Анотація до роботи:

Зозуля О.С. Закономірності розвитку та будови передсердно-шлуночкових клапанів серця в пре- та постнатальному онтогенезі. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 – нормальна анатомія. – Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Дніпропетровськ, 2007.

Дисертація присвячена вивченню закономірностей розвитку та особливостей будови передсердно-шлуночкових клапанів серця в пре- та постнатальному онтогенезі. За допомогою комплексу морфологічних методик, що включає імуногістохімічні, вивчено 96 препаратів передсердно-шлуночкових клапанів серця.

Вперше показано зміни формоутворення передсердно-шлуночкових клапанів серця, шляхом утворення ендокардіальних подушок передсердно-шлуночкового каналу, епітеліально-мезенхімних перетворень, делямінації стінки передсердно-шлуночкового каналу та утворення делямінаційної пластинки.

З використанням імуногістохімічних методик (маркер CD 34) уточнили дані про розташування кровоносних судин у стулках передсердно-шлуночкових клапанів. Вперше встановлена вікова динаміка структур передсердно-шлуночкових клапанів серця в онтогенезі, а також визначені закономірності цих змін.

У роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, сутність якого полягає у визначенні морфологічних змін особливостей будови передсердно-шлуночкових клапанів серця в пре- та постнатальному онтогенезі.

1. Протягом онтогенезу мають місце такі етапи формування передсердно-шлуночкових клапанів: утворення ендокардіальних подушок передсердно-шлуночкового каналу раннього ембріонального серця; заселення ендокардіальних подушок мезенхімними клітинами внаслідок епітеліально-мезенхімних перетворень; делямінація стінки передсердно-шлуночкового каналу та утворення делямінаційної пластинки; формоутворення передсердно-шлуночкового клапана серця.

2. На 6-7-му тижні пренатального онтогенезу спостерігається закладка первинного клапанного апарата серця. В закладці і формуванні волокнистих кілець та стулок передсердно-шлуночкових клапанів беруть участь мезенхіма ендокардіальних подушок і верхня частина делямінаційної пластинки стінки серця, атріовентрикулярного каналу. Нижня частина делямінаційної пластинки стінки серця бере участь у закладці первинних сухожилкових струн клапанного апарата і верхівки сосочкоподібних м'язів шлуночків.

3. Протягом постнатального онтогенезу діаметр правого передсердно-шлуночкового отвору змінюється в межах від 1,1 см до 4,2 см, тобто в 3,8 рази. Діаметр лівого передсердно-шлуночкового клапану змінюється в межах від 0,9 см до 4,4 см, що свідчить про динаміку і становлення дефінітивного стану.

4. Середня величина площі стулок правого передсердно-шлуночкового клапана у досліджуваних вікових групах зростає: передньої – від 60,4+5,2 ммІ до 454+3,5 ммІ; задньої – від 100±2,5 ммІ до 500,3±1,5 ммІ; перегородкової – від 102,7±3,4 ммІ до 500,8±5,5 ммІ. Середня величина площі стулок лівого передсердно-шлуночкового клапана зростає: передньої – від 120,4±4,5 ммІ до 629,8±3,6 ммІ, задньої – від 113,7±4,4 ммІ до 515,6 ±2,4 ммІ, що є результатом функціонального навантаження серця з віком.

5. У всіх досліджуваних вікових групах спостерігається нерівномірне накопичення маркера ендотелію судин (CD 34) у стулках передсердно-шлуночкових клапанів. Найбільша кількість маркера знаходиться в основі стулки, тобто ближче до волокнистого кільця. Кількість маркера зменшується у напрямку до вільного краю стулки, що свідчить про градієнт розташування судинного ендотелію.

6. Найбільша кількість кореляційних зв’язків відмічається у людей зрілого віку, в тому числі сильних прямих (r=0,70-0,86), між морфометричними параметрами серця в цілому (r=0,54-0,83) та параметрами окремих структурних компонентів передсердно-шлуночкових клапанів.

Публікації автора:

1. Козлов В.А., Шаторная В.Ф., Зозуля Е.С., Козловская А.А. Особенности строения клапанного аппарата сердца // Вісн. морфології.- 2003.- Т.9, №2.- С.163-165 (здобувач брав участь у зборі матеріалу, його статистичній обробці).

2. Зозуля Е.С. Особенности строения предсердно-желудочковых клапанов у людей второго периода зрелого возраста // Вісн. проблем біол. і мед..- 2006.- №3.- С.97-102.

3. Зозуля Е.С. Особенности строения предсердно-желудочковых клапанов сердца в онтогенезе человека // Укр. морфол. альманах.- 2006.- №4.- С.30-32.

4. Зозуля Е.С., Кошарный В.В. Динамика морфометрических показателей предсердно-желудочковых клапанов на протяжении онтогенеза // Вісн. проблем біол. і мед.- 2006.- №4.- С.63-66 (здобувачем набрано матеріал, проведено морфологічне дослідження, проведено аналіз та опис отриманих даних).

5. Зозуля О.С. Особливості розвитку стулок передсердно-шлуночкових клапанів // Морфологія.- 2007.- Т.1, №2.- С.54-58.

6. Козлов В.А., Шаторная В.Ф., Довгаль Г.В., Крамарь С.Б., Абдул-Оглы Л.В., Зозуля Е.С. Закладка папиллярных мышц и сухожильных хорд сердца в раннем эмбриогенезе // Мат-ли І Всеукр. наук.-практ. конф. „Україна наукова 2001”.- Дніпропетровськ, 2001.- С.17-18 (здобувачем проведено пошук і аналіз наукової літератури з даного питання).

7. Довгаль Г.В., Абдул-Оглы Л.В., Инджикулян А.А., Зозуля Е.С., Жариков Н.Ю. Роль синусоидов в микроциркуляции сердца человека // Актуальные проблемы медицины: Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.Г.Дубовской.- Днепропетровск, 2002.- С.6-7 (здобувачем особисто підготовлено матеріал та виконано морфологічні дослідження ).

8. Козлов В.А., Кулемзина Т.В., Шаторная В.Ф., Кошарный В.В., Зозуля Е.С., Довгаль Г.В. К вопросу формирования клапанного и трабекулярного аппарата сердца в пренатальном онтогенезе // Мат-ли II Всеукр. наук.-практ. конф. “Україна наукова 2002”.- Т.1.- С.20-21 (здобувач брав участь у зборі матеріалу, його статистичній обробці, описанні отриманих результатів і підготовці матеріалу до друку).

9. Козлов В.А., Довгаль Г.В., Шаторная В.Ф., Крамарь С.Б., Абдул-Оглы Л.В., Зозуля Е.С. Анатомия сосочковых мышц и сухожильных нитей у плодов // Мат-лы IV междунар. конгр. по интегративной антропологии.- Санкт-Петербург, 2002.- С.171-172 (здобувачем підготовлено матеріал та проведено морфологічні дослідження).

10. Козлов В.О., Шаторна В.Ф., Зозуля О.С., Козловська Г.О., Крамар С.Б. Формування клапанного апарату серця в ембріогенезі // Актуальні питання морфології: Наук. праці III нац. конгр. анатомів, гістологів, ембріологів і топографоанатомів України.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- С.144-145 (здобувачем проведено пошук і аналіз наукової літератури з даного питання, взято участь у підготовці матеріалу до друку).

11. Козлов В.О., Машталiр М.А., Довгаль Г.В., Шаторна В.Ф., Абдул-Огли Л.В., Зозуля О.С., Козловська Г.О. Розвиток серця // Зб. статей мiжнар. конф. „Саміт нормальних aнaтoмiв України та Pociї”, присвяченої року Росії в Укpaїні.- Тернопiль: Укрмедкнига, 2003.- С.58-61 (здобувачем проведено огляд літератури з даного питання).

12. Зозуля Е.С. Корреляционная зависимость между параметрами клапанного апарата сердца у людей второго периода зрелого возраста // Мат-ли ІІІ Всеукр. наук. морфол. конф. „Карповські читання”.- Дніпропетровськ: Пороги, 2006.- С.29-31.