Анотація до роботи:

Ковальчук Л.І. Застосування симвастатину в лікуванні хворих на вазоспастичну форму стенокардії: корекція кристалофізичних властивостей ліпідів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11. – кардіологія. Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Інститут гастроентерології АМН України, Дніпропетровськ, 2005.

Дисертація присвячена вивченню ефективності застосування симвастатину у хворих на вазоспастичну форму стенокардії та змішану стенокардію по досягненню ліпідних цілей та корекції кристалофізичних властивостей ліпідів за результатами обстеження 54 хворих на ІХС та 34 хворих на облітеруючий атеросклероз. Вивчено ліпідний профіль крові, клінічний перебіг захворювання та електричні властивості рідиннокристалічних ліпідів плазми крові у хворих на вазоспастичну стенокардію та змішану стенокардію. Показано високу ефективність застосування симвастатину, яка полягає в досягненні цілівих рівнів ліпідів крові, позитивній динаміці клінічного перебігу захворювання та змінах електричних властивостей рідиннокристалічних ліпідів плазми. Критерієм ефективності застосування симвастатина у хворих на вазоспастичну форму стенокардії й змішану стенокардію є позитивна динаміка коефіцієнту естерифікації, яка свідчить про корекцію кристалохімічних та кристалофізичних властивостей ліпідів плазми і артеріальної стінки.

У дисертації приведене нове рішення наукової задачі, яка полягає в удосконаленні лікування хворих на вазоспастичну стенокардію та змішану стенокардію симвастатином в результаті корекції кристалохімічних та кристалофізичних властивостей рідиннокристалічних ліпідів.

1.Показано, що застосування симвастатину в добовій дозі 20-40 мг (у середньому 30,37±1,96 мг) протягом 24 тижнів у хворих на вазоспастичну форму стенокардії й змішану стенокардію дозволяє досягти цільового рівня загального ХС і ХС ЛПНЩ в 69% пацієнтів та супроводжується підвищенням коефіцієнту естерифікаціїї на 16% (P<0,01) через 12 тижнів, і на 18% (P<0,001) через 24 тижня терапії.

2.Виявлено, що застосування симвастатину протягом 24 тижнів додатково к базовій терапії у хворих на вазоспастичну форму стенокардії й змішану стенокардію дозволяє вірогідно зменшити кількість ішемічних епізодів на добу на 19% (P<0,001), добову тривалість ішемії на 11% (P<0,001), тривалість ішемічного епізоду на 21% (P<0,001), а також амплітуду зсуву сегменту ST на 4%(P<0,001) за результатами добового моніторування ЕКГ.

3.Доведено, що на тлі застосування симвастатину відбувається вірогідне збільшення електричного заряду сумарних ліпідів плазми крові, що має щільний кореляційний зв’язок із збільшенням коефіцієнту етерифікації: r=0,35 (P<0,05) через 12 тижнів, r=0,43 (P<0,05) через 24 тижня.

4.Встановлено, що кристалофізичні властивості сумарних ліпідів плазми крові та судинної стінки визначаються їх кристалохімічними властивостями, головним чином, частковим вмістом ефірів холестерину, про що свідчить наявність кореляційного зв’язку між величиною електричного заряду та частковим вмістом ефірів холестерину в судинній стінці (r=0,44, P<0,01) та плазмі крові (r=-0,4, P<0,01) .

5.Виявлено, що ліпідні рідиннокристалічні включення атеросклеротичних уражень є нелінійними діелектриками і мають здатність накопичувати електричний заряд до певного рівня з наступним виникненням електричного пробою діелектричної кулі. Мінімальна розрахункова величина електричного заряду, що накопичується в ліпідному ядрі атеросклеротичної бляшки становить 0,5^.10² Кл/м достатня для розвитку скорочення гладком'язових кліток судинної стінки.

6.Отримані дані дозволяють вважати, що механізм спазму коронарних артерій обумовлений впливом не тільки різних медіаторів, а й електричного стимулу, що виникає в результаті конденсації електричного заряду в атеросклеротичній бляшці, що містить рідиннокристалічні ліпіди.

Публікації автора:

1. Барняк Е.М., Федчук А.П., Поляков А.Е., Ковальчук Л.И. Роль лиотропной фракции в формировании атеросклероза // III-d International meeting of lyotropic liquid crystals (December 16 – 18, 1997, Russia, Ivanovo): Abstracts.- Ivanovo, 1997. – P.111. Здобувачем особисто проведений підбір тематичних хворих, виконавцем клінічного обстеження пацієнтів і статистичної обробки отриманих даних.

2. Поляков А.Е., Ковальчук Л.И., Федчук А.П. Липидная жидкокристаллическая гипотеза спазма коронарных артерий сердца // Материалы республиканской научно-практической конференции «Атеросклероз и атеротромбоз: новое в патогенезе, клинике, лечении». – Харьков,2001. – С. 90 -91. Здобувач є автором ідеї тез, виконавцем клінічного обстеження пацієнтів і статистичної обробки отриманих даних ,здобувач підготував тези до друку.

3. Поляков А.Є., Ковальчук Л.І. Сучасні уявлення про патогенез вазоспастичної форми стенокардії // Одеський медичний журнал. – 2003. - № 1. – С. 64 – 69. Здобувачу належить ідея статті, аналіз літературних даних по проблемі, написання статті.

4. Ковальчук Л.І. Стан електричної поляризації рідиннокристалічних ліпідів атеросклеротичних формувань // Одеський медичний журнал. – 2003. - № 3. – С. 38 – 39.

5. Ковальчук Л.І. Роль флексоелектричного ефекту в механізмі електричної поляризації рідиннокристалічних ліпідів атеросклеротичних уражень // Вісник наукових досліджень. – 2003. - № 3. – С. 43 – 44.

6. Поляков А.Е., Ковальчук Л.И., Федчук А.П. Ориентационная самоорганизация липидных включений атеросклеротических поражений и ее роль в патогенезе ИБС // Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю присвяченої 100 – річчю кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб та терапії Одеського державного медичного університету. – Одеса, 2003. С. 52 – 54. Здобувач є автором ідеї тез, виконавцем клінічного обстеження пацієнтів і статистичної обробки отриманих даних, здобувач підготував тези до друку.

7. Ковальчук Л.І. Характеристика сегнетоелектричних властивостей рідиннокристалічних ліпідів артеріальної стінки при атеросклерозі // Буковинський медичний вісник. – 2004. - № 1. – С. 68 – 70.

8. Поляков А.Є., Федчук О.П., Ковальчук Л.І. Рідиннокристалічна концепція атеросклерозу – шлях до консолідації ліпідної та судинної теорій // Інтегративна антропологія. – 2004. - № 1. – С. 70 – 73. Здобувач проводив підбір і аналіз літературних джерел, аналіз та оцінку отриманих результатів, підготував статтю до дуку.

9. Поляков А.Є., Ковальчук Л.І., Федчук О.П. Вплив ліпідного спектра на величину електричного заряду атеросклеротичних уражень // Досягнення біології та медицини. – 2004. - №2. – С. 52 – 54. Здобувачу належить ідея статті, їм особисто проведвений підбір тематичних хворих їх клінічне обстеження, статистична обробка отриманих, підготовка статті до дуку.

10. Поляков А.Е., Ковальчук Л.И., Прокопова Т.Н. Влияние симвастатина на динамику содержания липидов в плазме крови у больных ишемической болезнью сердца // Матеріали VII національного конгресу кардіологів України. – Дніпропетровськ, 2004. – С. 183 – 184. Здобувач є автором ідеї тез, виконавцем клінічного обстеження пацієнтів і статистичної обробки отриманих даних, підготував тези до друку.

11. Поляков А.Е., Ковальчук Л.И., Прокопова Т.Н. Атеросклеротическая бляшка как модель электрического конденсатора // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю „Сучасні методи діагностики та лікування в клініці внутрішніх хвороб”. – Вінниця, 2004. Здобувачу належить ідея тез, особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, статистична обробка результатів дослідження, підготовка тез до дуку.

12. Поляков А.Е., Ковальчук Л.И., Прокопова Т.Н. Результаты анкетирования и суточного мониторирования ЭГК у больных вазоспастической стенокардией на фоне применения симвастатина // Метаболічний синдром вектор сумісних зусиль у профілактиці та лікуванні серцево-судинних захворювань. Науково-практична конференція. – Одеса,2004. – С.75 – 77. Здобувачу належить ідея тез, особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, статистична обробка результатів дослідження, підготовка тез до дуку.

13. Поляков А.Є, Ковальчук Л.І., Прокопова Т.М., Євдокимова Т.Б. Застосування симвастатину у хворих на вазоспастичну стенокардію // Одеський медичний журнал. – 2005. - № 1. – С.72 – 74. Здобувач є автором ідеї статті, особисто проведений підбір тематичних хворих ,їх клінічне обстеження, статистична обробка отриманих даних, підготовка статті до друку.

14. Поляков А.Є., Ковальчук Л.І., Прокопова Т.М., Федчук О.П. Біофізичні аспекти або електрична концепція вазоспастичної стенокардії // Досягнення біології та медицини – 2005. - № 1. – С. 16 – 21. Здобувач є автором ідеї статті, особисто проведений підбір тематичних хворих, їх клінічне обстеження, статистична обробка отриманих даних, підготовка статті до друку.