Анотація до роботи:

Болховітін П.В. Відновлення хрестоподібних зв’язок у системі хірургічного лікування нестабільності колінного суглоба. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – травматологія та ортопедія. Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І. Ситенка АМН України, Харків, 2005.

Дисертація присвячена розв’язанню питання відновлення хрестоподібних зв’язок в умовах передньомедіальної та передньолатеральної нестабільності колінного суглоба. Автором створена інформаційно-концептуальна модель способів відновлення хрестоподібних зв’язок, яка визначає подальші шляхи вдосконалення способів відновлення хрестоподібних зв’язок. Теоретично обґрунтована й запропонована концептуальна модель нових способів відновлення ПХЗ та ЗХЗ, що враховує розуміння нестабільності з позиції системного підходу. Здійснена технічна реалізація запропонованої концептуальної моделі шляхом створення «Способу відновлення передньої хрестоподібної зв’язки» та «Способу відновлення задньої хрестоподібної зв’язки». Визначені основні принципи лікування нестабільності колінного суглоба з позиції системного підходу. Концептуальна модель верифікована шляхом клінічної апробації запропонованих способів. Подані результати хірургічного лікування різних видів нестабільності у 32 пацієнтів. Оцінку ефективності запропонованих способів проводили за допомогою системи анкетного тестування.

Проведено аналіз помилок ускладнень, що спостерігалися при використанні запропонованих способів.

В дисертаційній роботі проведено теоретичне узагальнення та подано нове вирішення питання відновлення хрестоподібних зв’язок у системі хірургічного лікування нестабільності колінного суглоба.

В результаті дослідження побудована системна інформаційно-концептуальна модель відновлення хрестоподібних зв’язок. На її основі сформульована й теоретично обґрунтована концепція технології відновлення хрестоподібних зв’язок з двох перемінно-натягнутих клаптів із точною послідовністю натягання пучків. Ця концепція реалізована шляхом створення нових способів та верифікована під час клінічної апробації. Отримані нові дані можна характеризувати як нове знання про відоме явище, як певний етап пізнавальної діяльності. В результаті дисертаційного дослідження були зроблені такі висновки.

1. Проблема відновлення хрестоподібних зв’язок як елемента забезпечення стабільності колінного суглоба розвивається різноаспектно, у першу чергу, шляхом удосконалення способів оперативних втручань, розробки матеріалу для пластики зв’язок, а також шляхом визначення ролі відновлення хрестоподібних зв’язок у системі стабілізації колінного суглоба.

2. З поданої інформаційно-концептуальної моделі виходить, що технологія відновлення хрестоподібних зв’язок реалізується у плані одно- чи двоклаптевої пластики, причому перевага залишається за двоклаптевою.

3. Способи двоклаптевої пластики з використанням перемінного натягання пучків найбільш близькі до анатомо-функціональних особливостей хрестоподібних зв’язок у нормі, що обумовлено міграцією миттєвого центру обертання по центроїді внаслідок анатомічних особливостей виростка стегнової кістки.

4. З урахуванням анатомо-функціональних особливостей сумково-зв’язкового апарату колінного суглоба та особливостей ушкоджень нами розроблено «Спосіб відновлення передньої хрестоподібної зв’язки» та «Спосіб відновлення задньої хрестоподібної зв’язки», які відрізняються тим, що з метою забезпечення оптимального функціонування імплантата останній формується як двоклаптева зв’язка, розташована у двох кісткових каналах великогомілкової кістки та в одному каналі стегнової кістки із забезпеченням перемінного натягання пучків. Обов’язковим є першочергове натягання пучка, що заважає основному просторовому зміщенню гомілки.

5. Запропоновані способи відновлення хрестоподібних зв’язок колінного суглоба повинні виконуватися незалежно від характеру ушкодження та виду нестабільності колінного суглоба. Операцію пластики хрестоподібних зв’язок необхідно поєднувати з відновленням інших первинних та вторинних стабілізаторів суглоба, а також з усуненням внутрішньосуглобних ушкоджень.

6. Концептуально розроблений спосіб пластики зв’язок колінного суглоба верифіковано шляхом клінічної апробації у 32 хворих з подальшою оцінкою результатів, а також з аналізом помилок та ускладнень. Виконані нами оперативні втручання з урахуванням викладених вище передумов забезпечили досягнення кінцевої мети – стабілізації колінного суглоба у 93,7 % випадків.

Публікації автора:

1. Сименач Б.И., Бабуркина Е.П., Пустовойт Б.А., Нестеренко С.А., Болховитин П.В. Искусственная передняя крестообразная связка с переменным натяжением // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1998. – № 3. – С. 130-131.

Особистий внесок автора полягає у вивченні багатьох джерел науково-медичної інформації та ґрунтовному аналізі результатів лікування хворих на нестабільність колінного суглоба.

2. Сименач Б.И., Пустовойт Б.А., Бабуркина Е.П., Нестеренко С.А., Болховитин П.В. Диспластическая патология суставов и спорт (на модели коленного сустава) // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1999. – № 3. –
С. 37-40.

Особистий внесок автора полягає у вивченні фахової літератури та сучасних концепцій диспластичної патології у спортсменів, аналізі результатів лікування хворих на нестабільність колінного суглоба в умовах дисплазії колінного суглоба.

3. Болховитин П.В. Хирургическое лечение переднемедиальной нестабильности коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2000. – № 3. – С. 108-110.

4. Сименач Б.И., Болховитин П.В. Теоретическое обоснование хирургического лечения передневнутренней нестабильности коленного сустава
// Ортопедия, травматология и протезирование. – 2002. – № 1. – С. 28-30.

Особистий внесок автора полягає у вивченні джерел науково-медичної інформації та аналізі результатів лікування хворих на нестабільність колінного суглоба, розкрито сутність нової концепції відновлення хрестоподібних зв’язок у системі хірургічного лікування нестабільності колінного суглоба.

5. Патент № 45825 А. Україна. МКВ А61 В17/56. Спосіб відновлення передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба / Б.І.Сіменач, П.В.Болховітін. – Заявл. 13.07.2001; Опубл. 15.04.2002. – Бюл. №4.

Особистий внесок автора полягає у вивченні багатьох джерел науково-медичної та патентної інформації, їх ґрунтовному аналізі. Здобувач опрацював методологію та технологію нового способу хірургічного відновлення передньої хрестоподібної зв’язки.

6. Патент № 55110. Україна. МКВ А61 В17/56. Спосіб відновлення задньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба / П.В.Болховітін, Б.І.Сіменач. – Заявл. 01.07.2002, Опубл. 17.03.2003. – Бюл. №3.

Особистий внесок автора полягає в тому, що здобувач опрацював методологію та технологію нового способу хірургічного відновлення задньої хрестоподібної зв’язки.

7. Болховитин П.В. Справочник оперативных доступов и операций. Коленный сустав // Медицина и … – 1999. – №2. – С.28-33.

8. Болховитин П.В. Хирургическое лечение переднемедиальной нестабильности коленного сустава (с позиции системного подхода) // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Материалы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Респ. Беларусь. – Минск, 2000. – Т. 1. – С.80-83.