Пилипчук Ірина Степанівна. Технологія допомоги при ідіопатичному недоношуванні вагітності : дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Львівський національний медичний ун-т ім. Данила Галицького. — Л., 2007. — 147арк. — Бібліогр.: арк. 119-147.
Анотація до роботи:
Пилипчук І.С. Технологія допомоги при ідіопатичному недоношуванні вагітності. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.01 – акушерство та гінекологія. Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького МОЗ України, 2007 рік.
Мета даного дослідження полягала у вдосконаленні технології допомоги при ідіопатичному НВ шляхом своєчасної діагностики та корекції розладів гестаційної трансформації кровоплину у функціональній підсистемі материнський організм-плацентарне ложе матки.
В результаті проведених досліджень отримані нові дані про частоту наявності затримки гестаційної трансформації спіральних артерій у матково-плацентарні судини при ідіопатичному НВ. Показана роль розладів формування низькорезистентного преплацентарного кровоплину у виникненні загрози НВ у другому триместрі вагітності.
Показано, що при ідіопатичному НВ у 28% випадків спостерігаються розлади формування низькорезистентного кровоплину в басейні маткової артерії внаслідок затримки гестаційної перебудови спіральних артерій у матково-плацентарні судини. У 25-28-тижневому терміні вагітності судини плацентарного ложа матки мають вузький просвіт, відрізняються збереженням м’язевого і еластичного шарів. Неповна інвазія трофобласту в спіральні артерії обумовлює наявність високого преплацентарного опору плину крові, недостатнє надходження оксигенованої крові у міжворсинчастий простір. Розлади становлення адекватного матково-плацентарного кровоплину викликають ішемічні зміни в плацентарній тканині, затримку її розвитку (при 26-27-тижневому терміні вагітності спостерігається перша фаза 0 ехографічної стадії зрілості дитячого місця), відіграють суттєву роль в етіопатогенезі НВ. Наявність високорезистентного кровоплину в басейні маткової артерії обумовлює розлади гомеостазу плода, розвиток хронічного фетального дистресу.
Отримані нові відомості про ефективність застосування активатора кисневого метаболізму судинних клітин солкосерилу і стимуляторів біосинтезу ендотеліальних факторів релаксації (простацикліну і оксиду азоту) дипіридамолу та глутаргіну з метою зниження опору плину крові в басейні маткової артерії. Доведена доцільність здійснення заходів, що сприяють гестаційній перебудові кровоплину у функціональній підсистемі материнський організм-плацентарне ложе матки, при терапії загрози НВ. Розроблена, апробована і впроваджена у практику акушерських стаціонарів технологія допомоги при ідіопатичному НВ, що підвищує ефективність токолізу у 2,7 рази.
У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється у вдосконаленні технології допомоги при ідіопатичному НВ шляхом своєчасної діагностики та корекції розладів гестаційної трансформації кровоплину у функціональній підсистемі материнський організм-плацентарне ложе матки.
1.При ідіопатичному НВ у 28% випадків спостерігаються розлади формування низькорезистентного кровоплину в басейні маткової артерії внаслідок затримки гестаційної перебудови спіральних артерій у матково-плацентарні судини. У 25-28-тижневому терміні вагітності судини пла-центарного ложа матки мають вузький просвіт, відрізняються збереженням м’язевого і еластичного шарів.
2.Неповна інвазія трофобласту в спіральні артерії обумовлює наявність високого преплацентарного опору плину крові (індекси судинного опору в маткових і спіральних артеріях перевищують нормативні величини на 22-24%), недостатнє надходження оксигенованої крові у міжворсинчастий простір.
3.Розлади становлення адекватного матково-плацентарного крово-плину викликають ішемічні зміни в плацентарній тканині, затримку її розвитку (при 26-27-тижневому терміні вагітності спостерігається перша фаза 0 ехографічної стадії зрілості дитячого місця), відіграють суттєву роль в етіопатогенезі НВ.
4.Наявність високорезистентного кровоплину в басейні маткової артерії обумовлює розлади гомеостазу плода, розвиток хронічного фетального дистресу (спостерігається зниження амплітуди та частоти миттєвих і повільних осциляцій; тривалість монотонності ритму ЧСС плода складає 45,62+2,64% запису).
5.Достовірне зниження показників судинного опору в маткових і спіральних артеріях обумовлює застосування активатора метаболічних процесів солкосерилу, антиагреганта дипіридамолу і донатора оксиду азоту глутаргіну.
6.Своєчасна діагностика та корекція розладів гестаційної трансформації кровоплину у функціональній підсистемі материнський організм-плацентарне ложе матки підвищує ефективність токолізу у 2,7 рази.
Публікації автора:
Маркін Л.Б., Крочак І.С. Основні показники стану функціональної системи материнський організм-плацента-плід при загрозі недоношування вагітності // Вісник наукових досліджень. – 2005. - № 2. – С 16-18.
Пат. 25594 Україна, А 61 В 8/00, 8/06. Спосіб діагностики загрози недоношування вагітності при розладах гестаційної трансформації матково-плацентарного кровотоку / Л.Б. Маркін, І.С. Пилипчук (UA). - № u 2007 04314; Заявл. 19.04.2007; Опубл. 10.08.2007, „Промислова власність”. – Бюл. №12 – 2007.
Пат. 25601 Україна, А 61 К 33/00, Р 3/00. Спосіб терапії загрози недоношування вагітності при розладах гестаційної трансформації матково-плацентарного кровотоку / Л.Б. Маркін, І.С. Пилипчук (UA). - № u 2007 04386; Заявл. 20.04.2007; Опубл. 10.08.2007, „Промислова власність”. – Бюл. №12 – 2007.
Крочак І.С. Ехографічні ознаки загрози пізнього викидня // Тези доповідей 65-ї наукової конференції з міжнародною участю молодих вчених. – Львів, 2004. – С.318-319.
Маркін Л.Б., Черепанін Р.О., Гірник О.М., Крочак І.С., Флуд В.В. Пренатальний моніторинг стану функціональної системи материнський організм-плацента-плід // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. – К.: Інтермед, 2005. – С.283-285 (здобувачем проведений набір клінічного матеріалу, здійснений аналіз отриманих результатів).
Маркін Л.Б., Флуд В.В., Крочак І.С. Роль порушення матково-плацентарного кровоплину в етіопатогенезі недоношування вагітності // Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского “Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравохранения”. – Симферополь: Издательский центр КГМУ, 2005. – Том 141, часть ІІ. – С.175 (здобувач підготувала тези до друку).
