Анотація до роботи:

Бодня О.І. Внутрішньосуглобові переломи пяткової кістки та їх лікування. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 – Травматологія та ортопедія. – Інститут патології хребта та суглобів імені професора М.І. Ситенка АМН України, Харків, 2004.

Дисертацію присвячено питанням відновної хірургії пяткової кістки. В дисертації проведено аналіз результатів лікування консервативними та оперативними методами 158 хворих з внутрішньосуглобовими переломами пяткової кістки. Встановлено, що незадовільні наслідки лікування обумовлені помилками та ускладненнями, переважно (76,09%) при консервативному лікуванні. На підставі проведеного рентгенологічного дослідження удосконалено робочу схему внутрішньосуглобових переломів пяткової кістки та кількістну оцінку ступеня зміщення уламків, які дозволяють визначити ступінь тяжкості пошкодження та оптимальну лікувальну тактику. На основі експериментальних досліджень та математичного розрахунку дано біомеханічне обгрунтування можливості черезкісткового остеосинтезу внутрішньосуглобових переломів пяткової кістки. Запропоновано пристрої та технологія керованої зовнішньої фіксації при різних типах переломів пяткової кістки, а також у поєднанні з переломами таранної кістки, висока ефективність яких обгрунтована теоретично і підтверджена практично. Основні результати праці доведено значною більшістю позитивних наслідків лікування при мінімальній кількості ускладнень.

1. Внутрішньосуглобові переломи складають 89,3% серед усіх переломів п'яткової кістки. Розроблена робоча схема внутрішньосуглобових переломів п'яткової кістки дозволяє визначити оптимальну лікувальну тактику:

а) при переломах без зміщення чи з ним 1-го ступеня – показана імобілізація кінцівки гіпсовою пов'язкою;

б) при язичкових і центрального втиснення переломах зі зміщенням 1–2 ступенів без ушкодження капсульно-зв'язкового апарату таранно-п'яткового суглоба – методом вибору можуть бути одномоментна репозиція з імобілізацією кінцівки гіпсовою пов'язкою за запропонованою методикою, скелетне витягнення чи черезкістковий остеосинтез;

в) при всіх типах внутрішньосуглобових переломів зі зміщенням 2–3 ступенів та ушкодженням капсульно-зв'язкового апарату і підвивихом задньої суглобної фасетки – черезкістковий остеосинтез.

2. Розроблені пристрої і технологія черезкісткового остеосинтезу біомеханічно та математично обґрунтовані, доступні і дозволяють при різних типах переломів п'яткової кістки усувати зміщення уламків, забезпечити стабільну їх фіксацію, розвантажити підтаранний суглоб і робити ранні рухи в суглобах ушкодженої кінцівки, поєднуючи зі зростаючим функціональним навантаженням.

3. Репозиція внутрішньосуглобових переломів п'яткової кістки зі зміщенням 2–3 ступенів при черезкістковому остеосинтезі вимагає точного проведення спиць через уламки, чому сприяє запропонована координатна сітка, а також відповідна конструкція пристрою.

4. Біомеханічні та електрофізіологічні зміни в ушкодженій кінцівці залежать від характеру внутрішньосуглобового перелому, ступеня відновлення анатомії п'яткової кістки і фізіофункціонального лікування. Порушення кровообігу й інервації ушкодженої кінцівки після лікування хворих за розробленою нами методикою через рік нормалізуються чи наближаються до фізіологічної норми.

5. Удосконалена нами бальна схема оцінки результатів лікування внутрішньосуглобових переломів п'яткової кістки дозволяє об'єктивно оцінити стан ушкодженої кінцівки.

6. Основними причинами незадовільних наслідків лікування хворих з внутрішньосуглобовими переломами п'яткової кістки є: тяжкість ушкодження (67,22%), неправильний вибір методу лікування (45,7%), ранні (18,12%) та пізні (81,88%) ускладнення.

7. Використання при лікуванні внутрішньосуглобових переломів п'яткової кістки розробленого нами комплексу лікувальних заходів (технологія, пристрої зовнішньої фіксації і реабілітація) дозволяє одержати сприятливий функціональний результат у 92% хворих.

Публікації автора:

1. Бабоша В.А., Бодня А.И., Кривенко С.Н. Проецирование на кожу контуров отломков пяточной кости при чрескостном остеосинтезе // Український медичний альманах. – 2000. – №2. – С.26-27.

Особистий внесок дисертанта полягає у розробці пристрою для отримання рентгенограм пяткової кістки.

2. Бабоша В.А., Бодня А.И., Кривенко С.Н. Современные возможности чрескостного остеосинтеза при внутрисуставных переломах пяточной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2000. – №4. – С.21-24.

Дисертант безпосередньо брав участь у розробці та застосуванні методики лікування, виконанні клінічної частини роботи, аналізі одержаних результатів та їх статистичній обробці.

3. Бабоша В.О., Бодня О.І., Кривенко С.М., Сухін Ю.В. Хірургічна тактика при внутрішньосуглобових переломах пяткової кістки // Одеський медичний журнал. – 2001. – №1. – С.64-67.

Дисертант самостійно виконав клінічні дослідження, провів аналіз отриманих статистичних даних та основні висновки.

4. Бабоша В.А., Бодня А.И., Кривенко С.Н. Лечение больных с раздробленными переломами пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза // Вісник ортопедії, травматології та протезування. – 2002. – №1. – С.11-14.

Дисертант приймав безпосередню участь у розробці та застосуванні методики лікування, виконанні клінічної частини роботи, вивченні віддалених результатів та їх статистичній обробці.

5. Бабоша В.А., Бодня А.И., Шевченко Ф.Л. Биомеханическое обоснование чрескостного остеосинтеза пяточной кости // Літопис травматології та ортопедії. – 2003. – №1-2. – С.51-54.

Дисертант брав участь у проведенні експерименту, математичному обгрунтуванні та аналізі одержаних результатів.

6. Бодня А.И., Кривенко С.Н., Родзин А.А., Непомнящий В.Г. Чрескостный остеосинтез переломов пяточной кости аппаратом оригинальной конструкции // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения (Труды Крымского гос. мед. университета им. С.И. Георгиевского). – Симферополь: СОНАТ. – 1999. – Т.135, Ч.2. – С.197-198.

Особистий внесок автора полягає у проведенні клінічного та рентгенологічного обстеження хворих, а також у оперативному лікуванні і проведенні аналізу цього лікування.

7. Деклараційний патент України 29275 А А61В17/58 / Бабоша В.О., Кривенко С.М., Бодня О.І. Пристрій для позаосередкового остеосинтезу переломів пяткової кістки. – № 98042159; Заявл. 29.04.1998; Опубл. 16.10.2000; Промислова власність. – 2000. – №5-II. – 5с.

Особистий внесок автора полягає у проведенні патентно-інформаційного пошуку, розробці пристрою та його клінічної апробації.

8. Деклараційний патент України 36326 А А61В17/58 / Бабоша В.О., Кривенко С.М., Бодня О.І. Пристрій для черезкісткового остеосинтезу поєднаних переломів таранної та пяткової кісток. – № 99126581; Заявл. 03.12.1999; Опубл. 16.04.2001; Промислова власність. – 2001. – №3. – 5с.

Особистий внесок автора полягає в технічному вирішенні ідеї та обгрунтуванні дії конструкції.

9. Деклараційний патент України 36327 А А61В17/58 / Бабоша В.О., Кривенко С.М., Бодня О.І. Пристрій для остеосинтезу багатоосколкових переломів передньої частини пяткової кістки з фрагментацією задньої суглобової фасетки. – № 99126582; Заявл. 03.12.1999; Опубл. 16.04.2001; Промислова власність. – 2001. – №3. – 4с.

Особистий внесок автора полягає в технічному вирішенні ідеї та обгрунтуванні дії конструкції.

10. Бабоша В.А., Бодня А.И. Ошибки и осложнения при лечении больных с внутрисуставными переломами пяточной кости // Матеріали науково-практичної конференції до 25-річчя кафедри травматології і вертебрології ХМАПО. – Харків. – 2003. – С.258-260.