Анотація до роботи:

Левчак Ю.А. Ультразвукова ендартеректомія у хірургічному лікуванні облітеруючих уражень артерій стегново-підколінного сегмента.-Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Львівський державний медичний університет ім.Данила Галицького, Львів, 2003.

Дисертацію присвячено вивченню методу ультразвукової ендартеректомії у хірургічному лікуванні атеросклеротичних уражень артерій стегново-підколінного сегмента. Проведено порівняльний аналіз безпосередніх та віддалених результатів хірургічного лікування хворих традиційними методами відновлення магістрального кровопостачання та методом ультразвукової ендартеректомії, в результаті чого виявлені переваги та недоліки реконструкційно-відновних операцій на артеріях стегново-підколінного сегмента та опрацьований диференційований підхід до вибору методу хірургічного лікування з атеросклеротичним ураженням артерій стегново-підколінного сегмента. Доведено, що ультразвукова ендартеректомія є ефективним, менш травматичним методом відновлення магістрального кровопостачання у порівнянні з традиційними втручаннями та дає змогу зберегти велику підшкірну вену стегна для повторних та інших реконструкцій.

У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення та вирішення актуальної наукової задачі, яка передбачає покращення результатів хірургічного лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій стегново-підколінного сегмента, на підставі диференційованого вибору методу реконструкції судин з використанням ультразвукової ендартеректомії, зокрема й розпрацьованого нами методу ультразвукової ендартеректомії при поєднаних ураженнях поверхневої артерії стегна та підколінної артерії, а також на підставі порівняння результатів хірургічного лікування традиційними методами відновлення магістрального кровопостачання з результатами ультразвукової ендартеректомії.

1.Підвищення ефективності хірургічного лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій стегново-підколінного сегмента можливо тільки на підставі диференційованого підходу до вибору методу відновлення магістрального кровопостачання.

2.Застосування ультразвукової ендартеректомії, зокрема й опрацьованого нашого методу дезоблітерації підколінної артерії, дає змогу ефективно (п”ятирічна прохідність зони реконструкції – 48 %) відновлювати магістральне кровопостачання як при протяжних, так і при поєднаних ураженнях артерій стегново-підколінного сегмента.

3.Аналіз ефективності традиційних реконструкційно-відновних операцій у порівнянні із результатами ультразвукової ендартеректомії доводить переваги останньої, як ефективного (62 % задовільних результатів протягом 5-и років) і менш травматичного методу відновлення магістрального кровопостачання, що дає змогу зберегти велику підшкірну вену стегна для повторних та інших реконструкційних операцій.

4.Порівняльна оцінка результатів хірургічного лікування атеросклеротичних уражень артерій стегново-підколінного сегмента традиційними способами і методом ультразвукової ендартеректомії доводить, що ультразвукова ендартеректомія не поступається за ефективністю (віддалені задовільні результати у групах – 60%-63%-62%) традиційним методам хірургічного лікування і може бути розглянена як метод вибору при протяжних та поєднаних ураженнях.

5.Ультразвукову ендартеректомію можливо виконувати після традиційних реконструкційних операцій (стегново-підколінне шунтування, ендартеректомія) і вона не виключає можливості виконання повторних реконструкційних операцій (стегново-підколінне шунтування).

6.Метод ультразвукової ендартеректомії є малотравматичним (середня тривалість втручання – 110 хвилин) і відносно безпечним (післяопераційна летальність – 0,99%, ранні тромбози – 5,9%) методом відновлення магістрального кровопостачання нижньої кінцівки і, в першу чергу, може бути рекомендований хворим з високим операційним ризиком.

7.Впровадження методу ультразвукової ендартеректомії у клінічну практику дає змогу більш диференційовано підійти до вибору методу операційного втручання, розширити діапазон операцій, знизити частоту післяопераційних ускладнень та економічні витрати, пов”зані з лікуванням хворих на атеросклеротичні ураження артерій стегново-підколінного сегмента.

Публікації автора:

1. Олейник Л.И., Левчак Ю.А., Афоничкин С.А. Ультразвуковая тромбэндартерэктомия в хирургическом лечении окклюзионных поражений арерий бедренно-подколенного сегмента//Клин.хирургия.-1992.-№7.-С.46-48.

2. Сухарев И.И., Дрюк Н.Ф., Ващенко М.А., Левчак Ю.А., Олейник Л.И. Хирургическое лечение «многоэтажной» окклюзии брюшной части аорты, подвздошных и бедренных артерий//Клин.хирургия.-1994.-№4.-С.35-38.

3. Левчак Ю.А. Ультразвукова ендартеректомія – один із методів відновлення магістрального кровотоку при атеросклеротичному ураженні артерій стегново-підколінного сегменту // Науковий вісник Ужгородського університету. Сер.Медицина. – 2000. – Вип.12. – С.142-145.

4. Левчак Ю.А., Дрюк Н.Ф., Олейник Л.И. Методика ультразвуковой дезоблитерации при окклюзионных поражениях и тромбозах артерий нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом//Информационное письмо; выпуск 4 по проблеме «Хирургия».-1994.

5. Дрюк Н.Ф., Левчак Ю.А. Хирургическое лечение атеросклеротических окклюзий бедренно-подколенного сегмента с применением ультразвука//Тез. докл. III-й науч. конф. Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины.- Киев, 1995.-С.57.

6. Дрюк Н.Ф., Левчак Ю. А. Ультразвуковая дезоблитерация артерий в комплексном лечении атеросклеротических окклюзий бедренно-подколенного сегмента//Тез.докладов «Соверменные аспекты военной медицины». Главное военно-мед. Управление МО Украины.-Киев, 1995.-С.154-155.

7. Левчак Ю.А. Ультразвуковая эндартерэктомия – один из методов хирургического лечения окклюзионно-стенотических поражений артерий бедренно-подколенного сегмента//Матеріали міжнародної наукової конференції «Актуальні питання сучасної хірургії».- Ужгород, 1997.-С.152-155.