Дейнеко Ілля Вячеславович. Застосування модифікованої внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії у комбінованому лікуванні хворих на рак ротової частини глотки: дисертація канд. мед. наук: 14.01.19 / АМН України; Інститут отоларингології ім. О.С.Коломійченка. - К., 2003.
Анотація до роботи:
Дейнеко І.В. Застосування модифікованої внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії у комбінованому лікуванні хворих на рак ротової частини глотки. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 – оториноларингологія. – Науково-дослідний інститут отоларингології ім. проф. О.С.Коломійченка Академії медичних наук України, Київ, 2003.
Розроблена і впроваджена методика модифікованої внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії (МВАСПХТ), яка включає в себе високоселективну катетеризацію гілок I і II порядку зовнішньої сонної артерії (ЗСА), а при необхідності тимчасову емболізацію її гілок, які не беруть участі у живленні пухлини. Через встановлений катетер за допомогою дозатора лікарських речовин ДЛВ-1 проводились тривалі фракційні інфузії цитостатиків за схемою PBMF, яка включає цисплатину 50мг, блеоцину 30мг, метотрексату 50мг, фторурацилу 500мг (зазначені курсові дози), з одночасним створенням регіонарної гіперглікемії 5% розчином глюкози. Хворим на рак ротової частини глотки усіх груп після проведення хіміотерапії проводився лікувальний курс дистанційної гама-терапії (СОД = 60-70 Гр)
Застосування МВАСПХТ дозволило збільшити показник безпосереднього повного регресу пухлини і регіонарних метастазів до 88,2%, знизити розвиток системних токсичних ускладнень до 23,5% та підвищити показник трирічного виживання до 70,6%.
Удосконалена методика внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії хворих на рак ротової частини глотки дозволяє катетеризувати гілки I і II порядку зовнішньої сонної артерії з тимчасовою емболізацією судин, які не беруть участі у живленні пухлини, підвищити селективність інфузії цитостатиків і тим самим знизити їх курсові дози в 1,5-3 рази у порівнянні з традиційними методиками.
При пухлинах піднебінного мигдалика, м'якого піднебіння, піднебінних дужок і бічної стінки глотки найбільш ефективним є інфузія хіміопрепаратів через кілька глоткових гілок зовнішньої сонної артерії, які в 88,1% випадків є основними судинами, що живлять пухлину. Це досягається тимчасовою емболізацією судин зовнішньої сонної артерії, які не беруть участі у кровопостачанні пухлини.
При пухлинах кореня і задньої третини язика з регіонарним метастазуванням чи без нього висока селективність хіміотерапії досягається інфузією хіміопрепаратів безпосередньо у язичну артерію.
При лікуванні хворих на рак ротової частини глотки методом високоселективної внутрішньоартеріальної інфузії оптимальною є поліхіміотерапія за схемою PBMF з курсовими дозами препаратів: цисплатину - 50мг, блеоцину - 30мг, метотрексату - 50мг і фторурацилу - 500мг, способом тривалих фракційних інфузій з одночасним застосуванням хіміосенсибілізатора – регіонарної гіперглікемії 5% розчином глюкози.
Використання модифікованої внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії у комбінованому лікуванні хворих на рак ротової частини глотки дозволило вірогідно знизити ступінь і частоту розвитку системних ускладнень до 23,5% (p<0,02), у порівнянні зі стандартною системною поліхіміотерапією (89,2%) і менш значно - у порівнянні з внутрішньоартеріальною селективною поліхіміотерапією (38,7%) (p>0,05). При цьому, показники ступеня і частоти місцевих токсичних і катетер-залежних ускладнень були помірними і вірогідно не відрізнялись від показників при традиційній селективній внутрішньоартеріальній поліхіміотерапії.
Застосування модифікованої внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії у хворих на рак ротової частини глотки до початку променевої терапії вірогідно підвищувало кількість пацієнтів з безпосереднім повним регресом пухлини і регіонарних метастазів до 58,9%, що було на 45,4% вище (p<0,01), ніж при застосуванні системної поліхіміотерапії (13,5%), і на 23,4% вище (p<0,05), ніж при застосуванні стандартної внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії (35,5%).
Застосування модифікованої внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії в комбінованому лікуванні хворих на рак ротової частини глотки у 88,2% дозволило одержати повний регрес первинної пухлини і регіонарних метастазів, що на 39,5% перевищувало відповідний показник після проведення системної поліхіміотерапії (p<0,01), та на 20,5% - після виконання стандартної внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії (p<0,05).
Використання модифікованої внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії у комбінованому лікуванні хворих на рак ротової частини глотки дозволило збільшити тривалість безрецидивного періоду. Показник трирічного виживання при використанні цього методу склав 70,6%, що на 40,9% вище, ніж при застосуванні системної поліхіміотерапії (p<0,02) і на 22,2% вище, ніж після проведення стандартної внутрішньоартеріальної селективної поліхіміотерапії (p<0,05).
Публікації автора:
1. Пат. № 39721А. Україна. Спосіб комбінованого лікування злоякісних пухлин ротоглотки/ І.В.Дейнеко, С.М.Тимчук, М.О.Бурбелко, А.Ю.Мірошниченко (Україна); Опубл. 15.06.2001.
2. Модифицированный метод внутриартериальной селективной полихимиотерапии больных раком ротовой части глотки III и IV стадии/ С.Н.Тымчук, И.В.Дейнеко, А.Я.Гавура, А.Ю.Мирошниченко, М.А.Бурбелко// Журн. вушних, носових і горлових хвороб. –2001. -№5. –С. 128-129.
3. Ангиографическая семиотика опухолей ротовой части глотки и катетеризация бассейна наружной сонной артерии для проведения селективной внутриартериальной полихимиотерапии/ И.В.Дейнеко, С.Н.Тымчук, А.В.Ковтуненко, М.А.Бурбелко// Вісник проблем біології і медицини. –2002. -№2. –С. 98-102.
4. Использование модификаторов для повышения эффективности внутриартериальной селективной полихимиотерапии в лечении больных раком ротовой части глотки/ И.В.Дейнеко, С.Н.Тымчук, А.В.Ковтуненко, И.Г.Образцов// Вісник проблем біології і медицини. –2002. -№3. –С. 104-108.
5. Дейнеко И.В. Применение модифицированной внутриартериальной селективной полихимиотерапии в комбинированном лечении больных раком ротовой части глотки// Вісник проблем біології і медицини. –2002. -№11-12. –С. 38-43.
6. Тымчук С.Н., Дейнеко И.В. Результаты комбинированного лечения больных раком ротовой части глотки с неоадъювантным применением модифицированной внутриартериальной селективной полихимиотерапии// Журн. вушних, носових і горлових хвороб. –2002. -№5-с. –С. 126-127.
7. Щербина И.А., Ковтуненко А.В., Дейнеко И.В. Особенности кровоснабжения и ангиографическая семиотика рака ротовой части глотки// Тези III Міжнар. медичної конференції студентів та молодих вчених “Медицина-здоров’я-XXI сторіччя”. –Дніпропетровськ, 2002. –С. 276-277.
8. Дейнеко И.В. Анализ, лечение и профилактика осложнений, возникающих при различных методах неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком ротовой части глотки// Журн. вушних, носових і горлових хвороб. –2003. -№2. –С. 26-30.
9. Тымчук С.Н., Гавура А.Я., Дейнеко И.В. Отдаленные результаты комбинированного лечения больных раком ротовой части глотки с применением модифицированной селективной внутриартериальной полихимиотерапии// Журн. вушних, носових і горлових хвороб. –2003. -№3-с. –С. 141-142.
