Анотація до роботи:

Манойло М.В. Вибір методу відкритої пластики двобічних пахових гриж. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.03 – хірургія. – Інститут хірургії та трансплантології АМН України. – Київ, 2006.

У дисертаційній роботі визначені клініко–анатомічні та патогенетичні особливості двобічних пахових гриж.

Запропоновано уніфіковану класифікацію двобічних пахових гриж, на підставі якої обґрунтовані показання до вибору методу відкритої пластики залежно від клініко–анатомічного типу. Встановлені переваги інтраопераційного обрання методу пластики з використанням алопротезів за частотою ускладнень та рецидивів, тривалістю післяопераційного періоду, показниками медичної та соціальної реабілітації хворих. Відзначені переваги синхронної преперитонеальної пластики у порівнянні з існуючими методами герніопластики з використанням алопротезів за тривалістю оперативного втручання та частотою ускладнень.

За даними експериментальних та клінічних досліджень вивчено реакцію тканин та організму в цілому на імплантацію перших вітчизняних синтетичних протезів, доведена ефективність їх використання.

У дисертаційній роботі наведено нове вирішення окремих аспектів наукової проблеми хірургічного лікування хворих з двобічними паховими грижами, яке передбачало впровадження диференційованого підходу до вибору існуючих методів відкритої пластики пахового каналу, розробку та впровадження нових патогенетично обґрунтованих методів пластики з застосуванням вітчизняних алопротезів, спрямованих на зменшення частоти післяопераційних ускладнень, рецидивів, покращення віддалених результатів лікування та соціальної реабілітації хворих.

1. Двобічні пахові грижі виявляють у третини пацієнтів з паховими грижами, їх лікування супроводжується частими рецидивами після операцій, які виникають у 10–13% хворих, причинами яких є відсутність диференційованого підходу до вибору методу пластики.

2. Основою патогенезу двобічних пахових гриж є перебудова матриксу сполучної тканини поперечної фасції, під час якої відбувається деструкція і фагоцитоз колагенових волокон макрофагами, що дозволяє вважати їх окремим видом пахових гриж.

3. Уніфікована класифікація двобічних пахових гриж дає змогу обирати метод пластики при різних клініко–анатомічних типах гриж, що забезпечує кращі близькі та віддалені результати лікування.

4. Синхронна преперитонеальна пластика з використанням єдиного алопротезу є ефективним методом лікування хворих з двобічними прямими та рецидивними грижами, який забезпечує зменшення тривалості оперативного втручання до (95,8 ± 1,44) хв, частоти ускладнень (до 3%) та скорочення строків лікування хворих після операції до (4,3 ± 0,24) дня.

5. Диференційований підхід у виборі методу пластики з огляду на клініко–анатомічний тип двобічних пахових гриж дозволяє зменшити частоту післяопераційних ускладнень в 3 рази, рецидивів гриж – на 10%, тривалість періоду непрацездатності – в 1,3 рази.

6. Доцільно використовувати для пластики гриж вітчизняні синтетичні поліпропіленові сітчасті протези, застосування яких супроводжується незначним запальним процесом у тканинах, низьким рівнем ускладнень (5,6%) та відсутністю рецидивів після втручань.

Публікації автора:

1. Саенко В.Ф., Белянський Л.С., Манойло Н.В. Современные направления открытой пластики грыжи брюшной стенки // Клін. хірургія. – 2001. – № 6. – С. 59–64 (Дисертантом самостійно проведені інформаційний пошук та аналіз наукової літератури, підготовлений текст до друку).

2. Саенко В.Ф., Белянский Л.С., Манойло Н.В. Выбор метода лечения грыжи брюшной стенки // Клін. хірургія. – 2002. – № 1. – С. 5–9 (Здобувач здійснив підбір хворих, аналіз клінічних даних, статистичну обробку та наукове обґрунтування отриманих результатів, написання статті).

3. Білянський Л.С., Манойло М.В. Сучасні технології та методики пластики пахових та стегнових гриж // Галиц. лік. вісн. – 2002. – № 3(9). – С. 25–27 (Дисертант здійснив аналіз отриманих результатів, формулювання висновків, написання статті).

4. Белянский Л.С., Манойло Н.В. Сравнительная оценка современных методов открытой пластики пахового канала с применением синтетических протезов // Клін. хірургія. – 2002. – № 11–12. – С. 7–8 (Здобувач здійснив підбір хворих, аналіз клінічних даних, статистичну обробку результатів, написання статті).

5. Белянский Л.С., Савицкая И.М., Фурманов Ю.А., Манойло Н.В. Особенности течения раневого процесса в имплантационной герниопластике // Клін. хірургія. – 2002. – № 11–12. – С. 8–9 (Дисертантом здійснені підбір хворих, аналіз отриманих результатів).

6. Белянский Л.С., Манойло Н.В. Пластика паховой грыжи с использованием проленовой герниологической системы // Клін. хірургія. – 2003. – № 4–5. – С. 103–104 (Здобувачем здійснені підбір хворих, аналіз клінічних даних, статистична обробка отриманих результатів, написання статті).

7. Саенко В.Ф., Белянский Л.С., Манойло Н.В. Оригинальный метод открытой пластики двусторонней паховой грыжи // Клін. хірургія. – 2003. – № 11. – С. 28 (Дисертантом здійснений підбір хворих, аналіз клінічних даних, обробка отриманих результатів).

8. Лаврик А.С., Белянский Л.С., Манойло Н.В., Мовчан Б.Б. Современные вопросы хирургии паховых грыж // Харк. хірург. школа. – 2005. – № 1, Т. 1 – С. 234–236 (Автор здійснив підбір хворих, аналіз клінічних даних та результатів лікування, формулювання висновків, написання статті).

9. Манойло М.В. Лікування двобічних пахових гриж // Клін. хірургія. – 2006. – № 8. – С. 34–36.

10. Деклараційний патент 42433 А Україна, МПК А61В17/00. Спосіб пластики пахової кили / В.Ф. Саєнко, Л.С. Білянський, М.В. Манойло (Україна). – Заявлено 21.02.01; Опубл. 15.10.01 // Бюл. № 9 (Здобувачем проведені підбір клінічного матеріалу, аналіз результатів лікування, сформульовані наукові висновки, формула патенту).

11. Деклараційний патент 47196 А Україна, МПК А61В17/00. Спосіб пластики двобічної пахової кили / В.Ф. Саєнко, Л.С. Білянський, М.В. Манойло (Україна). – Заявлено 30.08.01; Опубл. 17.06.02 // Бюл. № 6 (Здобувачем проведені підбір клінічного матеріалу, аналіз результатів лікування, сформульовані наукові висновки, формула патенту).

12. Sayenko V.F., Belyansky L.S., Lavryk A.S., Manoylo M.V. Comparative valuation of poutine and modern methods for surgical treatment of the inguinal hernias // Przegl. Lek. – 2000. – Vol. 57, N 6. – P. 74–75 (Здобувачем здійснені підбір хворих, аналіз результатів їх обстеження, статистична обробка отриманих результатів та їх обґрунтування, формулювання висновків, написання тез).

13. Belyansky L.S., Manoylo M.V. Our expеrience of modern methods for surgical treatment of the inguinal hernias // The 60^th Jubil. Congr. of APS. – Warsawa, 2001. – Р. 74–75 (Автором здійснені підбір хворих, аналіз клінічних даних та результатів, формулювання висновків, написання тез).

14. Белянский Л.С., Маркулан Л.Ю., Манойло Н.В. Сравнительная оценка рутинных и современных методов лечения паховых грыж // Материалы ІІІ конгр. Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. – М., 2001. – С. 182–183 (Автором здійснені підбір хворих, аналіз та обробка отриманих результатів, написання тез).

15. Белянский Л.С., Манойло Н.В. Синхронная гипогастральная преперитонеальная пластика паховых каналов в лечении билатеральных паховых грыж // Матеріали ІІ Всеукр. наук.–практ. конф. з міжнар. участю. – Алушта, 2004. – С. 74–76 (Здобувачем здійснені підбір хворих, аналіз та обробка отриманих результатів, формулювання висновків, написання тез).