Анотація до роботи:

Донченко Л.І. Вікові особливості розвитку метаболічних порушень у постраждалих з травмою опорно-рухового апарату (діагностика і прогнозування) – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора біологічних наук за спеціальністю 03.00.04 - біохімія – Інститут геронтології АМН України, Київ, 2004.

Дисертація присвячена дослідженню вікових особливостей метаболічної реакції на механічну травму і розробці нових методів діагностики та прогнозу розвитку ускладнень інфекційно-запального та дегенеративно-дистрофічного характеру.

В основу роботи покладено аналіз результатів дослідження у сироватці крові активності ферментів, вмісту електролітів, вуглеводів, ліпідів і білків у 355 постраждалих різного віку та 48 осіб контрольної групи.

Робота є першою в Україні, в якій на основі факторного аналізу доведено, що у постраждалих з ускладненнями інфекційно-запального і дегенеративно-дистрофічного характеру зміни процесів метаболізму у гострому періоді травми мають між собою суттєві розбіжності. При цьому, особливості метаболічної реакції на травму визначаються віком постраждалих. Розроблено метод ранньої діагностики інфекційно-запальних ускладнень (патент України; патент Росії), метод діагностики дегенеративно-дистрофічних процесів в динаміці травматичної хвороби (патент України, патент Росії) та алгоритм прогнозу розвитку ускладнень після травми у постраждалих молодого і похилого віку.

1. У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової проблеми, що виявляється у встановленні вікових особливостей метаболічної реакції на травму опорно-рухового апарату, визначенні порушень вмісту електролітів, вуглеводів, білків, ліпідів та активності ферментів у сироватці крові постраждалих молодого та похилого віку з ускладненнями інфекційно-запального та дегенеративно-дистрофічного характеру, виявленні інтегральних показників метаболізму гострого періоду травми у постраждалих різного віку з ускладненим та неускладненим перебігом травматичної хвороби, розробці методів діагностики та прогнозування у постраждалих розвитку ускладнень після травми.

2. У гострому періоді травми зміни вмісту електролітів у сироватці крові постраждалих, які не мали ускладнень у посттравматичному періоді, більш виражені у хворих віком 40-49 і 60-75 років порівняно із хворими віком 20-29 і 30-39 років, що обумовлено віковими особливостями вмісту магнію у постраждалих старших вікових груп. У хворих з інфекційно-запальними ускладненнями зміни електролітів у сироватці крові були сполучені з підвищеним вмістом калію, а у постраждалих з ускладненнями дистрофічного характеру - з вмістом натрію.

3. Встановлено, що у постраждалих без ускладнень лактатдегідрогеназна і амілазна активності сироватки крові у постраждалих віком 20-29 і 30-39 років значно вищі, ніж у хворих віком 40-49 і 60-75 років. Незалежно від віку постраждалих, розвиток інфекційно-запальних ускладнень сполучено з вищою, ніж у хворих без ускладнень, лактатдегідрогеназною активністю, а розвиток ускладнень дегенеративно-дистрофічного характеру - амілазною активністю сироватки крові.

4. Зміни вмісту білків у сироватці крові постраждалих характеризуються у гострому періоді травми посиленим катаболізмом простих і складних білків, підвищеним рівнем глобулінів класу альфа, середньомолекулярних пептидів, високою активністю амінотрансфераз. При неускладненій течії посттравматичного періоду виявлені особливості більш виражені у постраждалих молодого віку, тоді як при розвитку ускладнень інфекційно-запального і дегенеративно-дистрофічного характеру – у постраждалих похилого віку.

5. У гострому періоді травми активація процесів ПОЛ супроводжується підвищенням вмісту тригліцеридів у сироватці крові постраждалих молодого віку і зниженням вмісту холестерину та тригліцеридів - у постраждалих похилого віку. У хворих з ускладненнями після травми процеси пероксидації ліпідів, а також зниження у сироватці крові вмісту холестерину та тригліцеридів більш виражені, ніж у хворих без ускладнень.

6. Вікові особливості РНК-азної, ДНК-азної та катепсину D активностей у сироватці крові постраждалих без ускладнень характеризуються значно вищою їх активністю у сироватці крові постраждалих молодого віку порівняно із хворими похилого віку. У хворих з інфекційно-запальними ускладненнями активність даних ферментів у сироватці крові вища, ніж у хворих без ускладнень, особливо у постраждалих похилого віку.

7. Встановлено розбіжності між інтегральними показниками метаболізму гострого періоду травми у постраждалих з інфекційно-запальними ускладненнями та хворих з ускладненнями дегенеративно-дистрофічного характеру, що, певною мірою, свідчить про різні біохімічні механізми розвитку цих ускладнень.

8. Встановлено, що зниження вмісту креатиніну і підвищення активності кислої фосфатази у сироватці крові постраждалих сполучено із розвитком дегенеративно-дистрофічних процесів у кістково-м'язовій системі. Коефіцієнт співвідношення креатинін/кисла фосфатаза є інформативним об'єктивним критерієм діагностики активності дистрофічних процесів при ускладненій течії посттравматичного періоду, у тому числі, і при вторинному остеопорозі.

9. Інформативними критеріями прогнозу розвитку інфекційно-запальних ускладнень у хворих віком до 40 років є вміст у сироватці крові загального білка і лактатдегідрогеназна активність, у хворих похилого віку – вміст у сироватці крові загального білка, сечовини і активність аспартатамінотрансферази та кислої фосфатази.

10. Інформативними критеріями прогнозу розвитку ускладнень дегенеративно-дистрофічного характеру у хворих віком до 40 років є вміст у сироватці крові натрію, активність амілази і кислої фосфатази, для хворих похилого віку - вміст у сироватці крові калію та амілазна і креатинкіназна активності.

11. Розроблено концепцію розвитку ускладнень, яка полягає в тому, що процеси метаболізму гострого періоду травми корелюють з особливостями подальшої течії травматичної хвороби і визначаються віком постраждалих. Розвиток інфекційно-запальних ускладнень сполучено з процесами окислення енергетичних субстратів, які більш виражені у хворих похилого віку. Розвиток ускладнень дегенеративно-дистрофічного характеру, незалежно від віку постраждалих, сполучено з вмістом фосфору у сироватці крові і, відповідно, із змінами у процесах фосфорилювання-дефосфорилювання.

Публікації автора:

1.Донченко Л.И. Влияние возраста на содержание липидов и продуктов их обмена у пострадавших в остром периоде травмы опорно-двигательного аппарата// Травма. – 2002. – Т.3. -№3.- С.253-259.

2.Донченко Л.И. Влияние возраста на обмен белков в норме и в остром периоде травмы конечностей // Травма. – 2002. – Т.3. - №4. – С.380-386.

3. Донченко Л.И. Биохимические показатели прогноза и диагностики развития осложнений дистрофического характера посттравматического генеза// Травма.- 2003.-Т.4, №5.-С.588-593.

4. Донченко Л..И., Кульчицкий О.К. Регуляторная роль лизосомальных ферментов в компенсаторных реакциях острого периода травмы у лиц разного возраста //Проблемы старения и долголетия .-2002.-Т.11.- №2.- С.125-132.

Донченко Л.І. провела дослідження у сироватці крові постраждалих активності лізосомальних ферментів і виявила їх кореляційні зв’язки з вмістом електролітів, вуглеводів, білків та ліпідів.

5. Кривенко С.Н., Климовицкий В.Г., Донченко Л.И., Жуков Ю.Б. Состояние обменных процессов у пострадавших с множественными диафизарными переломами длинных костей верхних и нижних конечностей в остром периоде травматической болезни// Вісник проблем біології і медицини. – Полтава – Харків. – 1999. – Вип.14. – С.135-139 .

Донченко Л.І. на основі кореляційного та факторного аналізу виявила особливості змін метаболічних процесів у постраждалих з множинною травмою кінцівок .

6. Черныш В.Ю, Донченко Л.И., Чирах С.Х., Вдовиченко М.Д. Сравнительный анализ биохимических показателей и иммунного статуса в ранний период травматической болезни при диафизарных и внутрисуставных переломах длинных костей нижней конечности // Архив клинической и экспериментальной медицины.-2000.-Т.9, №4. – С. 8-12.

Донченко Л.І. на основі проведених досліджень виявлені біохімічні чинники розвитку ускладнень дистрофічного характеру.

7. Калинкин О.Г., Калинкин А.О., Кривенко С.Н., Жуков Ю.Б., Гридасова Е.И., Донченко Л.И. Состояние метаболизма и сроки проведения оперативного лечения у больных с политравмой // Травма.- 2000.-Т.1, №1.-С.105-110.

Донченко Л.І. провела біохімічні дослідження та аналіз одержаних результатів з урахуванням термінів розвитку у постраждалих метаболічних порушень, сполучених з розвитком поліорганної недостатності.

8. Донченко Л.И., Вакуленко В.М., Худобин В.Ю., Степура А.В., Вакуленко А.В., Петровский В.В. Биохимические аспекты морфогенеза дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренных суставов// Український медичний альманах. –2000.- Т.3, №6.- С. 84-85.

Донченко Л.І. провела аналіз метаболічних порушень у хворих з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями суглобів із застосуванням методів факторного аналізу.

9. Климовицький В.Г., Донченко Л.І., Поляченко Ю.В., Пастернак В.М. Вікові аспекти патофізіології гострого періоду важкої травми // Фізіологічний журнал. – 2000. – Т.46. - №2(а). – С.42-43.

Донченко Л.І. провела біохімічні дослідження і визначила вікові особливості метаболічної реакції на травму у постраждалих.

10. Черныш В.Ю., Донченко Л.И., Степура А.В., Кривенко С.Н., Вдовиченко М.Д. Раннее прогнозирование нарушений репаративной регенерации при закрытых переломах длинных костей конечностей на основе биохимических показателей крови пострадавших// Український медичний альманах. – 2001. – Том 4. - №2. – С.114-116.

Донченко Л.І. на основі дискримінантного аналізу результатів біохімічних досліджень розробила алгоритм прогнозу репаративної регенерації у постраждалих з травмою довгих кісток кінцівок .

11. Канзюба А.И., Донченко Л.И. Вторичный остеопороз при травматических повреждениях тазобедренного сустава// Український медичний альманах. –2002. –Т.5, №2.- С.161-164.

Донченко Л.І. провела аналіз метаболічних порушень у постраждалих з травмою тазостегнового суглобу за допомогою розробленого способу діагностики дистрофічних процесів у кістково-м’язовій системі.

12. Борзых А.В., Труфанов И.М., Донченко Л.И., Варин В.В., Погориляк А.И. Особенности метаболических изменений при тяжелых открытых повреждениях конечностей, сочетанных с травмой сосудов и нервов // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2003. - №1. – С.20-23.

Донченко Л.І. провела дослідження метаболічної реакції у гострому та ранньому періодах травми та оцінку одержаних результатів на основі факторного аналізу.

13. Л.О. Бублик, Л.І. Донченко. Ліпіди та їх внутрішньосистемні кореляційні зв'язки при ускладнених пошкодженнях шийного відділу хребта у гострому та ранньому періодах травми// Одеський медичний журнал. – 2001. - №3. – С. 46-49.

Донченко Л.І. проведено дослідження вмісту ліпідів у сироватці крові постраждалих з травмою хребта і аналіз отриманих результатів за допомогою корреляційного аналізу.

14. Калінкін О.Г., Гридасова О.І., Калінкін А.О., Шевченко В.Т., Донченко Л.І., Павлов Б.Б., Пастернак Д.В. Наш досвід лікування хворих із механічною травмою в гострому і ранньому періодах травматичної хвороби, ускладненої синдромом легеневої недостатності// Український журнал екстремальної медицини імені Г.О. Можаєва. – 2000. - №2. – С.63-67.

Донченко Л.І. провела аналіз метаболічних порушень у хворих з ускладненнями після травми.

15. Канзюба А.І., Донченко Л.І., Кривєнко С.М., Канзюба М.А. Обґрунтування термінів застосування міжвертлюжної остеотомії стегнової кістки при лікуванні травматичних ушкоджень кульшового суглоба //Одеський медичний журнал. – 2001. - №5 (67). – С. 88-90.

Донченко Л.І. проведено обстеження хворих із захворюваннями кульшового суглоба і на основі результатів біохімічних досліджень обґрунтовано терміни оперативного лікування.

16. Гридасова Е.И., Курапов Е.П., Калинкин О.Г., Донченко Л.И. К проблеме диагностики жировой эмболии у больных с тяжелой механической травмой// Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. – 2001.- №2. – С.126-127.

Донченко Л.І. провела біохімічні дослідження та визначила особливості метаболічних порушень при ускладненій течії посттравматичного періоду.

17. Донченко Л.И., Кривенко С.Н., Поляченко Ю.В., Канзюба А.И., Калинкин О.Г., Степура А.В. Патогенетическое обоснование методов профилактики и лечения дегенеративно-дистрофических изменений суставов у пострадавших с множественных травмой// Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. – Киев. – 2000. – Вип.9. – С.162-165.

Донченко Л.І. провела дослідження вмісту ліпідів, білків у сироватці крові постраждалих і виявила та визначила критерії прогнозу розвитку ускладнень дегенеративно-дистрофічного характеру.

18. Климовицкий В.Г., Усикова Т.Я., Донченко Л.И., Астахова Е.И., Новичкова В.Г. К вопросу патогенеза дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника // Актуальные вопросы вертебрологии: Сб. научных трудов. - Харьков: Каравелла, 1998.-С.23-26.

Донченко Л.І. провела аналіз особливостей змін метаболічних процесів у дітей з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями хребта.

19. Пастернак В.М., Бабоша В.О., Донченко Л.І. Спосіб прогнозування перебігу травматичної хвороби. Патент України № 20023// Промислова власність. – 1997. – Бюл.№6. – С.3.1.52.

Донченко Л.І на основі методу Вальда розробила спосіб прогнозування течії травматичної хвороби у постраждалих з травмою опорно-рухового апарату.

20. Климовицький В.Г., Донченко Л.І. Спосіб діагностики резорбції кісткової тканини. Патент України № 41728 //Промислова власність. - 2001.- Бюл.№8.

Донченко Л.І. розробила метод ранньої діагностики дегенеративно-дистрофічних процесів на основі співвідношення біохімічних показників.

21. Donchenko L., Shishkova N., Barbashov V. Change of Activity of Blood Serum Transferases after High Hydrostatic Pressure Treatment// Defect and Diffusion Forum. – 2002. – Vols.208-209. – P.59-62..

Донченко Л.І. провела дослідження дії тиску на зміни у сироватці крові активності амінотрансфераз.

22.Климовицкий В.Г., Донченко Л.И., Вдовиченко М.Д. Роль провоспалительных интерлейкинов в регуляции обменных процессов острого периода травмы опорно-двигательного аппарата //Скорая медицинская помощь. – 2003. – Т.4. - №4. – С.34-36.

Донченко Л.І. на основі кореляційного аналізу оцінила вплив інтерлейкінів на біохімічні показниками сироватки крові постраждалих у гострому періоді травми.

23. Кривенко С.Н., Климовицкий В.Г., Донченко Л.И., Владзимирский А.В. Сравнительная характеристика оперативных методов лечения постра-давших с множественной травмой конечностей //Архив клинической и экспериментальной медицины.-2000.-Т.9, №3.-С.377-379.

Донченко Л.І. провела лабораторні дослідження та аналіз отриманих результатів.

24. Кривенко С.М., Климовицький В.Г., Донченко Л.І., Рушай А.К. Метаболічні розлади у хворих із множинними переломами кісток кінцівок у гострому та ранньому періодах травматичної хвороби // Травма .-2003.- Т.4, № 5.-С.514-518.

Донченко Л.І. провела біохімічні дослідження у постраждалих з множинними переломами кісток та оцінку отриманих даних на основі факторного аналізу.

25. Донченко Л.І., Степура А.В., Вдовиченко М.Д. Вікові особливості активності креатинкінази в нормі та в гострому періоді травми кінцівок// Українські медичні вісті. – 2003. – Т.5. - №1 (63). – С.191.

Донченко Л.І. вибрала напрямок досліджень та провела аналіз їх результатів.

26.Степура А.В., Донченко Л.І., Вдовиченко М.Д. Антиоксидантний захист у постраждалих різного віку в гострому періоді опорно-рухового апарату// Українські медичні вісті. – 2003. – Т.5. - №1 (63). – С.195.

Донченко Л.І. проведено дослідження каталазної активності у сироватці крові і оцінені її зміни у постраждалих різного віку .

27. Калинкин О.Г., Донченко Л.И., Золотухин С.Е., Ельский А.В. Патогенез тяжелой механической травмы (гемодинамика, иммунитет, метаболизм) и ее прогнозирование на фоне алкогольной интоксикации// Фізіологічний журнал. – 2000. – Т.46. - №2(а). – С.119-120.

Донченко Л.І. провела дослідження процесів метаболізму у постраждалих з важкою механічною травмою та аналіз одержаних результатів.

28.Кривенко С.Н., Рушай А.К., Донченко Л.И., Бодаченко К.А. Особенности метаболических процессов острого периода множественной травмы конечностей //Скорая медицинская помощь.– 2003.– Т.4.- №4.– С.39-40.

Донченко Л.І. вибрала напрямок досліджень, провела аналіз результатів та обґрунтувала висновки.

29. Калинкин О.Г., Донченко Л.И., Шевченко В.Т., Кривенко С.Н., Канзюба А.И., Поддубная Е.Н., Гридасова Е.И., Калинкин А.О., Кузь В.Н., Степура А.В. Медицинская технология профилактики гнойно-септических осложнений у больных с политравмой // Актуальные вопросы анестезии и интенсивной терапии. – Донецк, 2000. – С.113-121.

Донченко Л.І. вибрала напрямок досліджень, приймала участь у обґрунтуванні методів профілактики у постраждалих гнійно-септичних ускладнень.

30. Рушай А.К., Климовицький В.Г., Поляченко Ю.В.,Борзих О.В.,Труфанов І.М., Погоріляк А.Й., Варін В.В., Донченко Л.І., Шевченко В.Т., Оксимець В.М.,Статінова В.В.// Лікувально-профілактичні та реконструктивно-відновні втрутчання в комплексному лікуванні хворих з відкритими переломами довгих кісток и посттравматичним остеомієлітом. Навчальний посібник. Донецьк .-2002,139с.

Донченко Л.І. проведено аналіз ефективності оперативного лікування постраждалих на основі біохімічних параметрів.

31. Donchenko L.I. Control Method for Degeneration and Regeneration Processes at Bone //Polimer Based Systems on Tissue Engineering,Replacement and Regeneration.- Abstracts, 15^th to 25^th October 2001, Alvor,Algarve,Portugal.- P.37.

32. Donchenko Lyudmila I. Model of Regeneration Processes Prognosis at Application of Natural Bioimplants //E-MRS 2003 FALL MEETING, Warsaw (Poland), 15-19 September, 2003. – P.163 .