Анотація до роботи:

Ромасько Н.В. Запальні цитокінові механізми та імунологічні аспекти порушень ліпідного обміну при симптоматичній артеріальній гіпертонії. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби. – Харківський державний медичний університет, МОЗ України, Харків, 2006.

Дисертацію присвячено вивченню цитокінів, порушень ліпідного обміну, ліпопротеїдвміщуючих імунних комплексів, їх взаємозв'язку в розвитку та прогресуванні ренопаренхіматозної артеріальної гіпертонії (АГ) та оцінки впливу на ці показники статинів.

Характерними порушеннями ліпідного обміну при ренопарехіматозній АГ були визначені підвищення рівня загального холестерину, тригліцеридів, холестерину ліпопротеїдів низької густини (ЛПНГ) та коефіціенту атерогенності на тлі зниження холестерину ліпопротеїдів високої густини та тенденцією до гіпоальфахолестеринемії навіть при нормоліпідемії. Такі зміни ліпідного обміну обумовлюють утворення ліпопротеїдвміщуючих імунних комплексів, сироватковий рівень яких був наступним: ЛПНГ-IgА – підвищені, ЛПНГ-IgG – знижені, ЛПНГ-IgМ не відрізнялися від контрольної групи. При ренопарехіматозній АГ підвищувався вміст ІЛ-1 та ІЛ-10 з переважним збільшенням ІЛ-1. Використання в лікуванні ренопаренхіматозної АГ статинів дозволило прискорити терміни зниження артеріального тиску, збільшити кількість пацієнтів, які досягли цільового рівня артеріального тиску, зменшити запальний процес в нирках, що обумовлене не тільки гіполіпідемічною дією, але і плеотропними властивостями статинів.

1. В розвитку та прогресуванні ренопаренхіматозної АГ істотну значимість має взаємозв’язок порушень ліпідного обміну, які сприяють утворенню ліпопротеїдвміщуючих імунних комплексів, з активацією цитокінової ланки імунної системи.

2. Характерними порушеннями ліпідного обміну при ренопаренхіматозній АГ були визначені підвищення рівня ЗХС, ЗТГ, ХС ЛПНГ і КА на тлі зниження рівня ХС ЛПВГ, при цьому навіть при нормоліпідемії виявлялася тенденція до гіпоальфахолестеринемії.

3. У хворих ренопаренхіматозною АГ вказані порушення ліпідного обміну призводять до утворення ліпопротеїдвміщуючих імунних комплексів, рівень яких характеризувався вірогідним підвищенням вмісту ЛПНГ-IgА і зниженням вмісту ЛПНП-IgG в сироватці крові на тлі відсутності змін концентрації ЛПНГ-IgМ.

4. Статистично вірогідне підвищення ІЛ-1 і ІЛ-10 у хворих ренопаренхіматозною АГ з переважанням рівня ІЛ-1b над вмістом ІЛ-10 і його зниженням при збільшенні ступеня АГ свідчить про участь ЦТ в запуску механізмів підвищення АТ.

5. Позитивні кореляційні зв'язки між атерогенними фракціями ліпопротеїдів, ліпопротеїдвміщуючими імунними комплексами і ЦТ характеризують їх взаємодію в розвитку та прогресуванні ренопаренхіматозної АГ.

6. Застосування поєднаної терапії ІАПФ, АК і статинами (симвастатином) в лікуванні ренопаренхіматозної АГ дозволяє прискорити терміни зниження АТ і збільшити кількість пацієнтів, які досягли цільового рівня АТ, а також зменшити добову протеїнурію та рівень про- і протизапальних ЦТ, що відображає ефективність статинів, обумовлену не тільки їх гіполіпідемічною дією, а, насамперед, їх плеотропними властивостями.

Публікації автора:

1. Власенко М.А., Кочуєва М.М., Литовченко О.Ю., Осипова О.О., Ромасько Н.В. Вплив лікування інгібіторами АПФ та антагоністами кальцію на стан діастолічної функції лівого шлуночку серця у хворих на артеріальну гіпертензію різного генезу // Клінічна фармація. – 2002. – Т. 6, № 4. – С. 17-19.

2. Власенко М.А., Ромасько Н.В. Механизмы развития гломерулосклероза при хронических гломерулонефритах // Украинский терапевтический журнал. – 2002. – № 2. – С. 19-24.

3. Власенко М.А., Ромасько Н.В., Радзишевская Е.Б. Характеристика уровня цитокинов у больных хроническим гломерулонефритом, осложненным симптоматической артериальной гипертензией // Актуальные проблемы медицины и биологии. – 2004. – № 1. – С. 60-63.

4. Ромасько Н.В. Роль липопротеидсодержащих иммунных комплексов в развитии и прогрессировании хронического гломерулонефрита // Медицина сегодня и завтра. – 2005. – № 2. – С. 64-67.

5. Власенко М.А., Ромасько Н.В. Содержание про- и противовоспалительных цитокинов у больных хроническим гломерулонефритом // Проблеми медичної науки та освіти. – 2005. – № 3. – С. 19-21.

6. Ромасько Н.В. Профилактика прогрессирования хронического гломерулонефрита гипотензивной терапией // Роль первичной и вторичной профилактики основных терапевтических заболеваний в улучшении качества жизни: Материалы научных трудов республиканской научно-практической конференции – Харьков, 2001. – С. 115-116.

7. Ромасько Н.В. Імунологічні показники у хворих на хронічний гломерулонефрит // Нові технології в медицині: Матеріали підсумкової наукової конференції молодих учених Харківської медичної академії післядипломної освіти – Харьков, 2002. – С. 48-49.

8. Власенко М.А., Ромасько Н.В., Іхненко Р.Й., Трищук Н.М., Чучеліна О.О. Взаємозв’язок рівня активності цитокінів та порушень ліпідного обміну у хворих на хронічний гломерулонефрит // Прогресуючі нефропатії і ремоделювання серцево-судинної системи – сучасні уявлення про механізми розвитку, нове в діагностиці, лікуванні та профілактиці: Матеріали науково-практичної конференції – Харків, 2003. – С. 12-13.

9. Ромасько Н.В., Чучеліна О.О. Вивчення активності цитокінів та їх зв’язку з порушеннями ліпідного обміну у хворих на хронічний гломерулонефрит // Від фундаментальних досліджень до прогресу в терапії: Матеріали наукових праць науково-практичної конференції молодих вчених – Харків, 2003. – С. 48-49.

10. Ромасько Н.В. Цитокіни як показники імунного запалення при хронічному гломерулонефриті // Внесок молодих вчених в медичну науку: Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених, присвяченої 80-річчю ХМАПО – Харків, 2003. – С. 54.

11. Власенко М.А., Ромасько Н.В. Состояние цитокиновой системы у больных хроническим гломерулонефритом // ІІ Національний з’їзд нефрологів України 22-24 вересня 2005 р.: Тези доповідей – Харків, 2005. – С. 9-10.

12. Пат. 11964 Україна МПК А61В5/00. Спосіб діагностики рівня артеріального тиску при симптоматичній артеріальній гіпертонії / Власенко М.А., Ромасько Н.В. – № 200507029; Заявл. 15.07.2005; Опубл. 16.01.2006, Бюл. №1.