Анотація до роботи:

Галібей І.Б. Застосування лазеротерапії, лазеропунктури у комплексному лікуванні термічних опіків. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Львівський державний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, 2002.

Дисертацію присвячено маловивченим питанням патогенезу та лікуванню потерпілих з поверхневими та глибокими термічними опіками методом рефлексотерапії променем лазера.

Наведено результати лікування 138 хворих. Розпрацьовано метод лазеропунктури біологічно активних точок, поєднаної з лазеротерапією для лікування опікових ран. Вивчено особливості капілярного кровообігу у хворих, які одержували фототерапію. На підставі вивчення низки параметрів овабаїн-чутливого транспорту натрію через еритроцитну мембрану виявлено генералізоване порушення всієї системи біологічних мембран, яку можна кваліфікувати як “йонні мембранопатії”.

Скорочено терміни стаціонарного лікування хворих з поверхневими термічними опіками на 15-20%, а з глибокими опіками – на 9-10%.

У оперованих хворих наступило загоєння автотрансплантатів на 100%.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нові підходи до вирішення наукової проблеми; визначення ролі йон-транспортних функцій еритроцитних мембран та особливостей капілярного кровообігу у хворих з термічними ураженнями без та із використанням фототерапії монохроматичним червоним світлом гелій-неонового лазера. На цій підставі для хворих із термічними опіками обґрунтовано нові діагностичні, прогностичні, теоретичні і лікувальні принципи.

1. Вперше обґрунтовано застосування комплексного методу, який поєднує лазеропунктуру БАТ та лазеротерапію опікових ран; представлено оптимальні схеми опромінення, експозицію на один сеанс, тривалість сеансу, разовість курсів.

2. Вивчено особливості капілярного кровообігу методом водневого кліренсу у хворих з поверхневими та глибокими термічними опіками, яким застосовано фототерапію МЧС гелій-неонового лазера.

3. В оцінку стану хворих з термічними ураженнями доцільно включити біохімічні маркери, які характеризують йон-транспортні функції еритроцитних мембран, стан протеолітичної активності крові та опікової рани.

4. Низькоінтенсивне випромінювання гелій-неонового лазера у процесі лікування поверхневих та глибоких термічних опіків істотно підвищує активність Na-K-АТФази мембран еритроцитів у 1,7-14,5 раза проти 1,1-3,5 раза у хворих, які одержували лікування тільки традиційними методами.

5. Встановлено вищий ступінь компенсаційного підвищення активності Na,K-Cl-котранспорту та Na-Li-протитранспорту під час фототерапії монохроматичним червоним світлом.

6. Поєднане застосування лазеротерапії та лазеропунктури у комплексному лікуванні хворих з термічними ураженнями усуває надмірне нагромадження внутрішньоеритроцитного Na⁺ та відхилення в концентрації К⁺.

7. При термічних ураженнях тканин зміни структури та функції плазмових мембран набувають невластивих для фізіологічного стану характеристик, що дає змогу віднести опіки до категорії “йонних мембранопатій”. Вивчення співвідношень між йонним метаболізмом клітин та динамікою клінічних змін дозволяє на патогенетичному рівні проводити пошук захисту системи біологічних мембран та їх стабілізації насамперед лазерними технологіями.

8. За посередництвом випромінюваного гелій-неоновим лазером монохроматичного червоного світла вдається нормалізувати потоки моновалентних йонів через еритроцитну мембрану, що забезпечує відновлення йонного гомеостазу.

9. Встановлено, що застосування запропонованого методу фототерапії:

сприяє створенню кращих умов для епітелізації поверхневих (ІІ-ІІІА ст.) опікових ран завдяки швидкому відновленню капілярного кровообігу, зменшенню кількості перев’язок та скороченню терміну перебування хворого у стаціонарі на 15-20%;

у хворих з термічним ураженням ІІІА-ІІІБ-ІV ступеня після 6-7 сеансів опромінення виявлено покращання стану грануляційної тканини, що сприяло пришвидшеному проведенню операції вільної автодермопластики (16-20 доба), загоєнню шкірних трансплантатів до 100%, скороченню терміну перебування хворих у стаціонарі на 9-10%.

10. Використання лазеротерапії під час перев’язувань та щоденне застосування лазеропунктури у палаті, перев’язувальній, спеціальному кабінеті лазеротерапії дозволяє рекомендувати цей метод для впровадження у спеціалізовані лікувальні установи.

Публікації автора:

1. Бурий О.А., Вербінець Л.А., Галібей І.Б. Дослідження іон-транспортуючих функцій еритроцитів при збуреннях іонного гомеостазу //Фізіол. журнал. – 1998. – Т.44, №3. – С.154.

2. Галібей І.Б. Біоенерготерапія випромінюванням гелій-неонового лазера в лікуванні опікових ран //Актуальні проблеми медицини, біології, ветеринарії і сільського господарства. – Львів, 1998. – С.31.

3. Галібей І.Б. Рефлексотерапія червоним променем лазера в лікуванні локальних опіків та опікової хвороби //Актуальні проблеми медицини, біології, ветеринарії і сільського господарства. – Львів, 1998. – С.32-33.

4. Шкаволяк А.В., Галібей І.Б. Властивості систем Na,K,Cl-котранспорту та Na/Li-протитранспорту в еритроцитах людини //36 наук. праць співробітників КМАПО ім..П.Л.Шупика. – Вип..8., кн..1. – К., 1999. – С.294-298.

5. Бік В.Г., Галібей І.Б., Яцкевич А.Я. Наш досвід реабілітації потерпілих з пошкодженнями опорно-рухового апарату в комбустіологічній практиці //Ортопедія, травматологія та протезування. Республ. міжвід. зб. – К.: Здоров’я. – 1995. – Вип..24. – С.78-81.

6. Галібей І.Б. Активний транспорт натрію в еритроцитах при лазеротерапії опікових ран //Бібліотека Одеського медичного журналу: Додаток №5(55). – 1999. – С.151-153.

7. Бік В.Г., Хомик О.М., Галібей І.Б. Хірургічна реабілітація потерпілих з пошкодженням опорно-рухового апарату в комбустіологічній клініці //Матеріали ХІХ з’їзду хірургів України. – Харків, 2000. – С.306-307.

8. Лазеротерапія, лазеропунктура в корекції протеолітичної активності крові та в опіковій рані /І.Б.Галібей, Я.Є.Яцкевич, В.Г.Бік та ін. //Тези І(ХVІІ) з’їзду хірургів України. – Львів, 1994. – С.209.

9. Yemchyk L., Hrynchyshyn N., Galibey I. Effect of helium-neon laser on transmembrane cationic fluxes in erythrocytes of burn patients //Biomedical Optics: Int. Symposium, 22-28 Jan. 2000. 0 San Jose (California), 2000. – P.3907-3921.

10. Галибей И.Б., Хомик А.Н., Андрушкив Л.М. Физические методы лечения ожогов у детей //Ожоговая болезнь: Тез. докл. VІ Респ. науч. конф., Харьков, 1988. – К., 1988. – С.40-41.

11. Бик В.Г., Галибей И.Б., Трутяк И.Р. Динамика микробного пейзажа раны при воздействии ультразвука и лазера //Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. Междунар. конф. – М., 1992. – С.55-56.

12. Галібей І.Б., Бік В.Г. Лазеропунктура при глибоких опіках кисті //Нетрадиційні методи діагностики і лікування: Мат. до міжнар. конф. Львівські лазери в дерматології, курортології і біології. – Львів, 1992. – С.91.

13. Галібей І.Б., Бік В.Г., Яцкевич А.Я. Лазеротерапія в профілактиці та лікуванні після опікових рубців //Применение лазеров в биологии и медицине: Сб. науч. докл., тез. и методик по лазерной медицине. – Киев, 1995. – Ч.1. – С.25-26.

14. Про значення Na,K,Cl-котранспортної системи в підтриманні Na-градієнту еритроцитарних мембран за впливу випромінювання гелій-неонового лазера /А.В.Манченко, І.І.Фостик, І.Б.Галібей та ін. //Применение лазеров в биологии и медицине: Сб. науч. докл., тез. и методик по лазерной медицине. – Киев, 1995. – Ч.1. – С.94-95.

15. Роль ЛФК і рефлексотерапії в лікуванні термічної травми кисті /І.Б.Галібей, А.Я.Яцкевич, В.Г.Бік та ін. //Роль фізичної культури в здоровому способі життя: Мат. І міжнар. наук.-практ. конф. – Львів, 1995. – Ч.2. – С.162.

16. Методика лікування втомлюваності та пониженої працездатності /І.Б.Галібей, Я.Є.Яцкевич, І.В.Карпів та ін. //Роль фізичної культури в здоровому способі життя: Матер. І міжнар. наук.-практ. конф. – Львів, 1995. – Ч.2. – С.163.

17. Лазеропунктура та сорбенти у гострому періоді опікової травми /І.Б.Галібей, В.Г.Бік, Ю.Є.Коцур та ін. //Матер. наук.-практ. конф., присвяченої 25-річчю Львівської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги. – Львів, 1997. – С.19.

18. Галібей І.Б. Стабілізація клітинних мембран лазером – фактор боротьби з інфекційними ускладненнями //Актуальні питання гнійної хірургії. – Львів, 1998. – С.32.

19. Галібей І.Б. Застосування випромінювання гелій-неонового лазера в практиці лікування опіків //Матер. наук.-практ. конф., присвяченої 30-річчю 8-ї міської клінічної лікарні м.Львова. – Львів, 1999. – С.13-15.

20. Галібей І.Б., Тимощук Р.М., Матійчин П.Д. Деякі напрямки оптимізації місцевого лікування опікових ран //Матер. наук.-практ. конф., присвяченої 30-річчю 8-ї міської клінічної лікарні м.Львова. – Львів, 1999. – С.16-18.

21. Галібей І.Б., Серафим Ю.Я., Карпів І.В. Магніто- та фототерапія у лікуванні хворих після ампутації //Актуальні питання множинної і поєднаної травми: Зб. мат. наук.-практ. конф. – Львів, 2000. – С.49-50.

22. Галибей И.Б. Лазерорефлексотерапия в лечении обожженных //Пути совершенствования лечения ожоговых ран: Мат. Респ. семинара гл. специалистов (комбустиологов). – Хмельницький, 1993. – С.11-13.

23. Яцкевич Я.Є., Галібей І.Б. Рефлексотерапія променем лазера у лікуванні деформуючих артрозів //Матер. Пленуму ортопедів-травматологів України. Розділ І. – Київ-Одеса, 1998. – С.184-186.

24. Галібей І.Б. Застосування рефлексотерапії червоним променем лазера в лікуванні локальних опіків та опікової хвороби /Інформаційний лист №170-99 від 3.02.2000. – К.: Укрмедпатентінформ МОЗ України.