Анотація до роботи:

Дараган Р.І. Відновлення сухожилків згиначів пальців кисті при ушкодженнях в “критичній зоні” в умовах раннього функціонального навантаження (клініко - експериментальне дослідження). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21. – травматологія та ортопедія. - Інститут патології хребта та суглобів АМН України імені професора М.І.Ситенка, Харків, 2004.

Дисертацію присвячено лікуванню сухожилків згиначів пальців кисті при їх ушкодженнях на протяжності “критичної зони” в умовах раннього функціонального навантаження. Визначені методом математичного моделювання та кінцевих елементів характеристики напружено – деформованих станів в тканинах сухожилків в зоні анастомозу при відновленні ушкоджених згиначів пальців кисті на протяжності “критичної зони” в умовах раннього функціонального навантаження на фоні компенсаційних зусиль; розроблена тактика та методика лікування хворих з використанням швів підвищеної міцності та запропонованого комбінованого розвантажувального в умовах функціонування оригінального пристрою.

Проведена оцінка ефективності використання швів підвищеної міцності при ушкодженнях сухожилків згиначів пальців кисті в “критичній зоні”. Розроблено методику функціональної реабілітації постраждалих в післяопераційному періоді.

У дисертації наведено біомеханічне і математичне обґрунтування та практичне розв’язання актуальної наукової задачі, що полягає в удосконаленні методики відновного лікування ушкоджень сухожилків згиначів пальців кисті в “критичній зоні” за рахунок використання швів підвищеної міцності та оригінального розвантажувального пристрою в поєднанні з ранньою функцією, доцільність яких обґрунтовано вивченням клінічних, електрофізіологічних характеристик кисті.

1. Зусилля в зоні сухожилкового анастомозу залежать від рівня ушкоджень і мають тенденцію до зростання від проксимальних до дистальних відділів сегмента, що слід враховувати при виборі виду шва та дозуванні функціонального навантаження.

2. Моделювання навантажень в сухожилках згиначів пальців кисті за допомогою розробленого програмно-орієнтованого комплексу дозволило виявити залежність напружень в зоні анастомозу від виду шва; при цьому поля напружень найбільш високі в швах Кюнео і Kleinert і суттєво знижуються в швах Оберфельда і комбінованому розвантажувальному.

3. Розроблений оригінальний пристрій для лікування ушкоджень сухожилків згиначів пальців кисті в “критичній зоні” забезпечує оптимальні умови для розвантаження шва сухожилків та ранньої функції.

4. Запропонована методика раннього функціонального навантаження на травмований палець і кисть в цілому з використанням розвантажувального шва в оригінальному пристрої забезпечує умови для відновлення ковзної функції сухожилків в межах 175,2 ± 8,97 активних рухів та запобігання розвитку контрактур.

5. Відновлення сухожилків глибоких згиначів пальців кисті в умовах раннього функціонального навантаження та комплексний підхід до післяопераційної реабілітації дозволяють отримати хороші результати лікування у 57,4 % та задовільні - у 37,4 % випадків, скоротити строки тимчасової непрацездатності в середньому на 5-6 днів.

Публікації автора:

1. Науменко Л.Ю., Дараган Р.И. Новые возможности ранней функциональной реабилитации при повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти в «критической зоне» //Вісник травматології, ортопедії та протезування. - 2000. - № 1. - С.46-47.

Особистий внесок дисертанта полягає в розробці методики реабілітації при ушкодженнях сухожилків згиначів пальців кисті, лікуванні хворих з даними травмами, аналізі одержаних результатів та написанні статті.

2. Дараган Р.І. Досвід лікування ушкоджень сухожилків згиначів пальців кисті //Медичні перспективи. - 2000. - Т.V, № 2. - С.27-32.

3. Науменко Л.Ю., Дараган Р.И., Павленко И.И. Математическое моделирование биомеханических характеристик функциональных структур кисти //Ортопедия, травматология и протезирование. - 2000. - № 2. – С.85-88.

Дисертант брав участь у розробці моделі променя пальця та написанні статті.

4. Дараган Р.І. Вивчення механічних характеристик швів сухожилків згиначів пальців кисті за допомогою розробленого програмно-орієнтованого комплексу // Медичні перспективи. – 2002. – Т.VII, № 4. - С.60-67.

5. Дараган Р.І. Використання зовнішнього розвантажувального пристрою для відновлення сухожилків згиначів пальців кисті на протязі “критичної зони” // Травма. – 2002. – Т.3, №2. – С.164-167.

6. Дараган Р.І. Відновлення сухожилків згиначів пальців кисті при ушкодженнях в “критичній” зоні // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2004. – № 2. – С.64-69.

7. Патент № 36145 А Україна, МКІ 6А61В17/60, А61В17/58. Пристрій для відновлення сухожилка згинача пальця кисті /Дараган Р.І., Науменко Л.Ю. – № 99116091; Заявл. 5.11.1999; Опубл.16.04.2001. - Бюл. № 3. – 6 с.

Дисертант брав участь у розробці пристрою, показань та методики застосування пристрою.

8. Спосіб відновлення сухожилків глибоких згиначів пальців кисті в “критичній зоні” /Дараган Р.І., Науменко Л.Ю. // Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров’я. – К.: Б.и., 2001. - №18. – Вип.2. – 4 с. Автор брав участь у розробці методики оперативного втручання.

9. Помилки та ускладнення при лікуванні тяжких ушкоджень кисті / Науменко Л.Ю., Колонтай Ю.Ю., Головаха Н.Д., Гулай А.М., Дараган Р.І. //Матеріали Пленуму ортопедів - травматологів України 21 - 22 травня 1998 р. - К.– Одеса, 1998. – Р. II. - С.449.

Особистий внесок автора полягає в аналізі одержаних результатів та написанні статті.

10. Дараган Р.И. Тактика вторичного сухожильного шва сгибателей пальцев кисти при повреждениях в критической зоне //Современные аспекты лечения травм кисти и их последствий: Мат. науч.- практ. конф. – Д., 1998. - С.121-123.

11. Оригинальный способ дистракционной тендопластики сухожилий сгибателей пальцев кисти при повреждениях в зоне фиброзно-синовиальных каналов / Милославский Ф.А., Колонтай Ю.Ю., Толок В.А., Дараган Р.И. // Современные аспекты лечения травм кисти и их последствий: Мат. науч.- практ. конф. – Д.,1998.-С.63-66.

Внесок дисертанта полягає в лікуванні хворих та написанні статті.

12. Дараган Р.И. Ранняя функциональная реабилитация больных с повреждениями сухожилий сгибателей пальцев кисти //Всеукр. міжвуз. наук.-практ. конф. “Медичні проблеми фізичної культури і спорту: досвід, сучасні напрямки та перспективи”: Тез. доп. – Д., 1999. - Ч.2. - С.138.

13. Дараган Р.И. Способ восстановления сухожилий сгибателей пальцев кисти с использованием оригинального устройства //Актуальные проблемы медицины: Сб. науч. трудов. – Д.: Наука и образование, 2000. - Т.I. - С.94-96.

14. Науменко Л.Ю., Дараган Р.І. Оригінальний спосіб відновлення сухожилків згиначів пальців кисті при їх ушкодженні на протязі “критичної зони” // XIII з’їзд ортопедів-травматологів України: Зб. наук. праць. – К. - Донецьк: Лебідь, 2001.- С. 326 – 329.

Дисертант брав участь в лікуванні хворих та написанні статті.

15. Науменко Л.Ю., Дараган Р.И. Способ лечения сухожилий сгибателей пальцев кисти при их повреждениях в “критической зоне” //Materialele congresului V al ortopezilor – traumatologilor din Republica Moldova 27 – 28 Septembrie 2001. – Chisinau, 2001. – C.128 –129.

Особистий внесок автора полягає в розробці методики відновлення сухожилків згиначів, лікуванні хворих і написанні статті.

16. Дараган Р.І. Застосування зовнішнього пристрою при відновленні згиначів пальців кисті // Наук.-практ. конф. з міжнарод. участю, присвячена 25-річчю каф. травматології і вертебрології ХМАПО. – Харків, 2003. – С.265-267.