Анотація до роботи:

Соломко О.О. Вибір методу лапароскопічної фундоплікації в світлі вивчення найближчих і віддалених результатів лікування хворих на гастроезофагеальною рефлюксну хворобу. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.03 – хірургія. – Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2008.

У дисертаційній роботі проведене докладне вивчення результатів різних оперативних втручань з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Доведена принципова можливість підвищення ефективності лікування пацієнтів з симптомами ГЕРХ на основі впровадження вдосконалених методів мініінвазивних лапароскопічних втручань. Застосування лапароскопічної фундоплікації дозволяє досягти кращого клінічного ефекту, в 4,5 разу зменшити травматичність оперативних втручань у порівнянні з такою при застосуванні торакотомного методу; тривалість лікування хворого у стаціонарі в 5,4 разу у порівнянні з такою при використанні торакотомного і в 3,4 разу – лапаротомної фундоплікації; частоту ускладнень – відповідно в 1,8 та 1,5 разу; отримати стабільно (протягом не менше 2 років) хороші і відмінні результати у 90% пацієнтів, в той час, як після відкритих операцій – лише у 35%. Лапароскопічна фундоплікація за Ніссеном дозволяє досягти в 1,3 разу кращих віддалених результатів у порівнянні з такими після лапароскопічної фундоплікації за Ніссеном – Розетті і Тупе.

Лапароскопічна фундоплікація може бути використана у більшості пацієнтів з тяжкою ГЕРХ. За наявності порушень моторики стравоходу доцільно застосувати методику лапароскопічної фундоплікації за Тупее, у решти пацієнтів слід використовувати фундоплікацію за Ніссеном. У хворих з анатомічними особливостями будови шлунка у вигляді недостатньо великого дна для запобігання дисфагії доцільно застосовувати розроблений метод лапароскопічної фундоплікації.

У дисертаційній роботі проведене докладне вивчення результатів різних оперативних втручань з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Доведена принципова можливість підвищення ефективності лікування пацієнтів з симптомами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби на основі впровадження вдосконалених методів мініінвазивних лапароскопічних втручань.

1. Застосування вдосконаленого методу лапароскопічної фундоплікації (патент України 33924) дозволяє у 99% хворих з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою отримати хороші функціональні результати, вдвічі знизити частоту віддалених післяопераційних ускладнень в порівнянні з такою після торакотомних і лапаротомних оперативних втручань.

2. Впровадження лапароскопічної фундоплікації сприяло зниженню частоти інтраопераційних ускладнень в 1,5 разу у порівнянні з такою при виконанні лапаротомних і в 1,8 разу – торакотомних операцій. Лапароскопічна фундоплікація значно менш травматична в порівнянні з лапаротомними і торакотомними антирефлюксними втручаннями, що дозволило в 4–5 разів зменшити інтраопераційну крововтрату, уникнути в ранньому післяопераційному періоді виражених порушень функції зовнішнього дихання.

3. Використання лапароскопічної фундоплікації забезпечило досягнення кращого клінічного ефекту, зменшення в 3,5 разу тривалості лікування пацієнтів у стаціонарі, в 2,5 разу – строків трудової реабілітації. Хороші і відмінні результати відзначені у 90% пацієнтів (після торакотомних операцій – у 31,4%, лапаротомних – у 53,4%.

4. Виконання лапароскопічної фундоплікації за Ніссеном сприяло досягненню хороших і відмінних результатів у 88,7% пацієнтів (за Ніссеном – Розетті – у 67,9%, за Тупе – у 66,7%.

5. Лапароскопічна фундоплікація може бути здійснена у більшості пацієнтів з тяжкою гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. За наявності порушень моторики стравоходу доцільно застосувати метод лапароскопічної фундоплікації за Тупее, у решти хворих – за Ніссеном. За наявності анатомічних особливостей будови шлунка у вигляді недостатньо великого дна для запобігання виникнення дисфагії показане використання запропонованого методу лапароскопічної фундоплікації (патент України 33924).

Публікації автора:

1. Грубник В. В. Современные методы лечения больных с синдромом Мэллори – Вейсса на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / В. В. Грубник, А. А. Соломко, О. В. Медведев // Харк. хірург. школа. – 2006. – № 1. – С. 205 – 207 (Дисертант брав участь в аналізі накопиченні клінічного матеріалу, провів статистичну обробку та інтерпретацію отриманих результатів, підготував статтю до друку).

2. Грубник В. В. Порівняння віддалених результатів лапароскопічної фундоплікації у хворих з ефективною й неефективною консервативною терапією ГЕРХ. Фактори, що впливають на віддалені результати оперативного лікування / В. В. Грубник, О. О. Соломко, В. В. Ільяшенко, О.В. Медведєв// Шпитал. хірургія. – 2006. – № 4. – С. 37 – 40 (Дисертант сформував інформаційний масив, здійснив аналіз статистичних даних)

3. Грубник В. В. Оценка лапароскопических методов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В. В. Грубник, А. А. Соломко // Клін. хірургія. – 2006. – № 9 (додаток). – С. 103 – 105 (Дисертанту належить ідея дослідження, клінічні спостереження, написання статті).

4. Пат. 33924 Україна, МПК А61 В17/00. Спосіб лапароскопічної фундоплікації при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі / В. В. Грубнік, О. О. Соломко (Україна). – u 200711431; заявл. 15.10.07; опубл. 25.07.08 // Бюл. № 14 (Дисертант здійснив підбір та аналіз джерел літератури, оформлення заявки, брав участь у практичному застосуванні пристрою).

5. Грубник В. В. Эффективность лапароскопического лечения гастроэзофагальной рефлюксной болезни в зависимости от метода фундопликации / В. В. Грубник, В. В. Ильяшенко, А. А. Соломко, А.В. Грубник // Клін. хірургія. – 2007. – № 2 – 3. – С. 44 – 45 (Дисертанту належить ідея дослідження, клінічні спостереження, написання статті).

6. Грубник В. В. Лапароскопическая фундопликация в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы / В. В. Грубник, А. А. Соломко, В. В. Ильяшенко [и др.] // Материалы науч.–практ. конф. с междунар. участием “Современные методы хирургического лечения вентральных грыж и эвентраций” / под ред. проф. В. В. Жебровского. – Алушта, 2006. – С. 63 – 64 (Дисертант брав участь у збиранні клінічного матеріалу, провів статистичну обробку та інтерпретацію отриманих результатів, сформулював частину висновків, підготував статтю до друку).

7. Грубник В. В. Лапароскопические вмешательства при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы / В. В. Грубник, В. В. Ильяшенко, А. А. Соломко, А.В. Грубник // Материалы III Всеукр. науч.–практ. конф. с междунар. участием “Сучасні способи хірургічного лікування гриж живота”. – К., 2006. – С. 85 – 87 (Дисертант брав участь в узагальненні клінічного матеріалу, підготував тези до друку).

8. Грубник В. В. Лапароскопические антирефлюксные операции в лечении гастроєзофагеальной рефлюксной болезни / В. В. Грубник, В. В. Ильяшенко, А. А. Соломко, А.В. Грубник, А.В. Малиновский // Матеріали наук.–практ. конф. “Проблеми військової охорони здоров’я”: зб. наук. праць Військово–медичної академії. – 2007. – Вип. 20. – С. 130 – 140 (Дисертантом проведені клінічні спостереження, статистична обробка даних).

9. Grubnik V. V. Quality of life for the patients with GERD after laparoscopic fundoplication with different methods of hiatal closure / V. V. Grubnik, A. А. Solomko, O. V. Grubnik O. L. Kovalchuk // 10^th World Congr. of Endoscopic Surgery. – Berlin (Germany), 2006. – P. 11 – 12. (Дисертанту належить ідея дослідження, клінічні спостереження, написання тез).