Ярмула Костянтин Антонович. Застосування пеловіту і гідролазерної терапії в корекції структурно-функціональних змін кісткової тканини у робітників промислових підприємств : Дис... канд. наук: 14.01.33 - 2007.
Анотація до роботи:
Ярмула К.А. Застосування пеловіту і гідролазерної терапії в корекції структурно-функціональних змін кісткової тканини у робітників промислових підприємств. – Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.33 – медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. Український НДІ медичної реабілітації та курортології, Одеса, 2007.
У дисертаційній роботі на підставі результатів комплексного клінічного, лабораторного та інструментального (з використанням методу ультразвукової денситометрії) обстеження 186 працівників промислових підприємств, що працюють в умовах впливу несприятливих фізичних чинників виробничого середовища (вібрація, шум та ін.), виявлені структурно-функціональні зміни кісткової тканини (остеопороз і остеопенії) у 79 % пацієнтів.
Показано, що використання електрофорезу пеловіту, гідролазерної терапії і особливо їх комплексне застосування завдяки дії на основні патогенетичні ланки структурно-функціональних порушень кістково-м'язової системи – вегетативну регуляцію, периферичний кровообіг і мінеральний обмін чинить позитивний вплив на процеси ремоделювання кісткової тканини, забезпечуючи приріст кісткової маси.
Розроблена математична прогностична модель, яка дозволяє в ході проведення профоглядів прогнозувати виникнення остеопорозу у працівників промислових підприємств і підвищити якість медичного обслуговування.
1. Застосування комплексного методичного підходу в обстеженні робітників промислових підприємств показало, що порушення процесів кісткового ремоделювання відбуваються на фоні функціональних розладів з боку вегетативної нервової системи та периферичного кровообігу, які є основними патогенетичними ланками у розвитку даної патології.
2. Зменшення мінеральної щільності кісткової тканини виявлено в 79 % обстежених робітників. При цьому зниження показників мінеральної щільності кісткової тканини реєструвалося вже при малому виробничому стажі (5 років), часто випереджаючи розвиток інших клінічних проявів, що дозволяє використовувати ці показники для ранньої діагностики патологічних змін, які формуються під впливом несприятливих виробничих чинників.
3. Порушення ремоделювання кісткової тканини, виявлені при біохімічних й імуногормональних дослідженнях, відображають активацію як процесів кісткоутворення, так і резорбції, що відбуваються вже у молодому віці (при невеликому виробничому стажі) і змінюються зниженням процесів кісткоутворення і посиленням кісткової резорбції (при стажі більше 20 років). Отримані результати свідчать про різний ступінь адаптації організму до дії чинників виробничого середовища і про більшу чутливість його гомеостатичних систем в молодому віці.
4. Застосування гідролазерної терапії чинить виражений анальгезуючий ефект, нормалізуючу дію відносно вегетосудинної регуляції, астеноневротичних розладів, рефлекторної сфери, перевершуючи в цьому інші використані методики. Менш виражений вплив гідролазерна терапія чинить на стан мінерального обміну і мінеральну щільність кісткової тканини (зміна індексу жорсткості з 78,5 до 82,8).
5. Електрофорез пеловіту чинить більш виражений вплив на процеси фосфорно-кальцієвого обміну, забезпечивши більший, у порівнянні з гідролазерною терапією, приріст кісткової маси за даними ультразвукової денситометрії (зміна індексу жорсткості з 78,1 до 86,5) .
6. Комплексне застосування гідролазерної терапії та електрофорезу пеловіту значною мірою об'єднало їх позитивні сторони. Використання даної методики дало триваліший і більш виражений позитивний ефект (зміна індексу жорсткості з 78,3 до 87,7).
7. Використання комплексного лікування забезпечує збереження позитивного результату до 12 місяців і більше у максимальної кількості пацієнтів – 39,0 %, при застосуванні електрофорезу пеловіту – 32,5 %, при використанні гідролазерної терапії – 22,0 % і 16 % – після базисного лікування. Протягом року після проведеного лікування не було виявлено жодного пацієнта у якого відбулося зниження мінеральної щільності кісткової тканини.
8. Використання математичної прогностичної моделі дозволяє в ході проведення профотбору прогнозувати виникнення остеопорозу у працівників промислових підприємств і підвищити якість медичного обслуговування.
Публікації автора:
Игнатьев А.М., Ермоленко Т.А., Ярмула К.А., Косоверов Ю.Е. Факторы риска развития остеопороза // Вісник морської медицини. – 2001. – № 4. – С. 29–34.
(Дисертанту належить систематизація матеріалу, розробка форми викладу, написання та подача до видання).
Игнатьев А.М., Ярмула К.А. Использование электрофореза препаратов лечебной грязи в комплексном лечении патологических состояний, возникших вследствие воздействия производственной вибрации // Вісник морської медицини. – 2003. – №3. – С. 158 – 163. (Дисертантом проведений відбір хворих та контроль за лікуванням, аналіз первинного матеріалу та розрахунки).
Игнатьев А.М., Ярмула К.А. Использование ультразвуковой денситометрии для ранней диагностики вибрационной патологии // Вісник морської медицини. – 2004. – №2. – С. 41–48. (Дисертантом проведено літературний огляд, аналіз інформаційних даних, зроблені висновки).
Игнатьев А.М., Ярмула К.А. Состояние минеральной плотности костной ткани у работников промышленных предприятий в отдаленный период после проведенной реабилитации с использованием природных и физических лечебных факторов // Вісник морської медицини. – 2005. – № 3. – С. 21–24. (Дисертантом проведені клінічні дослідження, аналіз отриманих даних, написаний клінічний розділ).
Игнатьев А.М., Ярмула К.А., Бацуля Л.А. Количественная оценка факторов риска развития остеопороза у работников промышленных предприятий Юга Украины // Вісник морської медицини. – 2005. – № 4 С. – 25–29. (Дисертантом проведені літературний пошук, аналіз інформаційних даних, апробація методу, написання та подача до видання).
Игнатьев А.М., Ярмула К.А. Эффективность использования природных и физических лечебных факторов в реабилитации больных со сниженной минеральной плотностью костной ткани, работающих на автотранспортных предприятиях // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2005. – № 4. – С. 67–70. (Дисертантом проведений відбір хворих та контроль за лікуванням, аналіз первинного матеріалу та розрахунки).
Игнатьев А.М., Ярмула К.А. Состояние вегетативной нервной системы у работников промышленных предприятий, имеющих нарушения минеральной плотнрсти костной ткани // Проблеми остеології. – 2005. – № 1-3. – С. 6–9. (Дисертантом проведені клінічні дослідження, аналіз отриманих даних, сформульовані висновки).
Игнатьев А.М., Ярмула К.А. Влияние факторов производственной среды на состояние минерального обмена // Український медичний альманах. – 2006. – № 4. – С. 65–66. (Дисертанту належить систематизація матеріалу, аналіз отриманих даних, розробка форми викладу, написання та подача до видання).
Діагностика, лікування і профілактика структурно-функціональних змін кісткової тканини у робітників, що працюють при підвищених вібраційних та статичних навантаженнях: Методичні рекомендації / ОДМУ; Укладачі: Ігнатьєв О.М., Ярмула К.А. – К., 2006. – 37 с. (Дисертантом проведені клінічні дослідження, аналіз отриманих даних, написаний клінічний розділ).
Патент України № 58707 А. МКІ А61В10/00. Спосіб оцінки рівня здоров’я / Ігнатьєв О.М., Єрмоленко Т.А., Ярмула К.А. – № 2002076250. – Заявл. 26.07.2002; Опубл. 15.08.2003 р.; Бюл. №8. – 2 с. (Дисертантом проведені клінічні дослідження, аналіз одержаних результатів).
Патент України № 16015. МКІ А61В10/00. Спосіб прогнозування ступеня ризику виникнення остеопорозу / Ігнатьєв О.М., Ярмула К.А., Мацко О.М. – № 200601533. Заявл. 15.02.2006.; Опубл. 17.07.2006.; Бюл. №7. – 2 с. (Дисертантом проведено збір та систематизацію матеріалу, аналіз одержаних результатів, складення, написання та подача заявки на винахід).
Игнатьев А.М., Еримичой И.Н., Ярмула К.А. Использование ультразвуковой денситометрии для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата // Материалы Третьей международной научно-практической конференции «Современные информационные и электронные технологии». – Одесса, 2002. – С. 124–125. (Дисертантом проведені клінічні дослідження, написані тези).
Ярмула К.А. Доцільність використання УЗД при скринінгових обстеженнях працівників //Актуальні питання ультразвукової діагностики. – Одеса, 2002. – С. 36.
Ярмула К.А. Вплив фактора вібрації на стан серцево-судинної системи осіб вібронебезпечних професій // ІХ конгрес світової федерації українських лікарських товариств. – Луганськ, 2004 – С. 500.
Игнатьев А.М., Ярмула К.А. Комплексное лечение патологических состояний, обусловленных действием производственной вибрации // Материалы Пятой научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы морской медицины». – Одесса, 2003. – С. 41. (Дисертантом проведені клінічні дослідження, аналіз одержаних результатів).
Лобенко А.О., Ярмула К.А. Порушення мінерального обміну внаслідок впливу виробничої вібрації // Матеріали XV зґїзду терапевтів України. – Київ, 2004. – С. 108. (Дисертантом проведені клінічні дослідження, аналіз одержаних результатів).
Ярмула К.А. Эффективность применения физических и природных лечебных факторов в коррекции структурно-функциональных изменений костной ткани работников виброопасных производств // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «Актуальні питання діагностики, лікування і профілактики захворювань внутрішніх органів і кістково-м’язової системи у працівників промислових підприємств». – Одеса, 2006 – С. 38–39.
