Анотація до роботи:

Лаврова Н.В. Вплив супутньої жовчнокам’яної хвороби на місцеві фактори ульцерогенезу при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки та вибір тактики лікування. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.02 – Внутрішні хвороби. Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2003.

Дисертація присвячена вивченню впливу супутньої жовчнокам’яної хвороби на стан місцевих факторів ульцерогенезу (кислотно-пептичну агресію, інфікування слизової оболонки шлунка Helicobacter pylori, дуоденогастральний рефлюкс), а також факторів захисту слизової оболонки гастродуоденальної зони (рівень гастральних муцинів) у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки в період загострення захворювання та вибір тактики лікування таких хворих. Встановлено, що при супутній жовчнокам’яній хворобі виявляються вірогідно більш виражені порушення в стані ульцерогенних факторів, які виявляються наявністю більш високого ступеня хелікобактеріозу, частим виникненням дуоденогастрального рефлюксу, а також більш вираженим зниженням вмісту мукополісахаридів у слизовій оболонці гастродуоденальної зони. Виявлено, що глибина та вираженість виявлених порушень корелювала із високим ступенем хелікобактеріозу, що підтверджує його важливу патогенетичну роль у розвитку та рецидивуванні не тільки виразкової, а й жовчнокам’яної хвороби. Запропонована та апробована схема лікування хворих із поєднаною патологією, яка включає додатково до ерадикаційної терапії засоби, що нормалізують моторику гастродуоденальної зони та захисні властивості слизового бар’єру, є патогенетично обґрунтованою та високоефективною.

1. Наявність супровідної жовчнокам’яної хвороби у хворих на дуоденальну виразку погіршує клінічну картину, перебіг захворювання, затримує настання клінічної ремісії, може бути одним із факторів частих загострень виразкової хвороби та причиною хронізації виразкового процесу.

2. Наявність супровідної жовчнокам’яної хвороби “провокує” місцеві ульцерогенні фактори, сприяє більш високому ступеню заселення слизової оболонки шлунка Helicobacter pylori (42,3%), при цьому частіше спостерігається дуоденогастральний рефлюкс (69,2%).

3. Причиною загострень як виразкової, так і жовчнокам’яної хвороби може бути інфікування слизової оболонки шлунка Helicobacter pylori, що погіршує стан інших факторів ульцерогенезу та слугує також пусковим механізмом у ланцюзі патологічних процесів, що призводять до загострення холециститу.

4. При супутній патології виникає виражене порушення захисних властивостей слизового бар’єру, що виявляється вірогідним зниженням рівня кислих та нейтральних мукополісахаридів у слизовій оболонці гастродуоденальної зони (р<0,001 в порівнянні з групою контролю).

5. Глибина та вираженість виявлених порушень перебувають у прямій залежності від ступеня хелікобактерного інфікування слизової оболонки шлунка. У хворих із супровідною жовчнокам’яною хворобою встановлено кореляційні зв’язки між ступенем інфікування та частотою виникнення дуоденогастрального рефлюксу (r=0,62), а також ступенем ушкодження захисного слизового бар’єру (r=0,82). Встановлено пряму кореляційну залежність між частотою дуоденогастрального рефлюксу та ступенем ушкодження слизового бар’єру (r=0,77).

6. Запропонований в роботі комплексний підхід до вибору медикаментозної терапії у хворих із супровідною патологією справляє позитивний вплив не тільки на швидкість та якість загоєння виразки, ліквідацію зазначених порушень з боку ульцерогенних факторів, а й дозволяє запобігти ускладненням у післяопераційний період у випадках проведення таким хворим холецистектомії.

Публікації автора:

1. Лаврова Н.В. Особенности фактора агрессии желудочного сока у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с сопутствующим калькулезным холециститом. // Медицина сегодня и завтра. – 2000. – №4. – С.53-55.

2. Лаврова Н.В. Влияние Нр на слизистый барьер при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в сочетании с калькулезным холециститом. // Сборник научных работ сотрудников КМАПО им. П.Л. Шупика. – 2000. – С.884-888.

3. Лаврова Н.В. Хеликобактерное инфицирование слизистой оболочки желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с сопутствующей желчекаменной болезнью. // Проблеми медичної науки та освіти. – 2002. – №1. – С.87-91.

4. Лаврова Н.В. Влияние сопутствующего калькулезного холецистита на частоту возникновения дуоденогастрального рефлюкса и клиническое течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Проблеми медичної науки та освіти. – 2001. – №3. – С.79-81.

5. Лаврова Н.В. Деякі спірні питання тактики лікування хронічного калькульозного холециститу. // Мат-ли науково-практичної конференції молодих вчених ХМАПО “Медицина на межі століть: відкриття та перспективи”. – Харків. – 1999. – С.12.

6. Лаврова Н.В. Особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с наличием дуоденогастрального рефлюкса и сопутствующей патологией желчного пузыря. // Мат-ли науково-практичної конференції молодих вчених ХМАПО: “Нові технології в медицині”. – Харків. – 2000. – С.8.

7. Лаврова Н.В. Клиническое течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетанной с желчекаменной болезнью, при наличии дуоденогастрального рефлюкса. // Научно-практическая конференция “Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни. – Харьков. – 2001. – С.75.

8. Лаврова Н.В. Выбор тактики лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с сопутствующей желчекаменной болезнью. // Мат-ли науково-практичної конференції молодих вчених ХМАПО: “Нові технології в медицині”. – Харків. – 2001. – С.44.

9. Лаврова Н.В., Котык Е.А. Состояние защитного слизистого барьера у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с сопутствующей желчекаменной болезнью. // Мат-ли науково-практичної конференції молодих вчених ХМАПО: “Нові технології в медицині”.– Харків. – 2001. – С.44. Автором проведено підбір матеріалу для дослідження, обстеження хворих, здійснено математичний аналіз отриманих результатів.

10. Лаврова Н.В. Особенности клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при сопутствующем калькулезном холецистите. // Мат-ли научно-практической конференции молодых ученых ХМАПО “Майбутнє медицини в Україні”. – Харків. – 2000.

11. Lavrova N. Duodenal-gastric reflux in patients with duodenal ulcer disease and concomitant calculous cholecystitis. // Young researchers scientific conference “The world level of knowledge – to the Ukrainian medicine of future”. – Kharkov. – 2000.

12. Лаврова Н.В. Стан місцевих факторів ульцерогенезу при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки із супутньою жовчнокам’яною хворобою. // Мат-ли підсумкової наукової конференції молодих вчених ХМАПО: “Нові технології в медицині”.– Харків. – 2002. – С.33.