Анотація до роботи:

Цигалко Д.В. Топографо-анатомічне та морфологічне обґрунтування лікування стегнових гриж. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 – нормальна анатомія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2005.

Дисертація присвячена удосконаленню дослідження морфофункціо-нальних змін анатомічних структур гіпогастрального відділу передньої черевної стінки людини. Встановлені морфометричні показники анатомічних утворень стегнового та пахвинного каналів. Обґрунтовується більша частота виникнення пахвинних гриж у чоловіків, а стегнових – у жінок. Встановлено, що передня стінка піхви прямого м’яза живота є найбільш міцною та найменш розтягувальною. Доведена зміна просвіту стегнової вени під час традиційних методах хірургічного лікування стегнових гриж. Гістологічно доведена зміна будови анатомічних структур з віком. Нами запропоновано власний спосіб стегнової герніопластики, закриття глибокого стегнового кільця клаптем передньої стінки піхви прямого м’яза живота.

У дисертаційній роботі подано теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового завдання, що виявляється у визначенні морфометричних і морфологічних особливостей гіпогастрального відділу передньої черевної стінки, що дає можливість по-новому пояснити причину частоти виникнення пахвинних гриж у чоловіків, а стегнових – у жінок і їх рецидиви. Розроблений спосіб стегнової герніопластики дозволяє знизити частоту рецидивів і виключити деформацію стегнової вени, покращити результати оперативного лікування стегнових гриж.

1. При морфометрії глибокого стегнового кільця встановлено, що у чоловіків його висота дорівнює 21,10±0,70 мм, ширина – 13,60±1,29 мм, а площа кільця – 288,00±25,17 мм, у жінок відповідно: 27,30±0,66 мм, 17,80±
1,32 мм, 486,00±26,50 мм.

2. Переважне утворення пахвинних гриж у чоловіків пов’язано з більшою у 46 разів площею глибокого пахвинного кільця, ніж у жінок (у чоловіків вона становить 264,00±22,12 мм, а у жінок – 5,62±0,68 мм). Переважне утворення стегнових гриж у жінок пов’язане з більшою площею глибокого стегнового кільця, ніж у чоловіків (чоловіки – 288,00±25,17 мм, жінки – 486,00±26,25 мм).

3. Межа міцності та коефіцієнт пружності апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота, передньої стінки піхви прямого м’яза живота, пахвинної зв’язки і поперечної фасції у більшості випадків в усіх вікових групах достовірно менші у жінок, ніж у чоловіків, а показник відносного подовження цих анатомічних структур – навпаки достовірно менший у чоловіків ніж у жінок. Найбільш міцною та найменш розтягувальною анатомічною структурою є передня стінка піхви прямого м’яза живота.

4. Як у чоловіків, так і у жінок межа міцності та коефіцієнт пружності анатомічних структур гіпогастрального відділу передньої черевної стінки з віком зменшується, найбільш виражено після 50 років. Відносне подовження цих структур незалежно від статі з віком в більшості випадків не змінюється.

5. Гістологічні дослідження анатомічних структур гіпогастрального відділу передньої черевної стінки живота свідчать про зменшення їх репаративних процесів з віком, які проявляються в зменшенні колагенових волокон І, ІІ порядку, зміни направлення та збільшення їх звивистості. Кількість фіброцистів та фібробластів зменшується, змінюється їх гетерохромність, з’являється -метахромазія тканин. Відбувається зменшення просвіту артеріол та венул з потовщенням їх стінок.

6. Під час стегнової герніопластики за Бассіні відбувається деформація стегнової вени з подальшим зменшенням її діаметра на 12-15%. Власний спосіб стегнової герніопластики дозволяє проводити закриття глибокого стегнового кільця клаптем із передньої стінки піхви прямого м’яза живота, що відповідає сучасним принципам герніопластики “без натяжіння” з урахуванням індивідуальних особливостей стегнового кільця і не викликає деформації стегнової вени.

Публікації автора:

1. Цигалко Д.В. Новий метод герніопластики при стегнових грижах //Клінічна анатомія та оперативна хірургія.- 2004.- Т. 3, № 2. - С.44-46.

2. Костюк Г.Я., Цигалко Д.В. Морфологічне обґрунтування пахвинних та стегнових гриж у чоловіків та жінок //Український морфологічний альманах.- 2004.- Т.2, №1.- С.40-43. (Особистий внесок полягає у зборі морфологічного матеріалу, його обробці та аналізі).

3. Цигалко Д.В. Патогенетическое обоснование хирургического лечения бедренных грыж //Ліки України.- 2004.- №6.- С.107-108.

4. Цигалко Д.В. Морфологічні зміни фасціально-сухожилкових елементів гіпогастрального відділу передньої черевної стінки живота людини в залежності від віку //Вісник морфології.- 2004.- Т.10, №2.- С.162-163.

5. Деклараційний патент № 37035А Україна. МПК 6А61Б17/03. Спосіб стегнової герніопластики /В.Ф. Цигалко, Д.В. Цигалко.- Заявлено 13.03.2000; Опубл. 16.04.2001 //Бюл. №3.- 3с. (Особистий внесок полягає у проведенні експерименту, ідея якого належить здобувачу, проведенні морфометричних досліджень, аналізу та статистичній обробці матеріалу).

6. Цигалко Д.В. Пластика глубокого бедренного кольца лоскутом передней стенки влагалища прямой мышцы живота //Матеріали І Всеукр. наук.-практич. конфер. з міжнародн. участю “Нові технології в лікуванні гриж живота”.- К., 2003.- С.67-68.

7. Цигалко В.Ф., Цигалко Д.В. Фізична міцність фасціально-сухожильних елементів пахвиино-стегнового згину при стегнових грижах //Сборник научных работ, посвященный 100-летию городской клинической больницы №2 и 75-летию кафедры хирургии и проктологии ХМАПО.- Харьков, 2000.- С.102-103. (Здобувачем особисто проведено збір морфологічного матеріалу, статистичну обробку результатів та їх оцінку, підготовлено статтю до друку).

8. Цыгалко Д.В. Морфометрия пахового и бедренного каналов у мужчин и женщин //Матеріали та тези доповідей ІІ наук.-практич. конфер. лікарів територіального медичного об’єднання міської клінічної лікарні №4.- Вінниця, 1995.- С.80.