Анотація до роботи:

Яковленко В.В. Ураження опорно-рухового апарату при хворобі Рейтера і реабілітація таких хворих.-Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.12 – ревматологія.-Донецький державний медичний університет ім. М.Горького МОЗ України, Донецьк, 2004.

Дисертаційну роботу присвячено обгрунтуванню й вирішенню наукової проблеми - покращенню якості діагностики і реабілітації хворих на хворобу Рейтера з патологією опорно-рухового апарату. Встановлено взаємозв'язки характеру і тяжкості ураження периферичних суглобів, параартикулярних тканин, хребта та крижово-здухвинних зчленовувань з патологією урогеніталій, очей, шкіри й серця, доведено взаємовплив окремих груп медикаментів, природних і преформованих фізичних чинників на результати реабілітації хворих, виділено прогнозпозитивні й прогнознегативні клінічні критерії для оцінки перебігу периферичної артропатії, тендовагінітів, ентезопатій, спондилопатіі та сакроілеїту, а також ефективності лікувальних заходів.

В дисертаційній роботі подано обгрунтовування і вирішення наукової задачі – поліпшення якості діагностики уражень опорно-рухового апарату (периферичних суглобів, периартикулярних тканин, хребта, КЗЗ) при різному перебігу ХР, а також підвищення ефективності реабілітаційних заходів шляхом комбінованого використання на етапах “стаціонар-санаторій” медикаментозних засобів (антибіотиків, НПЗП, сульфасалицилатів, ГКГ, циклоферону), природних (пелоїди, рапні ванни) та преформованих фізичних чинників (проміння лазеру, електричне й магнітне поле).

1. При ХР тяжкість периферичного реактивного хламідійного артриту більша у жінок, яку визначає у них вираженість уражень урогеніталій. У хворих чоловіків суглобовий синдром взаємозалежить з тяжкістю офталмопатій та неврологічних розладів. Артропатія негативно впливає на серце, а периартикулярні зміни пов'язані з розвитком сакроілеїту, ураженням шкіри, змінами з боку периферичної нервової системи.

2. Ураження хребта при ХР у вигляді спондилоартриту і спондилоартрозу частіше розвивається у хворих старших вікових груп, причому професійні перевантаження хребетного стовбуру не впливають на формування цього процесу. Переважно пошкоджуються поперековий і грудний відділи з розвитком фіброміалгії, а залучення шийного відділу супроводжується вертебробазилярною недостатністю кровоплину. Для таких хворих характерна наявність сакроілеїту і змін з боку серця, а тяжкість та поширеність спондилоартриту й спондилоартрозу корелюють з виразностю периферичного артриту і офталмопатій.

3. Сакроілеїт при ХР частіше розвивається у чоловіків і прямо співвідноситься з тривалістю захворювання. Для хворих з ураженням КЗЗ характерна наявність тендовагінітів, спондило- і кардіопатії, при цьому периферичний артрит перебігає більш сприятливо. Тяжкість сакроілеїту не визначається наявністю хламідій в урогеніталіях та рівнем титрів антитіл до цих мікроорганізмів.

4. У хворих з ХР на ефективність медикаментозного стаціонарного лікування патології опорно-рухового апарату (суглобів, периартикулярних тканин, хребта, КЗЗ) негативно впливає ураження периферичної нервової системи і наявність протихламідійних антитіл в крові, а результати терапії поліпшуються після комбінованого застосування антибіотиків, НПЗП, сульфасалицилатів та циклоферону.

5. При ХР позитивні результати реабілітації хворих жінок вище, а ефективність санаторно-курортного лікування залежить від наявності сакроілеїту і кардіопатії, знижується у осіб з гіпертрофією лівого шлуночка серця та його систолічною дисфункцією, але може бути посилена паралельним призначенням НПЗП. Існує зв'язок ефекту реабілітаційних заходів від використання природних й преформованих фізичних чинників, що потенціюють їх взаємодію.

Публікації автора:

1. Яковленко В.В. Поражение нервной системы при болезни Рейтера (глава 5) / В кн. Болезнь Рейтера / Под ред. О.В.Синяченко и Г.А.Игнатенко.-Донецк: Донеччина, 2001.-С.90-106.

2. Яковленко В.В., Ермолаева М.В. Лечение болезни Рейтера (глава 9) / В кн. Болезнь Рейтера / Под ред. О.В.Синяченко и Г.А.Игнатенко.-Донецк: Донеччина, 2001.-С.162-217.

3. Синяченко О.В., Яковленко В.В., Игнатенко Г.А., Денисова Е.М., Шаповалова В.В., Подлина Ю.А. Сакроилеит при болезни Рейтера // Травма.-2001.-Т.2, №4.-С.371-374. (Особисто здобувачем проведено обстеження та лікування хворих з хворобою Рейтера в санаторно-курортних умовах).

4. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А., Денисова Е.М., Яковленко В.В., Подлина Ю.А., Чибисова И.Ю. Особенности течения болезни Рейтера у шахтеров // Вестник гигиены и эпидемиологии.-2001.-Т.5, №2.-С.185-187. (Особисто здобувачем проведено обробку результатів дослідження та обстеження пацієнтів в умовах спеціалізованого санаторію).

5. Яковленко В.В., Денисова Е.М., Чибисова И.Ю., Шаповалова В.В., Подлина Ю.А. Вегетососудистая дистония при болезни Рейтера // Врачебная практика.-2002.–№2.–С.50-54. (Особисто здобувачем виконано аналіз матеріалу і написання статті).

6. Яковленко В.В., Єрмолаєва М.В., Подліна Ю.О., Гамаюнов І.В. Психосоматичні розлади при хворобі Рейтера // Дерматологія та венерологія.–2002.–Т.16, №2.–С.38-40. (Особисто здобувачем виконано аналіз матеріалу і написання статті).

7. Синяченко О.В., Денисова Е.М., Яковленко В.В., Игнатенко Г.А., Гамаюнов И.В., Подлина Ю.А. Эффективность лечения больных с хламидийной болезнью Рейтера // Вестник неотложной и восстановительной медицины.-2002.-Т.3, №1.-С.57-60. (Особисто здобувачем проведено лікування пацієнтів з хворобою Рейтера в умовах спеціалізованого санаторію і аналіз отриманих результатів).

8. Синяченко О.В., Яковленко В.В., Денисова Е.М., Шаповалова В.В., Чибисова И.Ю., Подлина Ю.А. Поражение позвоночника при болезни Рейтера // Ортопедия, травматология, протезирование.-2002.-№3.-С.54-59. (Особисто здобувачем проведено обстеження і лікування пацієнтів з хворобою Рейтера в санаторно-курортних умовах).

9. Синяченко О.В., Яковленко В.В., Денисова Е.М., Подлина Ю.А., Игнатенко Г.А., Чибисова И.Ю. Оценка качества жизни больных с болезнью Рейтера // Журнал психиатрии и медицинской психологии.-2002.-Т.9, №1.-С.87-91. (Особисто здобувачем виконано анкетування хворих на хворобу Рейтера).

10. Яковленко В.В. Эффективность реабилитации больных болезнью Рейтера с поражением опорно-двигательного аппарата на курорте // Вестник неотложной и восстановительной медицины.-2003.-Т.5, №3.-С.522-525.

11. Яковленко В.В. Поражение крестцово-подвздошных сочленений при хламидийной болезни Рейтера // Питання експериментальної та клінічної медицини: Зб. наукових праць.-2004.-Вип.8, Т.1.-С.60-63.

12. Синяченко О.В., Подлина Ю.А., Денисова Е.М., Яковленко В.В. Оценка эффективности фармакотерапии болезни Рейтера // Материалы IV всеукраинской научно-практической конференции “Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов.-Харьков, 2002.-С.224-225. (Особисто здобувачем проведено аналіз результатів фармакотерапії хворих з хворобою Рейтера в санаторно-курортних умовах).

13. Яковленко В.В., Денисова Е.М., Подлина Ю.А., Шаповалова В.В. Санаторно-курортная реабилитация больных с болезнью Рейтера и другими реактивными артритами // Материалы научно-практической конференции “Современные методы реабилитации, лечения и профилактики в условиях санаториев-профилакториев”.-Славянск, 2002.-С.20-22. (Особисто здобувачем проведено аналіз ефективності реабілітаційних заходів при хворобі Рейтера і написання статті).

14. Синяченко Т.Ю., Денисова Е.М., Шаповалова В.В., Яковленко В.В., Дацко Е.В., Чибисова И.Ю. Реактивный хламидийный артрит – актуальная проблема наступившего столетия // Матеріали 5 міжнародної конференції “Сучасні проблеми науки та освіти”.-Алушта, 2004.-С.92. (Особисто здобувачем виконано обстеження хворих на хворобу Рейтера в санаторно-курортних умовах).

15. Игнатенко Г.А., Яковленко В.В., Дацко Е.В., Песин Я.М. Реабилитация больных с реактивным хламидийным артритом // Матеріали XV з’їзду терапевтів України.-Київ, 2004.-С.50. (Особисто здобувачем проведено аналіз ефективності реабілітаційних заходів в санаторно-курортних умовах).