Анотація до роботи:

Стецишин Р.В. Трансуретральна резекція в комплексному лікуванні пізніх стадій раку передміхурової залози. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

за спеціальністю 14.01.06 - урологія. – Інститут урології академії медичних наук України, Київ 2002 р.

Робота присвячена вивченню ролі трансуретральної резекції (ТУР) в комплексному лікуванні пацієнтів з пізніми стадіями раку передміхурової залози та включає порівнювальну оцінку результатів ТУР та гормонотерапії або тільки гормонотерапії при лікуванні раку простати, який є причиною інфравезікальної обструкції.

В роботу включено 92 хворих на рак передміхурової залози в стадії Т_3-4N_0-1M_0-1, у яких була проведена ТУР та 56 пацієнтів контрольної групи, яким проводилася тільки гормонотерапія.

Запропоновано алгоритм лікування хворих з пізніми стадіями раку передміхурової залози, що враховує трансуретральну резекцію як інтегральну частину лікування та дозволяє значно покращити якість життя, відновити самостійне сечовиділення незалежно від стадії ракового процесу та наявності віддалених метастазів.

Результати наших клінічних досліджень дозволяють констатувати, що трансуретральна резекція при пізніх стадіях раку простати є ефективним і малоінвазивним втручанням, яке супроводжується незначною кількістю ускладнень, пов’язаних безпосередньо з операцією та не сприяє прогресії і віддаленому метастазуванню пухлини. При цьому більшість показників якості життя після ТУР перевищують такі ж параметри у пацієнтів, яким була проведена тільки гормонотерапія.

1. Трансуретральна резекція простати у пацієнтів з пізніми стадіями РПЗ в сполученні з інфравезикальною обструкцією є безпечним і високоефективним методом корекції уродинаміки нижніх сечових шляхів, що дозволяє відновити самостійне сечовипускання в 98,9% пацієнтів в той час як гормональна терапія в аналогічних хворих ефективна в 57%.

2. У пацієнтів з обструкцією верхніх сечових шляхів, обумовленою пухлиною простати, трансуретральна резекція в 52% призводить до часткового або повного відновлення пасажу сечі з нирок. Гормонотерапія сприяє частковому відновленню уродинаміки верхніх сечових шляхів лише у 25% пацієнтів.

3. Частота ускладнень, безпосередньо пов'язаних з проведенням ТУР відносно невисока (23,9%) і переважно залежить від наявності інтеркурентних захворювань і кваліфікації хірурга, що оперує.

4. Трансуретральна резекція простати не супроводжується локальною прогресією та прискореним метастазуванням пухлини. 3-х літня виживаність хворих на РПЗ, що перенесли ТУР, частота метастазування та локальної прогресії практично не відрізняється від такої після тільки гормонотерапії.

5. Трансуретральна резекція простати призводить до поліпшення якості життя переважно за рахунок покращення загального самопочуття і соціальної функції. Відзначається суттєвий вплив на якість життя таких показників як сімейний статус, професійна діяльність і рівень освіти. Пацієнти після трансуретальної резекції оцінюють свій стан значно вище у порівнянні з пацієнтами групи гормональної терапії.

Публікації автора:

1. Стецишин Р.В. ТУР у комплексному лікуванні хворих на рак передміхурової залози пізніх стадій //Урологія. – 2001. - №4. – С.28-33.

2. Стецишин Р.В., Щукин Д.В. Оценка качества жизни больных раком простаты поздних стадий после трансуретральной резекции // Врачебная практика. – 2001. – № 6. - С.38-44.

3. Переверзев А.С., Стецишин Р.В. Рак предстательной железы – проблема сегодняшнего дня // Международ. мед. журнал – 2001. - № 1. – С.71-78.

4. Антонян И.М., Стецишин Р.В., Шусь А.В. Пути повышения эффективности трансуретральной резекции (ТУР).// Мат. VI Межд. конгр. урологов. - Харьков, 1998. - С.261-263.

5. Стецишин Р.В. Трансуретральная резекция (ТУР) в лечении прогрессирующего рака предстательной железы. //Сб. труд. 3-й Всерос. науч. конф. - Москва, 1999. - С.118-120.

6. Стецишин Р.В. Роль ТУР в восстановлении мочеиспускания больным раком простаты с мочепузырным свищем//Мат. VII Межд. конгр. урологов. - Харьков, 1999. - С.275-276.

7. Арнольди Э.К., Стецишин Р.В.Оптимизация профилактики осложнений ТУР простаты при ДГП. //Мат. VII Межд. конгр. урологов. - Харьков, 1999. - С.310-311.

8. Стецишин Р.В. Проблема рака простаты. Пути решения. //Мат. наук.-практ. конф. молод. учених ХМАПО. - Харків, 1999. – 42-44.

9. Антонян І.М., Стецишин Р.В. Можливості соціальної реабілітації хворих раком простати з вираженою інфравезікальною обструкцією.//І Україно-польський симпозіум урологів. - Львів, 2000. - С.76-77.

10. Стецишин Р.В. Трансуретральная резекция (ТУР) больным раком предстательной железы (РПЖ) с мочепузырным свищом.// Тез. II съезда онкологов стран СНГ. Киев, 2000. - С.1155

11. Переверзев А.С., Стецишин Р.В. Современные проблемы рака предстательной железы.//Тез. науч. трудов 1-го Конгресса проф. ассоциации андрологов России – Кисловодск-Домбай, 2001. – С.45.