Анотація до роботи:

Уманець М.М. Транспупілярна термотерапія та хірургічна ексцизія в поетапному лікуванні пацієнтів з субфовеолярними неоваскулярними мембранами. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 – офтальмологія. – Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова АМН України, Одеса, 2008.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на класичні субфовеолярні неоваскулярні мембрани шляхом диференційного застосування транспупілярної термотерапії (1 етап) та її комбінації з хірургічною ексцизією (2 етап). Показано, що ступінь важкості патологічного процесу сітчастої оболонки макулярної ділянки залежить від товщини субфовеолярної неоваскулярної мембрани. Встановлено, що транспупілярна термотерапія призводить до зменшення товщини субфовеолярної неоваскулярної мембрани в середньому на 40 %. Запропоновано новий метод поетапного лікування, який полягає в застосуванні транспупілярної термотерапії, незалежно від ступеня важкості патологічного процесу сітчастої оболонки макулярної ділянки на першому етапі та хірургічної ексцизії на другому етапі у пацієнтів з важким ступенем патологічного процесу, ефективність якого за структурно-функціональними показниками складає 78 %. Встановлено відсутність новоутворених судин в субфовеолярній неоваскулярній мембрані після транспупілярної термотерапії.

1. Субфовеолярні неоваскулярні мембрани є ускладненням багатьох хоріоретинальних захворювань. Так, при віковій макулодистрофії в 90 % випадків причиною зниження гостроти зору є субфовеолярна неоваскуляризація. Лазерні та хірургічні методи лікування даної патології ока малоефективні з високим ризиком ускладнень. Виходячи з цього, пошук нових поетапних методів лікування є актуальною задачею клінічної офтальмології.

2. Встановлено, що у пацієнтів з класичними субфовеолярними неоваскулярними мембранами ступінь важкості патологічного процесу сітчастої оболонки макулярної ділянки залежить від товщини субфовеолярної неоваскулярної мембрани, яка складає в середньому при легкому ступені – 165 мкм, середньому ступені – 205 мкм, важкому ступені – 330 мкм.

3. Показано, що транспупілярна термотерапія призводить до зменшення товщини субфовеолярної неоваскулярної мембрани в середньому на 40%, незалежно від ступеня важкості патологічного процесу сітчастої оболонки макулярної ділянки.

4. Встановлено, що транспупілярна термотерапія призводить до підвищення гостроти зору у пацієнтів з класичними субфовеолярними неоваскулярними мембранами з легким та середнім ступенем важкості патологічного процесу сітчастої оболонки макулярної ділянки в середньому на 0,07 та 0,04 при оптимальній кількості сеансів до трьох включно.

5. Показано, що транспупілярна термотерапія є ефективною у хворих з класичними субфовеолярними неоваскулярними мембранами з важким ступенем патологічного процесу макулярної ділянки лише в 15 % випадків.

6. Запропоновано новий метод поетапного лікування пацієнтів з класичними субфовеолярними неоваскулярними мембранами, який полягає в застосуванні транспупілярної термотерапії на першому етапі, незалежно від ступеня важкості патологічного процесу сітчастої оболонки макулярної ділянки, та хірургічної ексцизії на другому етапі у пацієнтів з важким ступенем патологічного процесу, ефективність якого за структурно-функціональними показниками складає 78 %.

7. На основі морфологічних досліджень встановлена відсутність новоутворених судин в субфовеолярній неоваскулярній мембрані після проведення транспупілярної термотерапії.

Публікації автора:

1. Пасечникова Н. В., Король А. Р., Уманец Н. Н. Опыт применения транспупиллярной термотерапии в лечении классических субретинальных неоваскулярных мембран // Офтальмол. журн. – 2005. – № 6. – С. 58–62.

   Самостійно автор виконував загальноофтальмологічні дослідження всім хворим, оптичну когерентну томографію 60 хворим, транспупілярну термотерапію 30 хворим на класичні субфовеолярні мембрани. Також автор провів статистичну обробку отриманих даних.

   2. Пасечникова Н. В., Родин С. С., Уманец Н. Н., Науменко В. А., Король А. Р. Эффективность хирургической эксцизии классических субретинальных неоваскулярных мембран субфовеолярной локализации после транспупиллярной термотерапии // Офтальмол. журн. – 2006. – № 3. – С. 90–93.

   Автором проводились загальноофтальмологічні дослідження 4 хворим, оптична когерентна томографія 4 хворим та лазерні втручання 2 хворим на класичні субфовеолярні неоваскулярні мембрани, а також проаналізовані результати лікування.

   3. Пасечникова Н. В., Уманец Н. Н., Драгомирецкая Е. И. Эффективность транспупиллярной термотерапии при классических субфовеолярных неоваскулярных мембранах в зависимости от исходного состояния и структурных особенностей макулы // Офтальмол. журн. – 2007. – № 3. – С. 15–19.

   Автор самостійно виконував оптичну когерентну томографію 110 хворим, проводив транспупілярну термотерапію 120 хворим. Статистичну обробку даних виконував за допомогою О. І. Драгомірецької.

   4. Пасечникова Н. В., Родин С. С., Уманец Н. Н. Изменение остроты зрения и структурных особенностей сетчатки макулярной области у больных с классическими СНМ различной степени тяжести в зависимости от числа сеансов ТТТ // Український медичний альманах. – 2007. – Т. 10. – № 3. – С. 99–102.

   Автору належить ідея проведення дослідження, а також виконувались лазерні втручання 120 хворим, проводилась оптична когерентна томографія 110 хворим. Приймав участь в обговоренні отриманих результатів та формулюванні висновків.

   5. Пасечникова Н. В., Родин С. С., Король А. Р., Уманец Н. Н. Роль клинических и морфологических факторов в оценке эффективности транспупиллярной термотерапии и её комбинации с хирургической эксцизией у больных с классическими субфовеолярными неоваскулярными мембранами // Вісник невідкладної і відновної медицини. – 2007. – Т. 8. – № 2. – С. 218–222.

   Автор виконав лазерні втручання 120 хворим, приймав участь в хірургічних операціях у 9 хворих. Автором проаналізовані результати лікування хворих на класичні субфовеолярні мембрани за допомогою транспупілярної термотерапії та поетапного методу, застосований метод статистики ROC-аналіз.

   6. Патент 11831 Україна, МПК А61F9/008. Спосіб комплексного лікування субретинальних неоваскулярних мембран субфовеальної локалізації. Пасєчнікова Н. В., Родін С. С., Уманець М. М., Король А. Р., Задорожний О. С. / Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова. – № u2005 06133; заявл. 21.06.2005; опубл. 16.01.2006; Бюл. № 1. – С. 5.44.

   Автором проведений аналіз результатів лікування хворих на класичні субфовеолярні неоваскулярні мембрани поетапним методом, оформлення документації, клінічних карток хворих.

   7. Пасечникова Н. В., Король А. Р., Уманец Н. Н. Опыт применения транспупиллярной термотерапии в лечении классических субфовеолярных неоваскулярных мембран // Тези 14-го міжнародного наукового симпозіуму «Одеса–Генуя» «Дистрофічні захворювання органа зору». – Одеса, 2005. – С. 93–94.

   8. Pasyechnikova N., Rodin S., Volodymir N., Korol A., Umanets M., Zborovska O. Efficiency of surgical excision of classic subfoveal choroidal neovascularisation (CNV) in association with transpupillar thermotherapy (TTT): Euretinа // Lisbon, 2006.

   .

   9. Родин С. С., Науменко В. А., Король А. Р., Уманец Н. Н. Наш опыт комбинированного лечения больных классическими субфовеолярными мембранами // Офтальмология стран Причорноморья: Сб. научн. тр. – Краснодар, 2006. – С. 203–204.

   10. Пасечникова Н. В., Родин С. С., Науменко В. А., Уманец Н. Н. Комбинированное последовательное лечение (транспупиллярная термотерапия и хирургическая эксцизия) больных классическими субфовеолярными неоваскулярными мембранами // Тезисы 5-й польско-украинской конференции офтальмологов. – Люблин, 2006. – РU-2-4.

   11. Сук С. А., Саксонов С. Г., Уманец Н. Н., Зинченко И. Н. Транспупиллярная термотерапия в лечении оккультных субретинальных неоваскулярных мембран при возрастной макулодистрофии // Тезисы 5-й польско-украинской конференции офтальмологов. – Люблин, 2006. – PU-P-10.