни відмічаються у системі, в якій аерококи кількісно переважають досліджувані культури (5:1). Оптимальною тривалістю їх спільної інкубації є доба. Найлабільнішими в умовах змішаних популяцій є види S. epidermidis, S. xylosus, M. kristinae, B. subtilis, B. megaterim, C. afermentans, адгезивність яких зростає на 20-45 %, та S. aureus, S. haemolyticus, S. warneri, M. sedentarius, B. macerans, C. xerosіs, C. ulcerans адгезивна активність яких, зменшується на 16-53 %.

6. На шкірі хворих на цукровий діабет, ускладнений синдромом стопи діабетика, спостерігається зниження кількості антибіотикочутливих і зростання антибіотикостійких варіантів мікроорганізмів. Мікроорганізми, виділені зі шкіри хворих, найчастіше резистентні до пеніциліну, лінкоміцину. Вони зберігають високу чутливість до гентаміцину (88,78 % штамів), цефалексину (83,56 %), тетрацикліну (82,22 %), оксациліну (79,49 %).

Публікації автора:

1. Можливість використання пробіотиків для відновлення еубіозу шкіри/ Покришко О.В., Климнюк С.І., Кременчуцький Г.М., П‘ятковський Т.І // Здобутки клінічної та експериментальної медицини. – 2006. – № 2. – C. 89-95. (Здобувачем проведено літературний огляд, зібрано фактичний матеріал, які стосуються мікробіологічного обстеження хворих на цукровий діабет та впливу на мікробіоценоз шкіри стопи А-бактерину, зроблено статистичну обробку досліджень.)

2. Герасимів І.М., Покришко О.В. Шкіра людини як джерело антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів // Шпитальна хірургія. 2, 2006. – C. 40-45. (Здобувачем зібрано фактичний матеріал, що стосується досліджень антибіотикочутливості представників мікробіоценозу шкіри стопи у хворих на цукровий діабет, проведено літературний огляд, зроблено статистичну обробку та висновки, підготовлено до друку.)

3. Покришко О.В., Климнюк С.І. Адгезивні властивості мікрофлори шкіри ступні хворих на цукровий діабет // Клінічна та експериментальна патологія. – 2007. – Т. IV, № 1. – C. 87-91. (Здобувачем проведено огляд літератури, експериментальну частину, статистичну обробку результатів, зроблено висновки.)

4. Удосконалення методу змивів для кількісної оцінки мікрофлори шкіри: раціоналізаторська пропозиція № 32. Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського / Герасимів І.М. Климнюк С.І., Покришко О.В.; 19.11.1996 р.

5. Покришко О.В. Особливостi антибiотикочутливостi стафiлококiв, мiкрококiв i коринебактерiй, персистуючих на тiлi людини // Здобутки клiнiчної та експериментальної медицини: Матерiали ХL пiдсумкової наукової конференцiї, присвяченої 40-рiчному ювiлею академiї. – Тернопiль, 1997. – Вип.2, час. 1. – C. 171-173. (Фактичний матеріал, статистична обробка, узагальнення зібраних матеріалів, редакція публікації належать здобувачеві.)

6. Покришко О.В., Климнюк С.І. Адгезивна активність бактеріальних угруповань шкіри у хворих на цукровий діабет // Здобутки клінічної та експериментальної медицини, – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002. – Вип. 7. – C. 137. (Здобувачем проведено огляд літератури, дослідження адгезивних властивостей виділених зі шкіри стопи мікроорганізмів, статистичну обробку результатів, зроблено висновки.)

7. Покришко О.В. Мікрофлора шкіри хворих на цукровий діабет: її чутливість до антибіотиків та адгезивні властивості // Здобутки клінічної та експериментальної медицини: Матерiали ХLVIII пiдсумкової наукової конференцiї. 3 червня 2005 р., Тернопіль. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – C. 114-116. (Фактичний матеріал, статистична обробка, узагальнення зібраних матеріалів, редакція публікації належать здобувачеві.)

8. Покришко О.В. Адгезивні властивості представників родини Micrococcacae // 100 років Одеському державному медичному університету. Ювілейна підсумкова наукова конференція студентів і молодих учених, 20-21 квітня 2000 року: Тези доповідей. – Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2000. – С. 123.

9. Покришко О.В. Деякі паралелі між складом мікробних популяцій шкіри та показниками імунологічної реактивності організму // Наукові та практичні аспекти боротьби з інфекціями в Україні на межі сторіч: Мат. Пленуму УНМТМЕП
ім. Заболотного. 7-9 червня 2000 р. – Київ – Одеса, 2000. – C. 84-85. (Здобувачем проведено огляд літератури, дослідження складу мікробних популяцій шкіри, статистичну обробку результатів, зроблено висновки, підготовлено до друку.)

10. Покришко О.В. Тенденції змін мікробіоценозів шкіри під впливом А-бактерину // Довкілля і здоров’я: Матеріали Всеукраїнсьської науково-практичної конференції, 14 березня 2003 р. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – C. 112-114. (Фактичний матеріал, статистична обробка, узагальнення зібраних матеріалів, редакція публікації належать здобувачеві.)

11. Покришко О.В. Вплив А-бактерину на мікробіоценоз шкіри стоп у хворих на цукровий діабет // Пробіотики – XXI століття: Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції. 20-22 травня 2004 р. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – C. 147-151. (Здобувач зібрав фактичний матеріал, провів статистичну його обробку, узагальнив зібрані матеріали, підготував до друку.)

12. Покришко О.В. Чутливість до антибіотиків аутомікрофлори шкіри стопи у хворих на цукровий діабет // X з’їзд Товариства мікробіологів України: Тези доповідей, 15 – 17 вересня 2004 р. – Одеса: Астропринт, 2004. – C. 161.

13. Пробіотики як препарати корекції дисбактеріозів / Климнюк С.І., Кременчуцький Г.М., Покришко О.В., Ситник І.О., Творко М.С., Ткачук Н.І., П‘ятковський Т.І., Шкільна М.І. // Науково-технічний прогрес і оптимізація технологічних процесів створення лікарських препаратів: Матеріали I Міжнародної науково-практичної конференції, 6 –7 квітня 2006 р. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2006. – C. 151. (Здобувачем проведено літературний огляд, що стосується застосування пробіотиків, зібрано клінічний матеріал від хворих на цукровий діабет, зроблено статистичну обробку та узагальнення.)

14. Покришко О.В., Климнюк С.І Характеристика адгезивної активності стафілококових популяцій, які персистують на шкірі стопи хворих на цукровий діабет // Актуальні проблеми екології мікроорганізмів: Матеріали науково-практичної конференції, 7-8 вересня 2007 р. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2007. – C. 55-57. (Здобувачем проведено літературний огляд, експериментальну частину, зроблено статистичну обробку та висновки.)