Кітура Оксана Євгенівна. Вікові особливості переносимості та ефективності бета-адреноблокаторів у хворих із застійною серцевою недостатності. : Дис... канд. наук: 14.01.11 - 2005.
Анотація до роботи:
Кітура О. Є. Вікові особливості переносимості та ефективності бета-адреноблокаторів у хворих із застійною серцевою недостатності. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 – кардіологія. – Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2005.
Мета дослідження – оптимізація застосування селективних -адреноблокаторів (-АБ) метопрололу і бісопрололу у пацієнтів із помірною та тяжкою хронічною серцевою недостатністю (ХСН) на основі порівняння їх переносності та ефективності залежно від віку і наявності фібриляції передсердь. Обстежено 129 хворих віком 38 – 74 роки із ХСН ІІІ – ІV функціональних класів, фракцією викиду лівого шлуночка менше 35 %. Встановлено, що переносність -АБ, швидкість досягнення цільових доз залежить від віку. Цільових доз метопрололу і бісопрололу частіше досягали пацієнти молодого віку, пацієнти похилого віку швидше досягають цільових доз бісопрололу. Імовірними предикторами досягнення цільової дози -АБ є початковий рівень артеріального тиску, а також рівень норадреналіну в сироватці крові. Ефективність -АБ залежала від величини досягнутої середньодобової дози препарату. Виявлено, що покращання асоційованої зі станом здоров’я якості життя та дистанції 6-хвилинної ходьби відбувається повільніше у хворих похилого віку. Наявність фібриляції передсердь не перешкоджає досягненню цільових доз метопрололу. Достовірної різниці динаміки клініко-функціональних показників залежно від фонового ритму не виявлено. Позитивні клінічні та гемодинамічні ефекти метопрололу і бісопрололу не залежать від етіології ХСН.
Дисертація містить нове вирішення актуальної задачі кардіології – оптимізація застосування селективних b-адреноблокаторів метопрололу тартрату і бісопрололу у хворих з помірною і тяжкою ХСН, залежно від віку, на основі оцінки їх переносності та ефективності в умовах тривалого лікування.
Переносність метопрололу і бісопрололу, а також швидкість досягнення цільових доз у пацієнтів з ХСН III – IV функціональних класів NYHA залежать від віку. Протягом тримісячного періоду титрування цільові дози метопрололу рідше досягалися в групі хворих з ХСН похилого віку. Пацієнти з помірною і тяжкою ХСН похилого віку швидше досягають цільових доз при застосуванні бісопрололу, ніж метопрололу.
Переносність метопрололу і бісопрололу пацієнтами з ХСН усіх вікових груп залежить від початкових рівнів систолічного і діастолічного артеріального тиску, початкового рівня норадреналіну в сироватці крові. Досягнення цільових та наближених до цільових доз -АБ асоціювалося з вищим рівнем артеріального тиску, нижчим рівнем норадреналіну.
Ефективність метопрололу і бісопрололу у пацієнтів з помірною і тяжкою ХСН у всіх вікових групах залежала від досягнутої середньодобової дози препарату. У пацієнтів, які досягли цільових та наближених до цільових доз -АБ, більш вираженими були позитивні зміни клінічних показників, стану гемодинаміки, систолічної функції лівого шлуночка, вмісту норадреналіну в сироватці крові.
Клініко-гемодинамічні ефекти -АБ не залежали від ішемічного чи неішемічного походження ХСН. Достовірної різниці динаміки показників клінічного стану, насосної функції лівого шлуночка, рівнів катехоламінів під впливом терапії -АБ залежно від етіології ХСН не виявлено.
Незалежно від віку пацієнтів, застосування метопрололу дозволяло покращити систолічну функцію серця, збільшити дистанцію 6-хвилинної ходьби, покращити асоційовану із станом здоров’я якість життя, зменшити рівні катехоламінів у сироватці крові. Покращання АСЗЯЖ та зростання ДШХ відбувалося повільніше у хворих похилого віку.
Наявність ФП не перешкоджає досягненню цільових доз метопрололу і не спричиняє збільшення частоти побічних ефектів. Терапія метопрололом хворих із ХСН і ФП забезпечувала поліпшення клінічного стану хворих, якості життя, систолічної функції серця, зниження рівня катехоламінів. Виразність цих ефектів достовірно не відрізнялася від таких у пацієнтів із збереженим синусовим ритмом.
При порівнянні ефективності метопрололу і бісопрололу у хворих із ХСН III – IV функціональних класів достовірної різниці динаміки показників гемодинаміки, асоційованої зі станом здоров’я якості життя, морфофункціональних показників лівого шлуночка та вмісту катехоламінів не виявлено. Порівняно з метопрололом, лікування бісопрололом дозволяло відчутніше збільшити дистанцію 6-хвилинної ходьби. Приріст дистанції 6-хвилинної ходьби через 3 місяці в групі бісопрололу був на 5,5 % (p>0,05) більшим, порівняно з застосуванням метопрололу. При подальшому лікуванні в групі бісопрололу приріст ДШХ був більш вираженим на 9,1 % (р<0,05) через 6 місяців та на 14,6 % (р<0,05) через 12 місяців, порівняно з групою метопрололу.
Публікації автора:
Кітура О.Є., Жарінов О.Й. Вікові особливості переносимості та ефективності метопрололу у хворих із хронічною серцевою недостатністю // Український кардіологічний журнал. – 2003. – №4. – С. 71–76. (Дисертант проводила аналіз літературних даних, обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу).
Кітура О.Є. Вікові аспекти хронічної серцевої недостатності // Актуальні проблеми сучасної медицини. – 2003. – Т. 3, Випуск 1(5). – С.47–51.
Жарінов О.Й., Кітура О.Є. Переносність та ефективність метопрололу у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю залежно від наявності фібриляції передсердь // Серце і судини. – 2004. – №1. – С. 81–87. (Дисертант проводила аналіз літературних даних, набір та статистичну обробку клінічного матеріалу).
Жарінов О.Й., Кітура О.Є. Переносність та клініко-фармакодинамічні ефекти бісопрололу у хворих з хронічною серцевою недостатністю // Український кардіологічний журнал. – 2004. – №3. – С. 52–59. (Дисертант здійснювала аналіз літературних даних, обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу).
Жарінов О.Й., Кітура О.Є. Переносність та ефективність метопрололу і бісопрололу у хворих з хронічною серцевою недостатністю залежно від віку // Запорожский медицинский журнал. – 2003. – Т. 1, №6. – С. 10–14. (Дисертант проводила аналіз літературних даних, обстеження хворих, статистичну обробку матеріалу).
Жаринов О.И., Волченко Г.В., Китура О.Е. Эффекты метопролола у больных с хронической сердечной недостаточностью: зависимость от дозы и длительности применения препарата // Український кардіологічний журнал. – 2002. – №3. – С. 53–56. (Дисертант здійснила обстеження всіх хворих).
Модификация качества жизни как возможный критерий оценки эффективности метопролола у больных с хронической сердечной недостаточностью / В.А. Бобров, О.И. Жаринов, Г.В. Волченко, О.Е. Китура // Український кардіологічний журнал. – 2001. – №4. – С. 80–84.(Дисертант здійснила обстеження всіх хворих).
Эффекты блокатора b-адренорецепторов бисопролола у больных с тяжелой сердечной недостаточностью: переносимость, влияние на вегетативную регуляцию сердечного ритма и качество жизни / В.А. Бобров, О.И. Жаринов, Г.В. Волченко, О.Е. Китура // Український терапевтичний журнал. – 2001. – Т. 3, №2. – С. 38–42. (Дисертант здійснила обстеження всіх хворих).
Бобров В.А., Волченко Г.В., Китура О.Е. Миокардиальная дисфункция и потенциальные возможности блокаторов b-адренорецепторов в лечении больных с сердечной недостаточностью // Український терапевтичний журнал. – 2001. – Т. 3, №1. – С. 34–39. (Дисертант проводила аналіз літературних даних).
Переносимость и клинико-функциональные критерии эффективности метопролола (эгилока) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью / В.А. Бобров, О.И. Жаринов, Г.В. Волченко, О.Е. Китура // Український кардіологічний журнал. – 2001. – №1. – С. 39–44. (Дисертант здійснила обстеження всіх хворих).
Волченко Г.В., Китура О.Е. Дозозависимые эффекты метопролола у пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью // Матеріали об’єднаного пленуму правлінь українських наукових товариств кардіологів, ревматологів та кардіохірургів з міжнародною участю. “Серцева недостатність – сучасний стан проблеми”. Тези доповідей. – Київ, 2002. – С. 38–39. (Дисертант здійснила обстеження всіх хворих).
Бобров В.А., Жаринов О.И., Волченко Г.В., Китура О.Е., Китура Е.М. Качество жизни больных с сердечной недостаточностью при стандартной терапии на фоне применения метопролола // Материалы научных трудов республиканской научно-практической конференции “Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни”. Тезисы. – Харьков 19-20 апреля 2001 г. – С. 12–13. (Дисертант здійснила обстеження всіх хворих).
Волченко Г.В., Жаринов О.И., Китура О.Е. Эффекты b-адреноблокатора бисопролола у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Материалы республиканской научно-практической конференции молодых ученых “Достижения и перспективы развития терапии в канун ХХІ века”. Тезисы. – Харьков, 2000 г. – С. 15–16. (Дисертант здійснила обстеження всіх хворих).
Жаринов О.И., Волченко Г.В., Китура О.Е., Вакуленко К.Е., Шкляренко В.М. Клинико-функциональные эффекты метопролола у пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью // Матеріали Української науково-практичної конференції “Сучасні проблеми кардіології та ревматології – від гіпотез до фактів”. Тези наукових доповідей. – Київ 2001. – С. 186. (Дисертант проводила обстеження хворих).
Воробйов Є.О., Кітура О.Є. Терапія -адреноблокаторами серцевої недостатності ішемічного походження: вплив на якість життя, систолічну функцію // Матеріали пленуму правління українського наукового товариства кардіологів “Атеросклероз і ішемічна хвороба серця: сучасний стан проблеми. Артеріальна гіпертензія як фактор ризику ІХС; профілактика ускладнень”. – Київ, 2003. – С. 43–44. (Дисертант проводила аналіз літературних даних, обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз матеріалу).
Кітура О.Є., Жарінов О.Й. Переносність та клініко-фармакодинамічні ефекти метопрололу у хворих з хронічною серцевою недостатністю // Матеріали VII національного конгресу кардіологів України. Тези доповідей. – Дніпропетровськ, 2004. – С.216. (Дисертант проводила аналіз літературних даних, обстеження хворих, статистичну обробку та аналіз матеріалу).
Effects of bisoprolol in patients with severe heart failure in combination with essential hypertension / G.W. Wolchenko, V.A. Bobrov, O.Y. Zharinov, O.E. Kitura //American Journal of Hypertension. – 2001. – Vol. 14, 4, part 2. – Р. 203–204. (Дисертант здійснила обстеження всіх хворих).
Effect of bisoprolol in patients with essential hypertension complicated by severe heart failure / G.W. Wolchenko, O.Y. Zharinov, V.A. Bobrov, O.Ye. Kitura // Journal of Hypertension. – 2001. – Vol. 19, Suppl. 2. – P. S238. (Дисертант здійснила обстеження всіх хворих).
