Анотація до роботи:

Микитюк М.Р. Застосування локального дистанційного кріовпливу у хворих на аутоімунний тиреоїдит з післяопераційним гіпотиреозом. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.14 – ендокринологія. Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського АМН України, Харків, 2005.

Робота присвячена оптимізації лікування хворих на аутоімунний тиреоїдит (АІТ) з післяопераційним гіпотиреозом (ПГ) з використанням локального дистанційного кріовпливу (ЛДК).

Морфостереометрія біопсійного матеріалу виявляє специфічні гістометричні профілі співвідношень клітинних та тканинних компонентів щитоподібної залози, що дозволяє диференціювати стадії розвитку патологічного процесу в щитоподібній залозі (ЩЗ) і виділити переважно лімфоплазмоцитарний та переважно фіброзний варіанти АІТ. В якості критеріїв, що лімітують застосування ЛДК у хворих на АІТ з ПГ, виступають відносні об’єми стромально-судинного, фолікулярного та інтерфолікулярного компонентів щитоподібної залози. Лікувальний ефект ЛДК за даними клінічного, гормонального, імунологічного та ультразвукового досліджень виявляється у хворих на АІТ з ПГ в стані субкомпенсації через три місяці і зберігається до 12 місяців після його застосування; у хворих на АІТ з ПГ в стані декомпенсації – через шість місяців і зберігається до 9 місяців, і тільки після цих строків має тенденцію до повільного згасання терапевтичного ефекту, що не відбивається на функціональній активності тиреоїдного залишку та клінічному стані хворих. ЛДК підвищує функціональну активність тиреоїдного залишку у хворих на АІТ з ПГ шляхом нормалізації основних показників Т-клітинного та зменшення напруги гуморального антитиреоїдного імунітету, що значно підвищує ефективність замісної гормональної терапії.

1. Локальний дистанційний кріовплив підвищує функціональну активність тиреоїдного залишку у хворих на аутоімунний тиреоїдит з післяопераційним гіпотиреозом шляхом нормалізації основних показників Т-клітинного та зменшення напруги гуморального антитиреоїдного імунітету, що значно підвищує ефективність замісної гормональної терапії.

2. У хворих на аутоімунний тиреоїдит з післяопераційним гіпотиреозом у віддалений післяопераційний період мають місце порушення в Т-клітинному і цитотоксичному компартменті та напруженість В-системи імунітету.

3. Отримані в результаті морфостереометрії біопсійного матеріалу специфічні гістометричні профілі співвідношень клітинних і тканинних компонентів щитоподібної залози дозволяють диференціювати стадії розвитку патологічного процесу і виділити переважно лімфоплазмоцитарний та переважно фіброзний варіанти аутоімунного тиреоїдиту. В якості критеріїв, що лімітують застосування локального дистанційного кріовпливу у хворих на аутоімунний тиреоїдит з післяопераційним гіпотиреозом, виступають відносні об’єми стромально-судинного, фолікулярного та інтерфолікулярного компонентів щитоподібної залози.

4. Локальний дистанційний кріовплив – патогенетичне лікування, оскільки здатне гальмувати перебіг аутоімунних процесів у тиреоїдному залишку, стимулювати його функціональну активність, а, значить, сповільнювати подальше прогресування післяопераційного гіпотиреозу у хворих на аутоімунний тиреоїдит у віддалений післяопераційний період.

5. Лікувальний ефект локального дистанційного кріовпливу за даними клінічного, гормонального, імунологічного та ультразвукового досліджень виявляється у хворих на аутоімунний тиреоїдит у стані субкомпенсації через 3 місяці і зберігається до 12 місяців після його застосування; у хворих на АІТ в стані декомпенсації – через 6 місяців і зберігається до 9 місяців після його застосування, і тільки після цих строків має тенденцію до повільного згасання терапевтичного ефекту, що не відбивається на функціональній активності тиреоїдного залишку та клінічному стані хворих.

6. Застосування локального дистанційного кріовпливу у хворих на аутоімунний тиреоїдит з післяопераційним гіпотиреозом можна здійснювати повторними курсами у

16

комплексі із замісною терапією в залежності від вихідного стану компенсації захворювання: при субкомпенсації один раз на рік, при декомпенсації один раз на 9 місяців.

Публікації автора:

1. Микитюк М.Р. Влияние локального дистанционного индуцирующего криовоздействия и фактора времени на показатели Т-клеточного иммунитета у больных гипотиреозом, оперированных по поводу аутоиммунного тиреоидита // Пробл. ендокрин. патології. – 2004. – № 3. – С. 3–11.

2. Микитюк М.Р. Комплексне лікування хворих на гіпотиреоз, оперованих внаслідок автоімунного тироїдиту // Пробл. ендокрин. патології. – 2005. – № 1. – С. 19–30.

3. Микитюк М.Р., Караченцев Ю.И. Влияние локального дистанционного индуцирующего криовоздействия и фактора времени на гуморальный иммунитет больных гипотиреозом, оперированных по поводу аутоиммунного тиреоидита // Пробл. криобиологии и криомедицины. – 2004. – № 4. – С. 79–87. (Дисертантом особисто здійснено локальний дистанційний кріовплив хворим, статистичну обробку одержаних результатів).

4. Микитюк М.Р., Караченцев Ю.І., Сорокіна І.В. Оцінка прогностичних критеріїв до застосування локального дистанційного кріовпливу за допомогою морфостереометрії щитоподібної залози // Пробл. ендокрин. патології. – 2005. – № 2. – С. 13–21. (Дисертантом особисто здійснено локальний дистанційний кріовплив хворим, статистичну обробку даних, їх аналіз та оформлення у вигляді статті).

5. Микитюк М.Р., Караченцев Ю.І. Застосування комплексного методу лікування з використанням локального дистанційного кріовпливу в терапії хворих на післяопераційний гіпотиреоз внаслідок аутоімунного тиреоїдиту // Запорожский мед. журн. – 2005. – № 4. – С. 70 – 75. (Дисертантом особисто здійснено локальний дистанційний кріовплив хворим, статистичну обробку даних, їх аналіз та оформлення у вигляді статті).

17

6. Микитюк М.Р. Динаміка показників антитиреоїдного гуморального імунітету у хворих на гіпотиреоз, оперованих з приводу аутоімунного тиреоїдиту після застосування локального дистанційного індукуючого кріовпливу // Досягнення молодих вчених – майбутнє медицини:

Матеріали наук.-практ. конф. молодих вчених, присвяченої 350-річчю м. Харкова, Харків, 23 лист. 2004 р. – Харків, 2004. – С. 59–60.

7. Микитюк М.Р. Клінічна характеристика хворих на післяопераційний гіпотиреоз, оперованих внаслідок аутоімунного тиреоїдиту // Сучасні напрямки розвитку ендокринології (Треті Данилевські читання): Матеріали наук.-практ. конф. з міжнародною участю, Харків, 26–27 лист. 2004 р. – Харків, 2004. – С. 124–125.

8. Микитюк М.Р. Т-клітинний імунітет і тиреоїдний гормональний статус у хворих на гіпотиреоз, оперованих з приводу аутоімунного тиреоїдиту після застосування локального дистанційного індукуючого кріовпливу // Актуальні проблеми старіння: Матеріали наук. конф. молодих вчених, присвяченій пам`яті акад. В.В. Фролькіса, Київ, 28 січня 2005 р. – К., 2005. – С. 114–115.

9. Результати застосування комплексного методу лікування хворих на гіпотиреоз, оперованих внаслідок автоімунного тироїдиту з використанням локального дистанційного індукційного кріовпливу / М.Р. Микитюк, Ю.І. Караченцев, І.І. Алексєєва, Г.Г. Кравченко // Фундаментальні питання експериментальної та клінічної ендокринології (Четверті Данилевські читання): Матеріали наук.-практ. конф., Харків, 24–25 лютого 2005 р. – Харків, 2005. – С. 142–144. (Дисертантом особисто здійснено локальний дистанційний кріовплив хворим, статистичну обробку одержаних результатів).

10. Вплив комплексного методу лікування хворих на гіпотиреоз, оперованих внаслідок автоімунного тироїдиту з використанням локального дистанційного індукційного кріовпливу на CD₂₀+-лімфоцити та антитіла до тироїдної пероксидази / М.Р. Микитюк, Ю.І. Караченцев, І.І. Алексєєва, Г.Г. Кравченко // Матеріали VIII З`їзду Всеукраїнського лікарського товариства, Івано-Франківськ, 21–22 квітня 2005 р. – К., 2005. – С. 187–188. (Дисертантом особисто здійснено локальний дистанційний кріовплив хворим, статистичну обробку та аналіз одержаних результатів).

11. Микитюк М.Р., Караченцев Ю.І. Вплив комплексного лікування з використанням локального дистанційного індукційного кріовпливу на відносну кількість CD₂₀+-лімфоцитів та рівень антитіл до тиреоглобуліну у хворих на післяопераційний гіпотиреоз внаслідок аутоімунного тиреоїдиту // Алгоритми сучасної діагностики та лікування внутрішніх хвороб: Матеріали наук.-практ. конф., присвяченій пам`яті акад. Л.Т. Малої, Харків, 21–22 квітня 2005 р. – Х., 2005. – С. 147. (Дисертантом особисто здійснено локальний дистанційний кріовплив хворим, статистичну обробку одержаних результатів, їх аналіз та оформлення у вигляді тез).

18