Анотація до роботи:

Іщенко Р.В. Терапія неоперабельного раку молочної залози. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 – онкологія. – Донецький державний медичний університет ім. М. Горького, Донецьк, 2007.

На основі кліничного матеріалу (119 хворих на рак молочної залози, що одержали комплексне паліативне лікування) розроблено нове наукове рішення актуального завдання сучасної онкомамології – розроблений вірогідно ефективний метод паліативного лікування пацієнток із первинно-неоперабельними формами раку молочної залози. На підставі результатів вивчення токсичності поліхіміотерапії при різних шляхах введення показана вірогідно більш низька токсичність при використанні селективної внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії. Дослідження кількісних характеристик гематологічної токсичності виявило статистично значимі (p=0,002) відмінності, при цьому медіанне значення ступеня токсичності в дослідній групі відповідало 2, а в контрольній групі – 3. Показано, що якість життя підвищується після лікування як для пацієнток контрольної (p=0,008), так і дослідної груп (p<0,001). При цьому середній бал оцінки фізичного стану після лікування в дослідній групі статистично значимо (p<0,001) вищий, ніж у контрольній. Застосування променевої терапії у два етапи в комплексі з селективною внутрішньоартеріальною поліхіміотерапією й гормонотерапією дозволяє одержати середню тривалість життя хворих 2,7 + 0,2 роки, тоді як при використанні системної терапії та стандартного курсу паліативної променевої терапії дозволяє одержати середню тривалість життя хворих 2,21+0,25 роки. Розроблена методика паліативного лікування дозволила досягти повний або частковий ефект в 73,3±5,1% випадків, тоді як при використанні системної терапії аналогічний ефект досягнутий у 50,0±7,5% випадків (розходження статистично значуще на рівні значимості p=0,02). Ризик прогресування захворювання для хворих дослідної групи у порівнянні з контрольною зменшується в ВР=3,4 (ДІ 1,4-8,4) рази (розходження статистично значиме, p=0,01).

1. У дисертації наведено нове наукове рішення актуального завдання сучасної онкомамології – розроблений вірогідно ефективний метод паліативного лікування пацієнток із первинно-неоперабельними формами раку молочної залози.

2. На підставі результатів вивчення токсичності поліхіміотерапії при різних шляхах введення показана вірогідно більш низька токсичність при використанні селективної внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії. Дослідження кількісних характеристик гематологічної токсичності виявило статистично значимі (p=0,002) відмінності, при цьому медіанне значення ступеня токсичності в дослідній групі відповідало 2, а в контрольній групі – 3.

3. Показано, що якість життя підвищується після лікування як для пацієнток контрольної (p=0,008), так і дослідної груп (p<0,001). При цьому середній бал оцінки фізичного стану після лікування в дослідній групі статистично значимо (p<0,001) вищий, ніж у контрольній.

   4. Застосування променевої терапії у два етапи в комплексі з селективною внутрішньоартеріальною поліхіміотерапією й гормонотерапією дозволяє одержати середню тривалість життя хворих 2,7 + 0,2 роки, тоді як при використанні системної терапії та стандартного курсу паліативної променевої терапії дозволяє одержати середню тривалість життя хворих 2,21+0,25 роки.

   5. Розроблена методика паліативного лікування дозволила досягти повний або частковий ефект в 73,3±5,1% випадків, тоді як при використанні системної терапії аналогічний ефект досягнутий у 50,0±7,5% випадків, p=0,02; ризик прогресування захворювання для хворих дослідної групи у порівнянні з контрольною зменшується в 3,4 (ДІ 1,4-8,4) рази, p=0,01.

Публікації автора:

1. Консервативное лечение распространенного рака молочной железы / Г.В. Бондарь, Р.В. Ищенко, М.П. Новиков, Р.В. Старушко // Запорожский медицинский журнал. – 2004. – №3. – С. 100-102. Автором подана порівняльна оцiнка системної та селективної внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії.

2. Консервативне лікування неоперабельного раку молочної залози / Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, В.М. Смірнов, Р.В. Іщенко // Питання експериментальної та клінічної медицини. – 2004. – Вип.8, Т.2. – С. 153-156. Автором подана оцiнка безпосередніх та віддалених результатiв лікування хворих

3. Хіміо-променева терапія неоперабельного раку молочної залози / Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, Н.Г. Семикоз, В.М. Смірнов, Р.В. Іщенко // Питання експериментальної та клінічної медицини. – 2005.– Вип. 9, Т.1. – С. 201-210. Автором проаналізована комплексна терапія в паліативному лікуванні хворих на неоперабельний РМЗ.

4. Променева терапія в комплексному консервативному лікуванні місцевопоширеного раку грудної залози / Г.В. Бондар, Н.Г. Семикоз, І.Є. Сєдаков, В.М. Смирнов, Р.В. Іщенко // Український радіологічний журнал. – 2005. – Т.XIII, Вип.3. – С. 264-267. Автором показана роль променевої терапії в комплексному паліативному лікуванні хворих та можливість сенсибілізації пухлин.

5. Динамика лабораторных показателей у больных раком молочной железы при различных путях введения химиопрепаратов / Г.В. Бондарь, И.Е. Седаков, Р.В. Ищенко, В.Д. Ищенко // Питання експериментальної та клінічної медицини. – 2005. – Вип.9, Т.2. – С. 85-89. Автором досліджені біохімічні порушення при різних шляхах введення хіміопрепаратів.

6. Возможности селективной внутриартериальной полихимиотерапии в паллиативном лечении рака молочной железы / Ю.И. Яковец, Р.В. Ищенко, В.И. Чалый, Е.Ю. Хлопушин, А.А. Тарасов // Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2005. – Т.14, №2. – С. 168-172. Автором проаналізовано запропоновані методи комплексного паліативного лікування хворих на РМЗ.

7. Деклараційний патент 16353 Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб лікування хворих на білатеральний рак молочних залоз / Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, В.М. Смірнов, Р.В. Іщенко, А.В. Хоменко; Донецький обласний протипухлинний центр. – № u 200511999; Заявл. 14.12.2005; Опубл. 15.08.2006, Бюл. № 8. – 6 с.

8. Деклараційний патент 16355 Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб лікування хворих на місцево розповсюджении рак молочної залози / Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, В.М. Смірнов, Р.В. Іщенко, О.І. Александров, Д.В. Трухін, Є.Ю. Хлопушін; Донецький обласний протипухлинний центр. – № u 200512004; Заявл. 14.12.2005; Опубл. 15.08.2006, Бюл. № 8. – 6 с.

9. Деклараційний патент 16356 Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб паліативного лікування раку молочної залози / Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, Н.Г. Семикоз, В.М. Смірнов, Р.В. Іщенко; Донецький обласний протипухлинний центр. – № u 200512007; Заявл. 14.12.2005; Опубл. 15.08.2006, Бюл. № 8. – 4 с.

10. Деклараційний патент 16357 Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб лікування раку молочної залози / Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, В.М. Смірнов, Р.В. Іщенко, Р.В. Старушко, С.О. Алієва; Донецький обласний протипухлинний центр. – № u 200512009; Заявл. 14.12.2005; Опубл. 15.08.2006, Бюл. № 8.– 6 с.

11. Деклараційний патент 16358 Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб сенсибілізації раку молочної залози / Г.В. Бондар, І.Є. Сєдаков, В.П. Тюменцев, Р.В. Іщенко, О.О. Тарасов; Донецький обласний протипухлинний центр. – № u 200512010; Заявл. 14.12.2005; Опубл. 15.08.2006, Бюл. № 8. – 4 с.

12. Специальное лечение больных запущенным раком молочной железы / Г.В. Бондарь, И.Е. Седаков, В.Н. Смирнов, Р.В. Ищенко // ХІ з’їзд онкологів України: Матеріали з’їзду (29 травня – 2 червня 2006 р.). – Київ, 2006.– С. 73.

13. Новые технологии в консервативном лечении рака молочной железы IV стадии / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, Ю.И. Яковец, И.Е. Седаков, В.Н. Смирнов, Д.В. Трухин, Р.В. Ищенко, Е.Ю. Хлопушин, А.И. Фефелов, Г.С. Балобан, В.П. Тюменцев, А.И. Александров // IV съезд онкологов и радиологов СНГ: Метериалы съезда (28 сентября – 01 октября 2006 г.). – Баку, 2006. – С. 120.