Анотація до роботи:

Аль Абуд Мазен Хейро. Виявлення інфекційно-запальних захворювань у ранньому неонатальному періоді. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. Одеський державний медичний університет МОЗ України. - Одеса, 2008.

Дисертація присвячена питанню підвищення ефективності лікування ранньої неонатальної інфекції у новонароджених шляхом вдосконалення її діагностики з урахуванням чинників схильності до її розвитку, показників запальної відповіді організму та клінічних проявів органної дисфункції. На підставі аналізу результатів комплексного обстеження 36 новонароджених, у яких підтверджено ранню неонатальну інфекцію, і 64 дітей, у яких її було спростовано, вивчена діагностична цінність цих показників у виявленні ранньої неонатальної інфекції. Відмічено, що більшість результатів комплексного обстеження дітей володіє достатньою специфічністю при низькій чутливості як діагностичні тести по виявленню ранньої неонатальної інфекції. Це дає підстави стверджувати, що результати навіть комплексного обстеження новонароджених із підозрою на ранню неонатальну інфекцію можна використати для вирішення питання про її наявність, та, внаслідок цього, призначення антибіотиків, проте не відміну їх. Так, при дискримінантній точці більше 60 пкг/мл інтерлейкін-6 володів чутливістю у виявленні ранньої неонатальної інфекції 22,6% і специфічністю 84,6%. Інтерлейкін-8 при перевищенні розподільчої точки 70 пкг/мл характеризувався відповідно 34,5% і 69,8%, а С-реактивний білок при концентрації більше 60 мг/л – 31,2% і 83,8% відповідно.

Використовуючи запропоновану діагностичну таблицю по виявленню ранньої неонатальної інфекції, розроблений алгоритм ухвалення рішення щодо антибіотикотерапії при підозрі на ранню неонатальну інфекцію ( чутливість алгоритма становить 95,5%, а специфічність - 85,7%).

У дисертаційній роботі наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової задачі сучасної педіатрії по оптимізації лікування новонароджених із ранньою неонатальною інфекцією на підставі вивчення комплексу показників схильності до її розвитку, клінічної картини захворювання та імунологічних показників запальної відповіді.

1. Комплексна оцінка чинників схильності до захворювання новонародженого із урахуванням клінічних проявів, що можуть спричинятися інфекційно-запальним процесом, характеризується вірогідним кореляційним звязком із ранньою неонатальною інфекцією (r=0,64, P=0,001). Лабораторні показники запальної відповіді відрізняються слабкішими звязками із цією патологією.

2. Наявність у дитини більше 5 рангів протоколів схильності до захворювань з боку вагітної та новонародженого вказує на вірогідний ризик формування інфекційної патології (співвідношення шансів: 3,9 і 4,6), проте характеризується при цьому низькою чутливістю (54,3% і 48,6%) та недостатньою специфічністю (76,6% і 82,8%) для її виявлення.

3. Наявність у новонародженого більше 8 рангів клінічних симптомів і ознак, що асоціюють з ранньою неонатальною інфекцією, і більше 9 балів їх виразності, із достатньою специфічністю (90,3% і 79,0%) проте низькою чутливістю (51,4% і 85,7%) свідчать на її користь. Ці клінічні показники асоціюють із вірогідним ризиком виникнення інфекційної патології в дитини у перші дві доби життя (співвідношення шансів: 9,8 і 27,2).

4. Імунологічні показники запальної відповіді не можуть бути використані як самостійні тести для виявлення ранньої неонатальноїі інфекції через низьку чутливість (25,0%-74,3%), недостатню прогностичну цінність негативного результату (51,0%-71,0%) і низьке співвідношення правдоподібності (1,1-4,4), хоча і вказують на вірогідний ризик її виникнення (співвідношення шансів: 1,9-42,3).

5. Оскільки жоден із доступних клінічно-лабораторних показників неможливо самостійно використати як вірогідний діагностичний тест по виявленню ранньої неонатальної інфекції, їх слід розглядати сукупно у вигляді математичної моделі, у структурі якої провідне значення належить клінічно-анамнестичним даним і менше – показникам запальної відповіді.

6. Діагностичний алгоритм ухвалення рішення щодо антибіотикотерапії при підозрі на ранню неонатальну інфекцію характеризується чутливістю 95,0% і специфічністю 85,7%, що дозволило зменшити кількість хворих із необґрунтованим призначенням антибіотиків і досягти позитивного клінічного ефекту.

Публікації автора:

1. Колюбакіна Л.В., Дутко О.В., Аль Абуд Мазен Хейро. Діагностична цінність визначення С-реактивного білка та функціональної активності нейтрофільних гранулоцитів крові при інфекційно-запальних процесах у новонароджених дітей // Буковинський медичний вісник. - 2001. - №2-3. - С. 102-103. Літературний пошук, збір матеріалу, статистична обробка отриманих даних, висновки.

2. Колюбакіна Л.В., Аль Абуд Мазен Хейро. Діагностика бактерійної інфекції у новонароджених дітей // Львівський медичний часопис (Acta Medica Leopoliensia). – 2002. - Vol. 8, №3. - С. 7-9. Збір матеріалу, статистична обробка даних.

3. Безруков Л.О., Колоскова О.К., Аль Абуд Мазен Хейро. Діагностична цінність показників периферичної крові у виявленні ранньої неонатальної інфекції у дітей перших двох діб життя // Буковинський медичний вісник. - 2007.- №4.- С. 87-90. Підбір літературних джерел, збір матеріалу, статистична обробка.

4. О.К. Колоскова, Л.А. Іванова, Аль Абуд Мазен Хейро. Сучасні підходи до діагностики сепсису в дітей грудного віку // Одеський медичний журнал. - 2007.-№6(106).- С. 61-63. Підбір літературних джерел, збір матеріалу, статистична обробка.

5. Колюбакіна Л.В., Аль Абуд Мазен. Диагностическая ценность определения С-реактивного белка и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов крови при инфекционно-воспалительных процессах у новорожденных детей / IVсъезд иммунологов и аллергологов СНГ (Москва, 2001). – Аллергология и иммунология. - Сентябрь 2001. - Т.2, №2. - С. 167-168. Збір матеріалу, статистична обробка

6. Колюбакіна Л.В., Аль Абуд Мазен. Клінічне значення С-реактивного білка та активності нейтрофілів крові для виявлення бактеріальної інфекції у новонароджених дітей / Матеріали І-ої Всеукраїнської конференції з питань імунології у педіатрії. – Перинатологія та педіатрія.- 2001.- №3.- С. 101. Збір матеріалу, статистична обробка.

7. Колюбакіна Л.В., Аль Абуд Мазен. Клінічне значення дослідження С-реактивного протеїну та функціональної активності нейтрофільних гранулоцитів крові у виявленні бактеріальної інфекції у новонароджених дітей / Матеріали науково-практичної конферен-ції „Ендогенна інтоксикація та її корекція” (Тернопіль, 2001). – Тернопіль: Укрмедкнига. - С. 28-29. Розробка протоколу дослідження, статистична обробка та узагальнення клінічного матеріалу.

8. Богуцька Н.К., Колюбакіна Л.В. , Аль Абуд Мазен. Діагностична цінність і клініко-прогностичне значення показників С-реактивного протеїну та киснезалежного метаболізму нейтрофільних гранулоцитів крові у новонароджених із бактеріальними інфекційно-запальними захворюваннями / Науково-практична конференція „Поступ у дихальній підтримці новонароджених: дихальна підтримка і проблеми неонатальних інфекцій ” (Львів, 2001). - Матеріали конференції. - Львів. - С. 21-29. Підбір літературних джерел, збір матеріалу, статистична обробка даних.

9. Іванова Л.А., Аль Абуд Мазен, Колюбакіна Л.В., Колоскова О.К., Софян А., Юрків О.І. Виявлення бактеріальної інфекції у дітей грудного віку / Тези доповідей VI звітно-виборчої та науково-практичної конференції Українського товариства фахівців з імунології, алергології та імунореабілітації. - Імунологія та алергологія. – 2002. - №2. - С. 73. Збір матеріалу, статистична обробка даних, висновки.

10. Л.В.Колюбакіна, О.І.Юрків, Аль Абуд Мазен. Імунологічні методи дослідження в діагностиці бактеріальної інфекції новонароджених дітей / Матеріали ІІ-ї Всеукраїнської науково-практичної конференції „Питання імунології в педіатрії”, присв. 10-річчю кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології КМАПО. - Перинатологія та педіатрія. - 2002. - №3. - С. 82. Збір матеріалу, статистична обробка даних.

11. Колюбакіна Л.В., Аль Абуд Мазен. Діагностична цінність визначення С-реактивного білку та функціональної активності нейтрофільних гранулоцитів крові при інфекційно-запальних процесах у недоношених дітей / Матеріали науково-практичної конференції „Вікові аспекти чутливості до ксенобіотиків” (Чернівці, 2002) – С. 27. Підбір літературних джерел, збір матеріалу, статистична обробка даних.

12. Колюбакіна Л.В., Юрків О.І., Аль Абуд Мазен. Діагностика бактеріальної інфекції у новонароджених дітей / Матеріали ІХ Конгресу СФУЛТ (Луганськ-Київ-Чикаго, 2002) - С. 154. Збір матеріалу, статистична обробка даних, висновки.

13. Л.О. Безруков, О.К. Колоскова, Аль Абуд Мазен Високий вміст інтерлейкінів-6 і 8 та с-реактивного білка як показник наявності у новонародженої дитини генералізованої інфекції/ Перинатология и Педиатрия. -2007.- №3 (31). Часть 2.- С. 15. Збір матеріалу, статистична обробка даних, аналіз і узагальнення.

14. Колюбакіна Л.В., Аль Абуд Мазен. Сучасні підходи до діагностики інфекційно-запальних захворювань у новонароджених дітей / Сборник научных работ, посв. 85-летию профессора Е.М.Витебского «Педиатрия на пороге третьего тысячелетия». - Донецк, 2007. - С. 51-54. Збір матеріалу, статистична обробка даних.

15. Безруков Л.О., Колоскова О.К., Аль Абуд Мазен Хейро Виявлення ранньої неонатальної інфекції у новонароджених із чинниками схильності / Матеріали І-го зїзду неонатологів України (Одеса, 2007 ) – С. 14-17. Збір матеріалу, аналіз і узагальнення даних.

16. Колоскова О.К., Колюбакіна Л.В., Аль Абуд Мазен Хейро Діагностична цінність показників запальної реакції організму у виявленні інфекційних захворювань у новонароджених на другу добу життя / Матеріали І-го зїзду неонатологів України (Одеса, 2007 ) – С. 57-58. Збір матеріалу, аналіз і узагальнення даних.

17. Колюбакіна Л.В., Аль Абуд Мазен. Діагностика бактеріальної інфекції у новонароджених дітей / Інформаційний лист. – 2002. - № 158. Збір матеріалу, статистична обробка, аналіз і узагальнення результатів.

18. Пат. 57944 А UA, МПК7: А61В10/00, G01N33/48. „Спосіб виявлення генералізованих інфекційно-запальних захворювань у грудних дітей”/ Іванова Л.А. (Україна), Аль Абуд Мазен (SY).- БДМА.- Опубл. 15.07.2003.- Бюл. №7.- Заявка №2001118137 від 28.11.2001. Підбір літературних джерел, збір матеріалу, статистична обробка.