Анотація до роботи:

Сабрі Аль Нідарі Сучасні методи лікування ехінококозу печінки. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – .

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на ехінококоз печінки шляхом використання малоінвазивних лапароскопічних операційних втручань. Проаналізовані безпосередні та віддалені результати хірургічного лікування 163 хворих на ехінококоз печінки, на підставі чого розроблено оригінальні методики лапароскопічних ехінококектомій. Доведено, що найбільш інформативним методом скринінгу ехінококозу печінки є УЗД органів черевної порожнини, уточнюючої діагностики – УЗД з доплерівським дослідженням судин, жовчних проток, КТ та визначення рівня IgG до ехінококового антигену в сироватці крові. Для обробки стінок залишкової порожнини після ехінококектомії неускладнених паразитарних кіст оптимальним є використання 1% розчину повідон-іоду, при нагноєних кістах хімічну обробку необхідно комбінувати з лазерними методиками лікування ехінококозу. Методики лапароскопічних ехінококектомій показані при наявності поверхнево розташованих паразитарних кіст із локалізацією в II, III, IV, V, VI і в передніх відділах VII і VIII сегментів печінки. Використання лапароскопічних оперативних втручань при ехінококозі печінки дозволяє зменшити інтраопераційну крововтрату в 2,2 рази, тривалість операції в 1,9 рази, больового синдрому в 2,2 рази, перебування в стаціонарі в 3,0 рази, періоду реабілітації в 2,6 рази, частоту рецидивів ехінококозу печінки у 2,2 рази (p<0,05).

У дисертації наведено нове вирішення наукового завдання – лікування хворих на ехінококоз печінки з використанням малоінвазійних лапароскопічних операційних втручань.

1. Найбільш інформативним методом скринінгу ехінококозу печінки є УЗД органів черевної порожнини, уточнюючої діагностики – УЗД з доплерівським дослідженням судин, жовчних проток, КТ та визначення рівня IgG до ехінококового антигену в сироватці крові.

2. При стандартних оперативних втручаннях із приводу ехінококозу печінки спостерігається висока частота післяопераційних ускладнень і рецидивів ехінококозу у віддаленому післяопераційному періоді (відповідно 17,8% і 5,6%).

3. Для обробки стінок залишкової порожнини після ехінококектомії неускладнених паразитарних кіст оптимальним є використання 1% розчину повідон-іоду, при нагноєних кістах хімічну обробку необхідно комбінувати з лазерними методиками лікування ехінококозу.

4. Методики лапароскопічних ехінококектомій показані при наявності поверхнево розташованих паразитарних кіст із локалізацією в II, III, IV, V, VI і в передніх відділах VII і VIII сегментів печінки. Обов'язковим при лапароскопічній ехінококектомії є використання заходів щодо профілактики дисемінації ехінококових сколексов, адекватна обробка стінок залишкової порожнини та її ефективне дренування.

5. Використання лапароскопічних оперативних втручань при ехінококозі печінки дозволяє зменшити інтраопераційну крововтрату в 2,2 рази (p<0,05); тривалість операції в 1,9 рази (p<0,05); больового синдрому, що вимагав призначення знеболюючих препаратів – в 2,2 рази (p<0,05); перебування в стаціонарі – в 3,0 рази (p<0,05); періоду реабілітації – в 2,6 рази (p<0,05); частоту рецидивів ехінококозу печінки з 5,6% при лапаротомном доступі до 2,6% при лапароскопічному (у 2,2 рази, p<0,05).

Публікації автора:

1. Грубник В.В., Кошель Ю.Н., Четвериков С.Г., Бойко А.В., Сабри Аль Нидари Лапароскопические и пункционные вмешательства при эхинококкозе печени // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика. - 2000 – Випуск 9, кн. 4. – С. 702 – 705.

2. Грубник В.В., Четверіков С.Г., Сабрі Аль Нідарі Технічні аспекти виконання лапароскопічної ехінококектомії при лікуванні ехінококозу печінки // Шпитальна хірургія. – 2001. - №2. – С.33-36.

3. Грубник В.В., Кошель Ю.Н., Четвериков С.Г., Сабри Аль Нидари Использование лазерного излучения в хирургическом лечении эхинококкоза печени // Вісник морської медицини. – 2001. - №2 (14). – С. 101 – 103.

4. Грубник В.В., Четверіков С.Г., Сабрі Аль Нідарі Використання лапароскопічної техніки при лікуванні ехінококозу печінки // Клін. хір. – 2001. – №7. – С. 19 – 21.

5. Грубнік В.В., Четверіков С.Г., Свиридова О.М., Сабрі Аль Нідарі Патент 38906А України МПК⁷ А61 N 5/06 Спосіб закриття перфорантних жовчних проток при виконанні ехінококектомії печінки. Заявка 2000116587. Заявлено: 21.11.2000. Опубл.: 15.05.2001. Бюл.№4. Пріор.21.11.2000. – 2 с.

6. Грубнік В.В., Четверіков С.Г., Свиридова О.М., Сабрі Аль Нідарі Патент 38857А України МПК⁷ А61 В17/34 В17/00. Присосок для виконання відеоендоскопічної ехінококектомії легень та печінки. Заявка 2000116210. Заявлено: 02.11.2000. Опубл.: 15.05.2001. Бюл.№4. Пріор.02.11.2000. – 2 с.

7. Грубнік В.В., Четверіков С.Г., Свиридова О.М., Сабрі Аль Нідарі Патент 38858А України МПК⁷ А61 N5/06. Спосіб лікування ехінокококозу печінки. Заявка 2000116211. Заявлено: 02.11.2000. Опубл.: 15.05.2001. Бюл.№4. Пріор.02.11.2000. – 2 с.

8. Грубник В.В., Четвериков С.Г., Кошель Ю.Н., Сабри Аль Нидари Хирургическое лечение эхинококкоза печени: Тез. докл. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы неотложной эндовидеохирургии». – Санкт-Петербург, 2000. – С. 58 – 61.

9. Grubnik V.V., Chetverikov S.G., Sharma P., Vijay K., S.Al Nidary Laparoscopic treatment of hepatic hydatid disease: Proceedings of the 8^th International Congress of European Association for Endoscopic Surgery. Proceedings Mondussy. – Nice, France. – 2000. – P. 245 – 253.

10. Грубник В.В., Четвериков С.Г., Кошель Ю.Н., Бойко А.В., Сабри Аль Нидари Малоинвазивные и лапароскопические вмешательства в лечении эхинококкоза печени: Тез. докл. І-го съезда эндоскопистов Украины. – Киев, 2000 // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 2000. – Vol.4, №3. – С. 51.

11. Грубник В.В., Четвериков С.Г., Кошель Ю.Н., Герасимов Д.В., Сабри Аль Нидари Использование эндоскопических вмешательств на желчных протоках при осложненном эхинококкозе печени: Сб. докл. 5-го Московского междунар. конгресса по эндоскопической хирургии. – Москва, 2001. – С. 228 – 230.

12. Grubnik V.V., Chetverikov S.G., Sharma P., S.Al Nidary Video-endoscopic treatment of hepatic and lung hydatid disease: Final program. 2001 a SAGES Odyssey meeting. – St.Louis, Missouri, USA, 2001. – P. 142.

13. Grubnik V.V., Chetverikov S.G., Sharma P., S.Al Nidary Minimal invasive operations for treatment of hepatic echinococcosis: Abstracts of 9^th International Congress of European Association for Endoscopic Surgery. – Maastricht. The Netherlands, 2001. – P. 97.

14. Grubnik V.V., Chetverikov S.G., Sharma P., S.Al Nidary Efficiency of minimal invasive operations in treatment of hepatic disease: Abstracts of 39^th world congress of surgery. International surgical week. – Brussels, Belgium, 2001. – P. 9.

15. Грубник В.В., Четвериков С.Г., Сабри Аль Нидари Лапароскопическая эхинококкэктомия в комплексном лечении эхинококкоза печени: Тез. докл. II съезда эндоскопистов Украины. – Киев, 2001 // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 2001. - Vol.5, №3. – С. 19.

16. Grubnik V.V., Losev A.A., Chetverikov S.G., S.Al Nidary Features of laparoscopic operations for the liver echinococcosis: Abstracts of 10^th International congress of European Association for endoscopic surgery. – Lisboa, Portugal, 2002. – Р. 47.

17. Grubnik V.V., Losev A.A., Chetverikov S.G., S.Al Nidary Liver echinococcosis: a laparoscopic approach: Abstracts of 11^th International congress of European Association for endoscopic surgery. – Glasgow, Scotland U.K., 2003. – Р. 45.