Анотація до роботи:

Захаров О.Г. Вміст стабільних метаболітів оксиду азоту та ремоделювання лівого шлуночка серця при нефрогенній гіпертензії. -Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. - Харківський державний медичний університет. - Харків, 2005.

Дисертаційна робота присвячена вивченню особливостей ремоделювання лівого шлуночка серця (ЛШ), а також стану системи L-аргінін – оксид азоту у хворих на нефрогенну артеріальну гіпертензію обумовлену хронічним пиелонефритом і хронічним гломерулонефритом та підвищенню ефективності лікувальних заходів при прогресуючих нефропатіях. Запропоновано підхід до оцінки метаболізму оксиду азоту з визначенням концентрації субстрату для синтезу NO - L-аргініну, стабільних окислених форм NO – нітритів та нітратів, та депонованої форми NO – нітрозотіолу. Застосування інгібіторів АПФ та антагоністів кальцію впливає на покращення функціонального стану системи L-аргінін – оксид азоту та структурно-функціональні показники ЛШ у хворих на ренопаренхіматозну АГ. Встановлено, що інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту виявили найбільшу ефективність у хворих на ХП та есенціальну АГ в зменшенні індексу маси міокарда ЛШ та відносної частки концентричної гіпертрофії ЛШ через 3 міс. лікування. В системі L-аргінін – оксид азоту дисбаланс між її ланками зменшується при збільшенні тривалості лікування.

1. У дисертації представлені теоретичні узагальнення процесу ремоделювання ЛШ серця у хворих на прогресуючі нефропатії і ренопаренхіматозну гіпертензію з уточненням ролі оксиду азоту при структурно-геометричних змінах міокарду ЛШ.

2. У хворих на ХГН відзначається переважно ексцентричний тип гіпертрофії ЛШ, що обумовлено збільшенням маси міокарда ЛШ і товщини задньої стінки ЛШ, а також зменшенням відносної товщини задньої стінки ЛШ за рахунок збільшення КДР ЛШ.

3. У хворих на ХГН відзначається більший відсоток випадків концентричної ГЛШ у порівнянні з хворими на ХП та ЕГ, відповідно 30%, 26% і 19%.

4. У хворих на ренопаренхіматозну АГ функціональний стан системи L-аргінін – оксид азоту пригнічується більше, ніж при ЕГ: зменшується рівень нітритів , підвищується рівень нітрозотіолу.

5. Зменшення концентрації амінокислоти L-аргініну та рівня стабільних метаболітів NO - нітритів та нітратів асоціюється з наявністю концентричної та ексцентричної ГЛШ. Концентрація нітрозотіолу у даних хворих навпаки вище на 50% у хворих з концентричною гіпертрофією та на 28,1% з ексцентричною гіпертрофією у порівнянні з такими хворими з нормальною геометрією (р<0,05).

6. Інгібітори АПФ і антагоністи кальцію позитивно впливають на баланс у системі L-аргінін – оксид азоту: рівень нітрозотіолу зменшується, а нітритів - підвищується. При цьому зниження концентрації нітрозотіолу відзначається вже на 20-й день терапії, а достовірне збільшення рівня нітритів відбувається через 3 місяці.

7. Інгібітори АПФ більш виражено впливають на регрес структурно-геометричних порушень ЛШ, ніж антагоністи кальцію. Найбільший позитивний ефект відзначався у типах з концентричною гіпертрофією.

Публікації автора:

1. Захаров А.Г. Особенности структурно-геометрических изменений миокарда левого желудочка у больных с ренопаренхиматозной гипертензией // Врачебная практика. – 2003. - №2. – С. 56-59.

2. Захаров А.Г. Состояние обмена оксида азота и геометрическая модель левого желудочка сердца у больных с ренопаренхиматозной гипертензией // Медицина сегодня и завтра. – 2003. №2. – С. 26-28.

3. Захаров А.Г. Особенности ремоделирования левого желудочка сердца у больных нефрогенной гипертензией // Проблеми медичної науки та освіти. – 2003. №3. – С. 75-76, 83.

4. Захаров А.Г. Влияние терапии лізиноприлом и амлодипином на показатели активности обмена оксида азота при ренопаренхиматозной артериальной гипертензии // Український медичний альманах.– 2003.– Т.6, №6. – С. 60-62.

5. Захаров А.Г., Топчий И.И., Николенко Е.Я., Шабалтас Н.Л. Нарушения синтеза оксида азота и геометрическая модель миокарда у больных нефрогенной гипертензией // Атеросклероз и атеротромбоз: новое в патогенезе, клинике, лечении: Материалы Респ. научно-практ. конф., Харьков, 15-16 ноября 2001 г. - Харьков, 2001. - С. 42-43. (Автором здійснено відбір тематичних хворих, обробка результатів обстеженні хворих; оформлення роботи).

6. Топчий И.И., Захаров А.Г., Шабалтас Н.Л. Показатели структурно-геометрических изменений миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии и нарушения синтеза оксида азота у больных с ренопаренхиматозной гипертензией // Профілактика і лікування артеріальної гіпертензії в Україні в рамках реалізації національної програми: Матеріали Української науково-практ. конф., Київ, 2002 р. – Київ, 2002. – С. 108-109. (Автором проведено клініко-інструментальне обстеження хворих та статистична обробка отриманих даних).

7. Топчий И.И., Шабалтас Н.Л., Захаров А.Г. Влияние гипотензивной терапии на агрегационные свойства тромбоцитов и уровень нитритов у больных диабетической нефропатией // Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов: Материалы IV Всеукр. научно-практ. конф., Харьков, 30-31 мая 2002 г. - Харьков, 2002. – С. 144-145. (Автором здійснено відбір тематичних хворих, їх обстеження, проведення математичної обробки та аналізу отриманих результатів).

8. Топчий И.И., Денисенко В.П., Горбач Т.В., Захаров А.Г. Эффективность монотерапии амлодипіном и лізиноприлом у больных нефрогенной гипертонией // Новое в клинической фармакологии и фармакотерапии заболеваний внутренних органов: Материалы IV Всеукр. научно-практ. конф., Харьков, 30-31 мая 2002 г. - Харьков, 2002. – С. 146. (Автором здійснено відбір тематичних хворих, обробка та аналіз отриманих даних).

9. Захаров А.Г., Топчий И.И. Особенности гемодинамики, геометрическая модель миокарда левого желудочка и нарушения обмена оксида азота у больных с ренопаренхиматозной гипертензией // Нові напрямки в діагностиці, лікуванні і профілактиці артеріальної гіпертензії та її ускладнень: Матеріали Української науково-практ. конф., Харків, 19-20 листопада 2002 р. - Харків, 2002. – С. 146. (Автором здійснена статистична обробка даних, отриманих при обстеженні тематичних хворих та підготовка матеріалів до публікації).

10. Захаров А.Г. Изменения геометрии миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии и особенности обмена оксида азота у больных с ренопаренхиматозной гипертензией // Сучасні аспекти діагностики та лікування захворювань внутрішніх органів: Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конф., Вінниця, 11-12 лютого 2003 р. - Вінниця, 2003. – С. 175-176.

11. Захаров А.Г. Нарушение синтеза оксида азота и геометрическая модель миокарда у больных нефрогенной гипертензией // IV Украинская конференция молодых ученых, посвященная памяти академика В.В. Фролькиса: Материалы IV Всеукраинской научно-практической конф., Киев, 24 января 2003 г. - Киев, 2003. – С. 90-91.

12. I. I. Topchy, N.L. Shabaltas, A.G. Zakharov, T.D. Scherban Combined therapy by the donators and stimulators of nitric oxide synthesis of a patients with nephrogenic hypertension // World congress of nephrology, Berlin, June 8–12, 2003. – Berlin, 2003. – P. 85. (Автором проведено обстеження тематичних хворих, статистична обробка отриманих даних).

13. Топчий И.И., Шабалтас Н.Л., Захаров А.Г., Щербань Т.Д. Влияние терапии амлодипина бесилатом и лосакаром на эндотелиальную дисфункцию у больных прогрессирующими нефропатиями // Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина, фармація, біотехнологія: Матеріали ІІІ Міжн. науково-практ. конф., Харків, 21-23 травня 2003 р. - Харків, 2003. – С. 201. (Автором здійснено відбір тематичних хворих, їх обстеження, проведення математичної обробки та аналізу отриманих результатів).

14. Захаров А.Г., Топчий И.И., Горбач Т.В. Нарушения синтеза оксида азота и геометрическая модель миокарда у больных нефрогенной гипертензией // Прогресуючі нефропатії і ремоделювання серцево-судинної системи – сучасні уявлення про механізми розвитку, нове в діагностиці, лікуванні та профілактиці: Матеріали Всеукр. науково-практ. конф., Харків, 17-18 квітня 2003 р. - Харків, 2003. – С. 25-26. (Автором здійснено обстеження тематичних хворих, статистичній аналіз отриманих даних).