Анотація до роботи:

Псарас Г.Г. Відновна хірургія ускладненого раку товстої кишки.-Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.07 – онкологія.- Донецький державний медичний універ-ситет ім.М.Горького, Донецьк, 2002.

Дисертація присвячена проблемі хірургічного лікування УРТК. За пе-ріод з 1986 по 1995 роки в проктологічному відділенні Донецького обласного протипухлинного центру оперовано 3740 хворих на РТК, з яких у 750 (20,05%) пацієнтів були різні ускладнення пухлинного процесу.

Розроблена тактика активного ведення хворих на УРТК у залежності від виду ускладнення, в результаті застосування якої у 89,8% випадків змогли виконати первинно-відновні операції.

Частота ускладнень після первинно-відновних хірургічних втручань склала 21,2%, після двоетапних операцій - 32,2%, а летальність - 9,7% і 20,3%, відповідно. У структурі післяопераціних ускладнень переважали гній-но-септичні.

Через 4-6 місяців після двоетапних операцій здійснювали відновлення кишкової безперервності у хворих.

П’ятирічне виживання після первинно-відновних і двоетапних операцій склало, відповідно, 49,44% (44,8%-54,1%) і 33,9% (22,2%-46,7%), а трива-лість життя – 3,9+0,01 і 3,1+0,1 рік.

Одержані дані свідчать про ефективність використання активної такти-ки при лікуванні хворих з УРТК.

1. Проблема лікування ускладненого раку товстої кишки не втратила своєї актуальності. До теперішнього часу відсутня науково-обгрунтована так-тика хірургічного лікування, показання і протипоказання до виконання первинно-відновних радикальних комбінованих і паліативних операцій. Недостатньо вивчені найближчі і віддалені результати одноетапних та багатоетапних хірургічних втручань.

2. У спостережуваних хворих на ускладнений і розповсюджений рак товстої кишки часткова кишкова непрохідність розвинулась у 59,5% (55,9%-62,9%, р < 0,05) випадків, повна - у 10,1% (8,1%-12,4%, р < 0,05), запальні ускладнення – у 20,2% (17,5%-23,2%, р < 0,05), нориці – у 7,3% (5,6%-9,3%, р < 0,05), анемія – 2,8% (1,7%-4,1%, р < 0,05).

3. Опрацьований комплекс заходів, який включає нові способи хірургічних втручань, інструменти та пристрої, дозволив виконати первинно-відновні операції у 89,8% хворих на ускладнений рак товстої кишки (87,2%-92,1%, р < 0,05) з числа пацієнтів, які перенесли операції в обсязі радикальних.

4. Застосування пристрою для підготовки кишечника на операційному столі дає можливість відновити безперервність кишечника у 93,3% хворих на рак товстої кишки, ускладнений частковою кишковою непрохідністю і у 72,4% хворих з повною кишковою непрохідністю. Виконання двоетапної операції у хворих на рак товстої кишки, ускладнений кишковою непрохід-ністю, (як частковою, так і повною) доцільне при наявності інтраоперацій-них ускладнень і виражених некротичних змін у стінці привідного відріз-ку кишки.

5. Ендолімфатична антибіотикотерапія у доопераційному періоді і після опе-рації купіює запальний процес і в комплексі з променевою терапією у хво-рих на рак товстої кишки, ускладнений параколічним абсцесом, збільшує загальну резектабельність до 94,4% (86,9%-97,7%, р < 0,05).

6. У хворих з перфоративними ускладненнями розроблена тактика хірургіч-ного лікування дає можливість виконати первинно-відновні операції у 76,9% (73,0%-79,9%, р < 0,05) хворих. До виконання двоетапних операцій у пацієнтів з перфоративними ускладненнями раку товстої кишки доцільно вдаватися при наявності кишкової непрохідності та розлитого гнійного перитоніту.

7. У хворих на поширений рак товстої кишки з утворенням нориць із сусідні-ми органами та структурами, виконання первинно-відновних операцій можливе у 85,7% (73,1%-95,3%, р < 0,05) пацієнтів. Показанням до дво-етапних та симптоматичних операцій у цієї категорії хворих є поєднання даного ускладнення з іншими в органах, утягнених в пухлинний процес.

8. Первинно-відновні операції виконані у обсязі комбінованих у 28,96% ви-падків, паліативних 24,52%, паліативних комбінованих 7,14%. Частота післяопераційних ускладнень і летальність склали, відповідно, 22,7% (16,4%-29,7%, р < 0,05) і 10,0% (5,7%-15,3%, р < 0,05); 22,0% (15,3%-29,6%, р < 0,05) і 13,4% (8,1%-19,8%, р < 0,05); 27,0% (14,2%-42,2%, р < 0,05) і 16,2% (6,3%-29,6%, р < 0,05).

9. Наявність у хворих на рак товстої кишки анемії будь-якого ступеня вира-женості, не є підставою для відмови від виконання первинно-відновних операцій. Супровідні захворювання, такі як серцево-судинні та дихальної системи в ургентних ситуаціях не є протипоказанням до виконання ради-кальних і паліативних відновних втручань.

10. Статистично вірогідно (р < 0,05) показано, що застосування розробленого комплексу заходів дозволило домогтися меншої частоти післяопераційних ускладнень і летальності після виконання первинно-відновних операцій, ніж після двомоментних – 21,2% (17,8%-24,9%, р < 0,05) і 9,7% (7,3%-12,3%, р < 0,05), проти 32,2% (21,0%-44,5%, р < 0,05) і 20,3% (11,2%-31,4%), відповідно.

11. Віддалені результати хірургічного лікування хворих з первинним видален-ням пухлинного процесу свідчать про їх явну перевагу перед втручаннями без первинного видалення пухлини. Достовірно (p<0,001) встановлено, що п’ятирічне виживання хворих після хірургічних втручань з первинним ви-даленням пухлинного процесу вище, ніж пацієнтів після операцій без пер-винного видалення пухлини - 47,7% (43,4%-52,1%) супроти 4,95% (1,6%-10,0%) відповідно. Така ж залежність встановлена і для середньої трива-лості їх життя – 3,8+0,01 років супроти 1,3+0,01 роки, відповідно.

12. П’ятирічне виживання після первинно-відновних операцій у хворих на рак товстої кишки вище, ніж серед пацієнтів, які перенесли двоетапні операції - 49,44% (44,8%-54,1%) і 33,9% (22,2%-46,7%) відповідно (різниця є ста-тистично значущою з рівнем значущості р=0,013). Аналогічная тенденція простежується і при оцінці середньої тривалості життя цих хворих – 3,9+0,01 років проти 3,1+0,1 рік, відповідно.

13. При вивченні якості життя після первинно-відновних операцій визначено, що 69,6% хворих оцінювали її як задовільну або гарну (в тому чіслі 5,8%, як відмінну), і лише у 5,8% випадків - як погану.

14. Розроблена і впроваджена в клінічну практику активна тактика лікування ускладненого раку товстої кишки дозволяє забезпечити задовільні безпо-середні і віддалені результати та якість життя хворих.

Публікації автора:

1. Брюшно-анальная резекция с ремукозацией заднепроходного канала при лечении рака среднеампулярного отдела прямой кишки / Бондарь Г.В., Ба-шеев В.Х., Золотухин С.Э., Борота А.В., Псарас Г.Г. // Клінічна хірургія. - 1996. - №4. - С.8-10. Автором вивчені безпосередні результати операцій з ремукозацією анального каналу у хворих на рак середньоампулярного від-ділу прямої кишки, виконані усі рисунки.

2. Применение брюшно-анальной резекции с леваторосфинктеропластикой при лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Борота А.В., Псарас Г.Г. // Клінічна хірургія. - 1996. - №6. - С.22-24. Автором вивчені віддалені результати лікування хворих після черевно-анальної резекції з леваторосфінктеропластикою, виконані усі рисунки.

3. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением в заднепроход-ной канал лишенной брыжейки ободочной кишки / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Борота А.В., Псарас Г.Г. // Клінічна хірургія. - 1997. - №1. - С.31-33. Автором вивчені безпосередні результати черевно-аналь-них резекцій зі зведенням у анальний канал товстої кишки без брижі, ви-конані усі рисунки.

4. Выполнение брюшно-анальной резекции прямой кишки по поводу рака ее нижнеампулярного отдела, распространяющегося на заднепроходной ка-нал / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Борота А.В., Псарас Г.Г. // Клінічна хірургія. - 1998. - №5. - С.13-15. Автором вивчені безпосередні результати черевно-анальних резекцій прямої кишки з приводу раку у хво-рих з розповсюдженням пухлини на анальний канал, виконані усі рисун-ки.

5. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с гемирезекцией заднепроход-ного канала / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Борота А.В., Псарас Г.Г., Лыков В.А. // Клінічна хірургія. - 1998. - №6. - С.17-18. Авто-ром проведений аналіз безпосередніх та віддаленних результатів.

6. Псарас Г.Г. История развития хирургического лечения рака прямой кишки // Международный медицинский журнал. - 1999. - Т.5, №1. - С.127-129. Автором проведений аналіз даних літератури з історії хірургії раку прямої кишки.

7. Псарас Г.Г. Первично-восстановительные оперативные вмешательства при раке толстой кишки, осложненном непроходимостью // Международ-ный медицинский журнал. - 1999. - Т.5, №2. - С.103-105. Автором дано статистичну оцінку безпосередніх і віддалених результатів первинно-відновних втручань у хворих на рак товстої кишки, ускладнений непрохід-ністю.

8. Профилактика некроза низведенной кишки после брюшно-анальной ре-зекции / Бондарь Г.В., Золотухин С.Э., Попадинец А.А., Борота А.В., Се-микоз Н.Г., Донец В.Л., Ефимочкин О.Э., Псарас Г.Г. // Архив клиничес-кой и экспериментальной медицины. - 1999. - Т.8, №2. - С.226-230. Авто-ром вивчені безпосередні результати хірургічного лікування хворих з до-зведенням трансплантата.

9. Псарас Г.Г. Первично-восстановительные операции при лечении рака толстой кишки, осложненного воспалительным процессом // Международ-ный медицинский журнал. - 1999. - Т.5, №4. - С.104-108. Автором дано статистичну оцінку безпосередніх і віддалених результатів первинно-від-новних хірургічних втручань у хворих на рак товстої кишки з запальними ускладненнями.

10. Пути развития сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки. Очерк истории / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Попадинец А.А., Совпель О.В., Ефимочкин О.Э., Донец В.Л., Псарас Г.Г., Ярошенко М.В. // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2000. - Т.9, №2. - С.304-307. Автором проведений аналіз літературних даних, резуль-татів сфінктерозберігаючих втручань у хворих на рак товстої кишки.

11. Применение брюшно-наданальной резекции прямой кишки по поводу ра-ка прямой кишки / Бондарь Г.В., Псарас Г.Г., Ярошенко М.В., Золотухин С.Э. // Клінічна хірургія. - 2000. - №2. - С.41-43. Автором обгрунтована пе-ревага виконання наданальної резекції перед іншими операціями при ліку-ванні хворих на рак прямої кишки.

12. Резекция прямой кишки и мочевого пузыря по поводу рака / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Борота А.В., Донец В.Л., Псарас Г.Г. // Клі-нічна хірургія. - 2000. - №3. - С.12-14. Автором вивчені безпосередні ре-зультати хірургічного лікування раку прямої кишки, розповсюдженого на січовий міхур.

13. Псарас Г.Г. Профилактика несостоятельности швов анастомоза при хирур-гическом лечении осложненного рака толстой кишки // Клінічна хірургія. - 2000. - №11. - С.15-18. Автором проведений аналіз літературних даних, обгрунтована можливість виконання первинно-відновних операцій у хво-рих на ускладнений рак товстої кишки.

14. Формирование трансплантата для низведения на промежность при выпол-нении сфинктеросохраняющей операции у больных с рассыпным типом кровоснабжения сигмовидной ободочной кишки / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Попадинец А.А., Донец В.Л., Борота А.В., Ефимоч-кин О.Е., Псарас Г.Г., Ярошенко М.В. // Клінічна хірургія. - 2000. - №1. - С.18-19. Автором, вивчені віддалені результати лікування хворих.

15. Интенсивная терапия и тактика ведения больных раком прямой кишки после низведения ободочной кишки на промежность / Бондарь Г.В., Боро-та А.В., Золотухин С.Э., Олейников К.Н., Псарас Г.Г., Васильев С.Д. // Клінічна хірургія. - 2000. - №12. - С.26-28. Автором проведений аналіз даних літератури про можливості інтенсивної терапії хворих на рак прямої кишки після черевно-анальної резекції.

16. Комбіновані операції при раку сигмоподібної кишки з резекцією сечового міхура / Бондар Г.В., Башеєв В.Х., Донець В.Л., Золотухін С.Е., Ладур А.І., Борота О.В., Семикоз Н.Г., Совпель О.В., Псарас Г.Г. // Шпитальна хірургія. - 2000. - №3. - С.127-131. Автором дано статистичну оцінку безпосередніх результатів комбінованих операцій у хворих з ускладненим перебігом раку сигмовидної кишки.

17. Бондарь Г.В., Псарас Г.Г., Золотухин С.Э. Хирургическая реабилитация больных осложненным раком толстой кишки // Международный медицин-ский журнал. - 2000. - Т.6, №3. - С.79-81. Автором показана можливість виконання первинно-відновних операцій у хворих на ускладнений рак товстої кишки.

18. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Бухтеев С.В., Борота А.В., Ефимочкин О.Е., Псарас Г.Г. // Клінічна хірургія. - 2000. - №5. - С.39-41. Автором дано статистичну оцінку результатів відновних втручань після операції Гартмана.

19. Способ инверсионного закрытия временной колостомы / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Псарас Г.Г., Борота А.В., Ефимочкин О.Э., Бухтеев С.В. // Клінічна хірургія. - 2000. - №6. - С.15-17. Автором дана оцінка результатів нового способу закриття тимчасових колостом у хво-рих на рак товстої кишки.

20. Восстановление непрерывности кишечника после выполнения операции Микулича / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Бухтеев С.В., Золотухин С.Э., Псарас Г.Г., Ефимочкин О.Э. // Клінічна хірургія. - 2000. - №7. - С.31-33. Автором вивчена можливість відновлення кишкової безперервності у хво-рих на рак товстої кишки після операції Мікуліча із застосуванням дуплі-катурного анастомозу.

21. Современные аспекты лечения рака толстой кишки, осложненного непро-ходимостью кишечника. Часть I. Классификация, хирургическая тактика, результаты лечения / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Псарас Г.Г., Золотухин С.Э., Борота А.В., Ефимочкин О.Е. // Клінічна хірургія. - 2000. - №8. - С.48-49. Автором зроблений огляд літератури за темою лікування раку товстої кишки, ускладненого кишковою непрохідністю.

22. Современные аспекты лечения рака толстой кишки, осложненного непро-ходимостью кишечника. Часть II. Лечение рака ободочной кишки, ослож-ненного непроходимостью кишечника / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Псарас Г.Г., Золотухин С.Э., Борота А.В., Ефимочкин О.Е. // Клінічна хірургія. - 2000. - №9. - С.20-21. Автором вивчені результати хірургічного лікування раку ободової кишки, ускладненого кишковою непрохідністю.

23. Современные аспекты лечения рака толстой кишки, осложненного непро-ходимостью кишечника. Часть III. Лечение рака прямой кишки, осложнен-ного непроходимостью кишечника / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Псарас Г.Г., Золотухин С.Э., Борота А.В., Ефимочкин О.Е. // Клінічна хірургія. - 2000. - №10. - С.28-29. Автором вивчені безпосередні результати хірургіч-ного лікування ускладненого раку прямої кишки.

24. Непосредственные и отдаленные результаты лечения рака толстой кишки / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Бухтеев С.В., Псарас Г.Г., Ефимочкин О.Е., Донец В.Л. // Архив клинической и экспериментальной медицины. - 2000. - Т.9, №4. - С.552-557. Автором виконані усі рисунки, вивчені безпосередні результати після симптоматичних втручань, та після операцій Мікуліча і Гартмана.

25. Применение эндолимфатической терапии путем катетеризации лимфати-ческих сосудов бедра в комплексе лечения онкологических заболеваний / Яковец Ю.И., Гончар А.Г., Борота А.В., Золотухин С.Э., Псарас Г.Г., Ми-рошниченко Е.Ю. // Клінічна хірургія. - 2001. - №2. - С.30-32. Автором проведений аналіз літератури, обгрунтована необхідність використання ендолімфатичної антибактеріальної терапії у хворих із запальними ус-кладненнями раку товстої кишки.

26. Методи хірургічної корекції некрозів зведеної кишки після виконання сфінктерозберігаючих операцій / Бондар Г.В., Башеєв В.Х., Золотухін С.Е., Попадинець О.О., Борота О.В., Єфимочкін О.Є, Донець В.Л., Псарас Г.Г., Совпель О.В., Ярошенко М.В. // Шпитальна хірургія. - 2001. - №1. - С.128-131. Автором розроблені і обгрунтовані заходи щодо хірургічної корекції некрозів зведеної кишки після виконання сфінктерозберігаючих операцій.

27. Бондарь Г.В., Ладур А.И., Псарас Г.Г. Радикальная комбинированная ре-зекция толстой кишки по поводу рецидива рака // Клінічна хірургія. - 2001. - №3. - С.53-55. Автором дано статистичну оцінку результатів ком-бінованих резекцій товстої кишки у хворих з рецидивами раку товстої кишки.

28. Профилактика несостоятельности анастомоза при хирургическом лечении больных осложнённым раком толстой кишки / Бондарь Г.В., Псарас Г.Г., Борота А.В., Золотухин С.Э. // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2001. - Т.5, №1. - С.103-107. Автором обгрунтовані способи підвищення надій-ності товстокишкових анастомозів.

29. Восстановление непрерывности толстой кишки после выполнения опера-ции Гартмана / Бондарь Г.В., Псарас Г.Г., Васильев С.Д., Золотухин С.Э., Бухтеев С.В., Борота А.В. // Клінічна хірургія. - 2001. - №10. - С.56-58. Автором вивчені результати застосування операції Дюамеля для віднов-лення кишкової безперервності після операції Гартмана у хворих з корот-кою куксою прямої кишки.

30. Пат. 14868 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб хірургічного лікування ра-ку прямої кишки / Г.В.Бондар, В.Х.Башеєв, С.Е.Золотухін, Г.Г.Псарас, О.В.Борота, В.А.Ликов (Україна); Донецький державний медичний уні-верситет ім.М.Горького (UA).-№ 96093623; Заявл. 19.09.96; Опубл. 30.06.97; Бюл. № 3. Автором обгрунтована необхідність використання П-образних швів при відновлені безперервності сфінктера.

31. Пат. 17557 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб хірургічного лікування раку прямої кишки / Г.В.Бондар, В.Х.Башеєв, С.Е.Золотухін, Н.Г.Семикоз, О.В.Борота, Г.Г.Псарас (Україна); Донецький державний медичний уні-верситет ім. М.Горького (UA).-№ 96093622; Заявл. 19.09.96; Опубл. 31.10.97; Бюл. № 5. Автором обгрунтована необхідність фіксації леваторів до протилежних боків зведеної товстої кишки.

32. Пат. 17766 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб хірургічного лікування ра-ку прямої кишки / Г.В.Бондар, В.Х.Башеєв, С.Е.Золотухін, О.В.Борота, Г.Г.Псарас (Україна); Донецький медичний інститут ім. М.Горького (UA).-№ 94107291; Заявл. 18.10.94; Опубл. 31.10.97; Бюл. № 5. Автором обгрунтована необхідність проведення леваторів між зведеною товстою кишкою та ії брижею.

33. Пат. 21115 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб хірургічного лікування ра-ку прямої кишки / Г.В.Бондар, В.Х.Башеєв, С.Е.Золотухін, О.В.Борота, Г.Г.Псарас (Україна); Донецький державний медичний університет ім. М.Горького (UA).-№ 96020450; Заявл. 06.02.96; Опубл. 27.02.98; Бюл. № 1. Автором обгрунтована довжина безбрижевої зони зведеної кишки.

34. Пат. 23160 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб формування трансплантата для зведення при черевно-анальній резекції прямої кишки / Г.В.Бондар, В.Х.Башеєв, О.Є.Єфимочкин, С.Е.Золотухін, Г.Г.Псарас, О.В.Борота (Україна); Донецький обласний протипухлинний центр (UA).-№ 96093624; Заявл. 19.09.96; Опубл. 31.08.98; Бюл. № 4. Автором обгрунтована можливість перев’язки нижньої брижевої вени однією лігатурою.

35. Пат. 31199 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб хірургічного лікування раку прямої кишки / Г.В.Бондар, Г.Г.Псарас, О.В.Борота (Україна); До-нецький обласний протипухлинний центр (UA).-№ 98073885; Заявл. 17.07.98; Опубл. 15.12.00; Бюл. № 7-II. Автором обгрунтовано місце пе-рев’язки сигмовидних судин над фасціально-клітковинною муфтою.

36. Пат. 31200 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб хірургічного лікування раку прямої кишки / Г.В.Бондар, Г.Г.Псарас, О.В.Ликов (Україна); До-нецький обласний протипухлинний центр (UA).-№ 98073886; Заявл. 17.07.98; Опубл. 15.12.00; Бюл. № 7-II. Автором обгрунтована необхід-ність відновлення очеревинного покриву над крайовою судиною брижі сигмовидної кишки.

37. Пат. 32468 Україна, МКИ А 61 F 5/44. Операційний калоприймач / Г.В.Бондар, Г.Г.Псарас, М.В.Бондаренко (Україна); Г.В.Бондар, Г.Г.Пса-рас, М.В.Бондаренко (Україна).-№ 99084477; Заявл. 04.08.99; Опубл. 15.12.00; Бюл. № 7. Автором обгрунтована необхідність використання різального пристрою з висувним різальним елементом, та його розташу-вання в меньшій кишені.

38. Пат. 32982 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб евагінації кукси прямої кишки / Г.В.Бондар, Г.Г.Псарас, В.Х.Башеєв, Н.Г.Семикоз, С.Е.Золотухін (Україна); Донецький обласний протипухлинний центр (UA).-№ 98095056; Заявл. 28.09.98; Опубл. 15.02.01; Бюл. № 1. Автором обгрунто-вана можливість використання гумової смужки для евагінації кукси пря-мої кишки.

39. Пат. 32983 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб захисту трансплантата від пошкодження під час зведення у разі черевно-анальної резекції прямої кишки / Г.В.Бондар, Г.Г.Псарас, В.Х.Башеєв, С.Е.Золотухін, Н.Г.Семикоз (Україна); Донецький обласний протипухлинний центр (UA).-№ 98095057; Заявл. 28.09.98; Опубл. 15.02.01; Бюл. № 1. Автором обгрунто-вана необхідність захисту брижі трансплантата гумовим ковпачком.

40. Пат. 32984 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб ізоляції пухлини у разі черевно-анальної резекції прямої кишки / Г.В.Бондар, Г.Г.Псарас, В.Х.Ба-шеєв, С.Е.Золотухін, Н.Г.Семикоз (Україна); Донецький обласний проти-пухлинний центр (UA).-№ 98095058; Заявл. 28.09.98; Опубл. 15.02.01; Бюл. № 1. Автором обгрунтована необхідність використання двох гумо-вих ковпаків та поетапного укриття, по-перше, слизової анального канала, по-друге, прямої кишки з пухлиною.

41. Пат. 40914 Україна, МКИ А 61 В 17/00. Спосіб тимчасового закриття от-вору кишки при перфорації пухлини під час мобілізації прямої кишки / Г.В.Бондар, Г.Г.Псарас, С.Е.Золотухін, М.В.Ярошенко (Україна); Донець-кий обласний протипухлинний центр (UA).-№ 2000106127; Заявл. 31.10.00; Опубл. 15.08.01; Бюл. № 7. Автором обгрунтована необхідність використання перехрещення лігатур при тимчасовому закритті отвору кишки.

42. Пат. 2160563 Россия, МКИ А 61 В 17/00, 17/04, 17/122. Зажим для наложе-ния лигатур в глубоких полостях / Г.В.Бондарь, Г.Г.Псарас (Украина); До-нецкий областной противоопухолевый центр (UA).-№ 99112239; Заявл. 07.06.99; Опубл. 20.12.00; Бюл. № 35. Автором обгрунтована можливість використання одного напрямного валика, та місце розташування двох пружньо-еластичних пластин для фіксації нитки.

43. Пат. 2162309 Россия, МКИ А 61 F 5/44. Операционный калоприемник / Г.В.Бондарь, Г.Г.Псарас, Н.В.Бондаренко (Украина); Донецкий областной противоопухолевый центр (UA).-№ 99112238; Заявл. 07.06.99; Опубл. 27.01.01; Бюл. № 3. Автором обгрунтована необхідність використання рі-зального пристрою з висувним різальним елементом, та його розташуван-ня в меншій кишені.

44. Пат. 2165738 Россия, МКИ А 61 В 17/00, 17/11. Способ резекции прямой кишки по поводу рака / Г.В.Бондарь, Г.Г.Псарас, В.Х.Башеев (Украина); Донецкий областной противоопухолевый центр (UA).-№ 2000124305; За-явл. 27.09.00; Опубл. 27.04.01; Бюл. № 12. Автором обгрунтований рівень мобілізації прямої кишки.

45. Пат. 2165739 Россия, МКИ А 61 В 17/00, 17/11. Способ формирования ко-лоанального анастомоза при брюшно-анальной резекции прямой кишки по поводу рака / Г.В.Бондарь, Г.Г.Псарас, О.В.Совпель (Украина); Донец-кий областной противоопухолевый центр (UA).-№ 2000124415; Заявл. 27.09.00; Опубл. 27.04.01; Бюл. № 12. Автором обгрунтована товщина кишкового зонда.

46. Свидетельство на полезную модель 10578 Россия, МКИ А 61 М 23/00. Зонд для демукозации анального канала / Г.В.Бондарь (Украина), Г.Г.Пса-рас (Украина); Донецкий областной противоопухолевый центр (UA).-№ 98121650; Заявл. 30.11.98; Опубл. 16.08.99; Бюл. № 8. Автором обгрунто-вана необхідність використання заокруглених кінців зонда, та сполучення потовщеної частини трубки з основною під кутом 30 градусів.

47. Псарас Г.Г. Анемия как фактор риска при хирургическом лечении злока-чественных новообразований сигмовидной и прямой кишки // Тезисы докладов областной научной конференции “Творчество молодых – здравоохранению Донецкой области” 24 июня 1988 года.-Донецк. - 1988. - С.16. Автором дано статистичну оцінку результатів хірургічного лікуван-ня хворих на рак товстої кишки, ускладнений анемією.

48. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Псарас Г.Г. Причины использования пал-лиативных операций при раке толстой кишки у больных пожилого и стар-ческого возраста // Клиническая онкология. - 1989. - Вып.9. - С.16-18. Автором дано статистичну оцінку безпосередніх і віддалених результатів паліативних операцій у хворих на рак товстої кишки.

49. Думанский Ю.В., Кетов В.Г., Псарас Г.Г. Сфинктеросохраняющие опера-ции при раке прямой кишки у больных пожилого возраста // VIII съезд онкологов УССР. Тезисы докладов. Донецк, 26-28 сентября 1990 г.-Київ. - 1990. - С.668-670. Автором проведений аналіз результатів і статистична обробка матеріалу.

50. Шляхи покращання функціональних результатів хірургічного лікування раку ампулярного відділку прямої кишки / Золотухін С.Е., Щучкіна Т.В., Фефелова В.П., Псарас Г.Г. // IX з’їзд онкологів України.-Тези доповідей.-Вінниця, 13-15 вересня 1995 р. - Київ, 1995. - С.180. Автором вивчені функціональні результати лікування хворих на рак прямої кишки.

51. Тактика хирургического лечения осложненных форм рака толстой кишки / Яковец Ю.И., Борота А.В., Золотухин С.Э., Чистяков А.А., Псарас Г.Г.// I съезд онкологов стран СНГ, Ч.I. - Москва, 3-6 декабря 1996 года. - С.369. Автором дано статистичну оцінку безпосередніх і віддалених результів хі-рургічного лікування хворих на ускладнений рак товстої кишки.

52. Abdominoperineal resection with hemiresection of anal canal in treatment of rectal carcinoma / Bondar G.V., Basheev V.K., Zolotukhin S.E., Semikoz N.G., Psaras G.G. // 4-th Central European Congress of Coloproctology and Viscero-synthesis. - 16-19 april 1997. - Brno. - P.103. Автором проведений аналіз ре-зультатів черевно-анальної резекції у хворих на рак прямої кишки.

53. Proximal resection of rectum (Duhamel operation modification) / Bondar G.V., Yakovets Y.I., Bondarenko N.V., Psaras G.G., Borota A.V. // 4-th Central European Congress of Coloproctology and Viscerosynthesis.-16-19 april 1997. - Brno. - P.105. Автором вивчені результати використання операції Дюа-меля у хворих на рак прямої кишки.

54. Реконструкция замыкательного аппарата прямой кишки после брюшно-анальной резекции по поводу рака / Бондарь Г.В., Башеев В.Х., Золотухин С.Э., Борота А.В., Семикоз Н.Г., Попадинец А.А., Бережной В.В., Псарас Г.Г. // II Конгрес хірургів України. Зб. Наукових рабіт. Київ-Донецьк, “Клінічна хірургія”, 1998. - С.502-505. Автором вивчена можливість ре-конструкції замикаючого апарату прямої кишки після черевно-анальної резекції.

55. Restoration of large intestine continuity after Hartman resection using Duhamel operation / Bondar G.V., Basheev V.K., Zolotukhin S.E., Borota A.V., Yako-vets Yu.I., Psaras G.G., Yaroshenko M.V. // Ninth international congress on anti-cancer treatment.-2^nd–5^th february 1999, Paris. - P.24. Автором вивчена можливість використання операції Дюамеля для відновлення кишкової непрохідності у хворих на рак товстої кишки після операції Гартмана.

56. Первично-восстановительные оперативные вмешательства при раке толс-той кишки, осложненном кишечной непроходимостью / Псарас Г.Г., Яро-шенко М.В., Кравцова В.Н., Бондаренко Н.В. // Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. - 23-26 мая 2000 года, Киев, 2000. - №760. Автором обгрунто-вана можливість виконання первинно-відновних операцій у хворих на рак товстої кишки, ускладнений непрохідністю.

57. Лечение рака толстой кишки, осложненного воспалительным процессом / Псарас Г.Г., Семикоз Н.Г., Борота А.В., Бережной В.В. // Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. - 23-26 мая 2000 года, Киев, 2000. - №759. Автором обгрунтована можливість виконання первинно-відновних операцій у хво-рих із запальними ускладненнями раку товстої кишки.

58. Combined resection of the rectum and bladder in patients with rectal cancer / Bondar G., Basheev V., Zolotuchin S., Borota A., Psaras G., Yefimochkin O., Boohteev S. // Przeglad Lekarski. - 2000. - Vol.57, №6. - P.59. Автором про-ведений аналіз безпосередніх результатів хірургічного лікування хворих на рак прямої кишки.

59. Large intestine continuity restoration after Hartman procedure / Basheyev V.H., Boohteyev S.V., Psaras G.G., Yefimochkin O.E., Donets V.L. // Przeglad Le-karski. - 2000. - Vol.57, №6. - P.51. Автором проведений аналіз безпосеред-ніх результатів відновлювальних хірургічних втручань після операції Гартмана.

60. The restoration of large intestine continuity after Hartman procedure using modified Duhamel’s operation / Bondar G.V., Bondarenko N.V., Boohteyev S.V., Zolotuhin S., Psaras G.G. // Przeglad Lekarski. - 2000. - Vol.57, №6. - P.57. Автором вивчені результати застосування операції Дюамеля для відновлення кишкової безпереревності після операції Гартмана.

61. The results of application of dublicate invaginate anastamos in restoration of the intestinal continuity after Hartmann operation / Bondar G.V., Buhteev S.V., Zolotukhin S.E., Psaras G.G., El-Dhaiby M.K. // 4-th International Conference on Biology, Prevention and Treatment of Gastrointestinal Malignancies. - 6-8 September 2001. - Koln. - P.100. Автором вивчені результати застосування дублікатурного анастомозу для відновлення кишкової безпереревності після операції Гартмана у хворих на рак товстої кишки.

62. Псарас Г.Г., Золотухин С.Э., Ефимочкин О.Е. Хирургическое лечение осложненного рака толстой кишки // Матеріали Х з’їзду онкологів Украї-ни, Крим, 10-12 жовтня 2001 р. - К., 2001. - С.127. Автором вивчені ре-зультати лікування хворих на ускладнений рак товстої кишки.

63. The methods of sphincter-saving resection in the treatment of the rectal cancer patient / Bondar G., Borota A., Zolotukhin S., Yefimochkin O., Psaras G. // 39-th World Congress of Surgery Centennial Congress. - 26-30 august 2001. – Brussels. - P.118. Автором вивчені безпосередні результати сфінктерозбе-рігаючих операцій у хворих на рак прямої кишки.

64. Хирургическая коррекция осложнений сфинктеросохраняющих оператив-ных вмешательств при раке прямой кишки / Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Башеев В.Х., Борота А.В., Золотухин С.Э., Псарас Г.Г. // V Всерос-сийская конференция “Актуальные проблемы колопроктологии” с между-народным участием: Тез. докл. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.107. Автором вивчені результати використання ендолімфатичної антибіотикотерапії у хворих на рак товстої кишки, ускладнений запалювальним процесом.