У дисертації наведені теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється у підвищенні ефективності комплексного лікування дітей з уродженими незрощеннями піднебіння на догоспітальному етапі і в ранньому післяопераційному періоді шляхом застосування поліпептидного препарату даларгіну. 1. Результати електропунктурної діагностики за методикою Р.Фолля засвідчили, що у всіх дітей з уродженими незрощеннями піднебіння виявлена поліорганна супутня соматична патологія. При цьому у 66,7 % хворих вона була діагностована вперше. Це вимагає виваженого підходу до поглибленого обстеження й оздоровлення їх в передопераційному періоді, що дозволяє поліпшити перебіг раннього післяопераційного періоду. 2. У дітей з уродженими незрощеннями піднебіння спостерігається активація процесів перекисного окислення ліпідів в крові і ротовій рідині, що характеризується збільшенням рівня ТБК-реактантів, як до, так і після інкубації в 1,2 і 1,6 разів та в 2,1 і 3,4 разів відповідно, перекисної резистентності еритроцитів та дієнових кон`югатів в 1,2 рази, підвищенням активності супероксиддисмутази в 1,4 і церулоплазміну в 1,3 рази, зменшенням активності каталази в 1,2 рази. Після проведення ураностафілопластики має місце виражене прогресування цих змін. 3. Включення в комплексне лікування поліпептидного препарату даларгіну призводить до покращення показників вільнорадикального окислення ліпідів і, як результат, стимулює ферментативну ланку антиоксидантного захисту. Так, на 3-4 добу після оперативного втручання всі показники перекисного окислення ліпідів та факторів антиоксидантного захисту в другій групі були вищими в середньому у 1,2 рази, на 7-8 добу - у 1,4 рази у порівнянні з першою, а на 11-12 добу майже наблизились до показників контрольної групи. 4. Морфологічне вивчення біоптатів мяких тканин піднебіння в післяопераційному періоді у дітей з традиційним лікуванням виявило сповільнення крайової епітелізації рани, передчасне склерозування грануляційної тканини, утворення щільних рубців. Під дією даларгіну відбувалась повноцінна епітелізація, спостерігалась посилена проліферація фібробластів, активація процесів колагенолізісу, що позитивно впливало на якість загоєння і сприяло формуванню мяких рубців. 5. До оперативного втручання податливість слизової оболонки піднебіння при серединних ізольованих незрощеннях, як і при односторонніх наскрізних, на боці більшого фрагменту, близька до норми, а меншого, як і при двосторонніх – нижча в області виходу судинно-нервового пучка в 1,3 рази. Через місяць після оперативного втручання в обох групах порівняння податливість рубцевої тканини в цих ділянках знизилася в середньому в 2 рази і вже через шість місяців під впливом даларгіну рубці в 1,4 рази були еластичніші, ніж при традиційному лікуванні. 6. Розроблено, апробовано і впроваджено в клініку спосіб та методику комплексного лікування хворих з незрощеннями піднебіння із використанням поліпептидного препарату даларгіну, що дозволило покращити перебіг післяопераційного періоду і зменшити кількість ускладнень в 2 рази. |
