Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2007.
Дисертація присвячена актуальній проблемі підвищення ефективності лікування хворих з хронічною венозною недостатністю на основі удосконалення методів відеоендоскопічного лікування. Внаслідок проведених досліджень встановлено, що відеоендоскопічна дисекція неспроможних перфорантних вен зменшує тривалість лікування хворих в стаціонарі в 2,3 рази і дозволяє досягти доброго косметичного результату. Однотроакарна відеоендоскопічна дисекція перфорантних вен із застосуванням інтраопераційного вітального фарбування метиленовим синім тканинних структур з метою візуальної диференціації нервових і судинних елементів дозволяє в 2,5 рази зменшити ризик інтраопераційного ушкодження нервів і уникнути післяопераційних невралгій і рецидивів варикозу. При порівняльному аналізі клінічної ефективності однотроакарного і двотроакарного методів виконання субфасціальної відеоендоскопічної дисекції перфорантних вен встановлено, що однотроакарний метод дає кращі косметичні результати і є надійнішим в технічному відношенні, дозволяючи знизити витрати на операцію в 1,5 рази.
Встановлено, що відеоендоскопічна дисекція перфорантних вен є достатньо ефективним методом лікування хронічної венозної недостатності, який дозволяє знизити число рецидивів захворювання в порівнянні з традиційними втручаннями (у 5–6 разів менше, ніж після операції Коккета і в 2,5 рази менше ніж після операції Лінтона). Відеоендоскопічна дисекція є методом вибору лікування хронічної венозної недостатності, обумовленої горизонтальним рефлюксом, і може бути використана в поєднанні з кросектомією і мініфлебектомією за наявності вертикального рефлюксу в поверхневих венах нижніх кінцівок.
У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове розв’язання наукової задачі: розробка та удосконалення хірургічних методів лікування хворих з хронічною венозною недостатністю з використанням відеоендоскопічних технологій, що дозволяє суттєво покращити якість та ефективність лікування.
Удосконалена однотроакарна методика з редукцією кровотока дозволяє запобігти інтраопераційних кровотеч та надійно коагулювати перфорантні вени.
Відеоендоскопічна дисекція показана при недостатності множинних перфорантних вен гомілки, яка призводить до трофічних порушень (стадія С4-С6 за СЕАР); посттромбофлебітичному синдромі нижніх кінцівок у стадії реканализації глибоких вен з підтвердженням горизонтального рефлюкса по перфорантним венам на дуплексному скануванні; при недостатності множинних перфорантних вен, що викликає варикозне розширення підшкірних вен при відсутності трофічних змін шкіри та при рецидиві варикозного розширення вен нижніх кінцівок, зумовленому неспроможністю перфорантних вен, є методом вибору лікування хронічної венозної недостатності, обумовленої горизонтальним рефлюксом, і може бути використана в поєднанні з кросектомією і мініфлебектомією за наявності вертикального рефлюксу в поверхневих венах нижніх кінцівок.
При порівняльному аналізі клінічної ефективності однотроакарного і двотроакарного методів виконання субфасціальної відеоендоскопічної дисекції перфорантних вен встановлено, що однотроакарний метод дає кращі косметичні результати і є надійнішим в технічному відношенні, дозволяючи знизити витрати на операцію в 1,5 рази
Однотроакарна відеоендоскопічна дисекція перфорантних вен із застосуванням інтраопераційного вітального фарбування метиленовим синім тканинних структур з метою візуальної диференціації нервових і судинних елементів дозволяє в 2,5 рази зменшити ризик інтраопераційного ушкодження нервів і уникнути післяопераційних невралгій і рецидивів варикозу, знизивши їх частоту у 3-5,5 разівув порівнянні з традиційними втручаннями.
Відеоендоскопічна дисекція неспроможних перфорантних вен, зменшує тривалість лікування хворих в стаціонарі в 2,3 рази і дозволяє досягти доброго косметичного результату
Публікації автора:
1. Грубник В. В., Смирнов А. Б., Альшариф А. Н. Видеоэндоскопические операции на перфорантных венах // Хірургія України. – 2004. – № 4. – С. 48 – 49.
2. Грубник В. В., Смирнов А. Б., Альшариф А. Н. Порівняльний аналіз клінічної ефективності різних методів субфасціальної відеоендоскопічної дисекції перфорантних вен при лікуванні хронічної венозної недостатності // Шпитал. хірургія. – 2006. – № 2. – С. 47 – 50 (особистий внесок здобувача: огляд сучасної літератури, збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих даних, формулювання висновків, оформлення матеріалу).
3. Деклараційний патент на винахід 10135 А Україна, МПК А61В17/00. Спосіб лікування неспроможності перфорантних вен. / Грубник В.В. (Україна), Альшариф А.Н. (Іорданія). – Заявл. 17.01.05; Опубл. 15.11.05, Бюл. № 2. (особистий внесок здобувача: проведення патентно–інформаційного пошуку, спільна розробка нового способу, оформлення матеріалу).
4. Грубник В. В., Смирнов А. Б., Альшариф А. Н. Профилактика тромбоэмболических осложнений после эндоскопических операций на венах // Тези доповідей Міжнародної конференції. – Клін. хірургія. – 2006. – № 4–5. – С. 67 (особистий внесок здобувача: огляд сучасної літератури, збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих даних, формулювання висновків).
5. Грубник В. В., Смирнов А. Б., Альшариф А. Н. Опыт применения эндоскопической диссекции перфорантных вен в лечении хронической венозной недостаточности // Тези доповідей Міжнародної конференції. – Клін. хірургія. – 2005. – № 4–5. – С. 80 (особистий внесок здобувача: огляд сучасної літератури, аналіз отриманих даних, оформлення матеріалу).
6. Грубник В. В., Смирнов А. Б., Альшариф А. Н. Хирургические методы лечения тяжёлых форм хронической венозной недостаточности // Серце і судини. – 2006. – № 4 (Додаток). Актуальні питання судинної та ендоваскулярної хірургії. – С. 122 – 124. (особистий внесок здобувача: огляд сучасної літератури, збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих даних, формулювання висновків, оформлення матеріалу).
