Анотація до роботи:

Олексенко В.В. Симультанні операції в онкохірургії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 – онкологія. – Інститут онкології АМН України, Київ, 2004.

Дисертація присвячена обгрунтованню медичної доцільності та соціально-економічної ефективності виконання симультанних операцій (СО) у онкологічних хворих. Визначена термінологія, запропонована класифікація, розроблена схема операційного ризику, сформульовані показання та протипоказання для СО. Доведена медична доцільність та соціально-економічна ефективність СО у онкологічних хворих.

При динамічному дослідженні поверхнево-активних речовин (ПАР) у конденсаті водяних парів видиханого повітря (КВВП) – до операції та на 1, 3, 5, 7 добу після СО встановлено зниження ПАР у перші три доби за рахунок гальмування синтезу фосфоліпідів (ФЛ) сурфактанту легень (СЛ). Ці порушення у системі сурфактанту легень (ССЛ) відіграють важливу патогенетичну роль у розвитку ранніх післяопераційних бронхолегеневих ускладнень. Тому для корекції порушень ССЛ з метою профілактики бронхолегеневих ускладнень був застосований перший український препарат природного сурфактанту “Сукрім”, який при бронхоальвеолярній інстиляції та інгаляції розробленими приладами підвищує функціанальну активність СЛ за рахунок замісної його дії, що супроводжується поліпшенням газообміну. Повторне замісне введення “Сукріму” проводиться по показникам ПН, ІС, ФЛ, SpO₂.

1. Сумісні хірургічні захворювання виявляються у 35,2±1,2% онкологічних хворих. В 70,8±1,9% всієї сумісної хірургічної патології приходиться на органи черевної порожнини, серед яких самою частою патологією є жовчокам’яна хвороба.

2. Показаннями до симультанних операцій у онкологічних хворих є сумісна патологія, яка вимагає хірургічного лікування і наявність сінхронних первинно-множинних злоякісних пухлин. Показання можуть бути абсолютними та відносними.

3. Протипоказаннями до проведення симультанних операцій у онкологічних хворих є: надзвичайний ступінь операційного ризику, зумовлений супутніми захворюваннями в стадії декомпенсації, непердбачені ускладнення в ході основного етапу операції, що не дозволяють провести супутній етап симультанної операції.

4. Характер ускладнень і причини летальних наслідків при симультанних операціях аналогічні таким при стандартних онкологічних операціях. Частота їх при урахуванні протипоказань залежить від травматичності і тривалості оперативного втручання, а також від ступеня порушення гомеостазу, викликаного пухлинним процесом і супутніми захворюваннями.

5. Однією з основних причин найбільш часто зустрічающихся бронхолегеневих ускладнень після симультанних операцій, є порушення в системі сурфактанту легень, корекція якої необхідна для їх профілактики.

6. Проведення замісної сурфактантної терапії препаратом природного екзогенного сурфактанту «Сукрім» у онкологічних хворих з хронічними неспецифічними захворюваннями легень, після тривалих симультанних операцій є дійовим методом профілактики бронхолегеневих ускладнень.

7. Після виконання симультанних операцій у онкологічних хворих знижується ризик генералізації злоякісного процесу із пухлини, що залишилась і синхронно росте, загострення сумісного хірургічного захворювання і повторного, екстренного оперативного втручання, скорочується ліжко-день, збільшується обіг ліжка, скорочується витрати по бюджету охорони здоров’я, соціального страхування, діється економія національного доходу, що свідчить про медичну доцільність і високу соціально-економічну ефективність проведення симультанних операцій.

Публікації автора:

1. Олексенко В.В. Сочетанные хирургические заболевания у онкологических больных // Таврический медико-биологический вестник. – 2001. – Т. 4, №1-2. – С. 71-78.

2. Олексенко В.В. Частота, клинические проявления и диагностика синхронных первично-множественных злокачественных опухолей // Таврический медико-биологический вестник. – 2003. – Т. 6, №1. – С. 96-100.

3. Олексенко В.В. Портативный конденсатор водяных паров выдыхаемого воздуха для исследования сурфактанта легких у онкохирургических больных // Таврический медико-биологический вестник. – 2003. – Т. 6, №2. – С. 209-212.

4. Олексенко В.В. Симультанные операции в онкохирургии, как метод интенсификации хирургического лечения сочетанных абдоминальных заболеваний у онкологических больных // Таврический медико-биологический вестник. – 2003. – Т. 6, №3. – С. 91-94.

5. Олексенко В.В. Универсальный, портативный, автоматический сурфактометр для измерения поверхностного натяжения сурфактанта легких в конденсате выдыхаемого воздуха у онкологических больных // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2003. №4. – С. 64-66.

6. Олексенко В.В. Социально-экономическое обоснование целесообразности симультанных операций у больных раком желудка и желчекаменной болезнью // Онкология. – 2003. – Т. 5, №4. – С. 316-318.

7. Олексенко В.В. Симультанные операции в онкохирургии // Клиническая хирургия. – 2003. – №7. – С. 40-43.

8. Олексенко В.В. Сочетанная хирургическая патология у больных со злокачественными опухолями органов черевної порожнини // Тез. докл. IV республ. наук.-практ. конф. молодих онкологів України «Сучасні проблеми експериментальної та клінічної онкології». – Київ. – 2001. – С. 12.

9. Олексенко В.В. Сопутствующие хирургические заболевания у онкологических больных // Матеріали X з,їзду онкологів України. –Ялта. – 2001. – С. 281.

10. Ефетов В.М., Ефетов С.В., Захаров В.А., Олексенко В.В. О методах обработки культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальных резекциях // Матеріали X з,їзду онкологів України. –Ялта. – 2001. – С. 108. (Автором особисто проведено аналіз, статистична обробка результатів, оформлена работа).

11. Олексенко В.В. Симультанные операции при сочетанных хирургических заболеваниях у онкологических больных пожилого и старческого возраста // Тез. докл. наук.-практ. конф. «Лікування онкологічних хворих похилого та старого віку». – Київ. – 2002. – С. 74-75.

12. Олексенко В.В. Состояние сурфактантной системы легких в раннем послеоперационном периоде после абдоминальных операций у онкологических больных // Тез. докл. наук.-практ. конф. «Нове в діагностиці та лікуванні онкологічних захворювань органів травлення». – Київ. – 2003. – С. 54-55.

13. Олексенко В.В. Заместительная превентивная сурфактантная терапия послеоперационных ранних пневмоний первым украинским препаратом «Сукрим» при абдоминальных операциях у онкологических больных // Тез. докл. VI республ. наук.-практ. конф. молодих онкологів України «Сучасні проблеми експериментальної та клінічної онкології». – Київ. – 2003. – С. 42-43.

14. Олексенко В.В., Ефетова Т.С. Непосредственные результаты симультанных операций в абдоминальной онкохирургии // Материалы III съезда онкологов стран СНГ. – Минск. – 2004. –Ч. II. - С. 156. (Автором особисто проведено збір і обробка матеріалу, аналіз одержаних результатів статистична обробка, оформлена работа).

15. Деклараційний патент на винахід №61801 А от 17.11.2003. «Пристрій для одержання конденсату водяних парів видиханого повітря». Олексенко В.В. Бюл. №11. – 4.23 с.